提升健康素养,建设健康中国

潘云龙　徐俊



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提升健康素养,建设健康中国

潘云龙徐俊

徐俊　教授

在2016年全国卫生与健康大会上,习近平总书记从实现民族复兴、增进人民福祉的高度,把人民健康放在优先发展的战略地位,深刻论述推进健康中国建设的重大意义、工作方针、重点任务。

随着我国人口老龄化进程加速, 老年慢性疾病占据疾病谱首位,成为我国重大的公共健康问题。做好社区老年慢性病人群的健康管理,使老年人老有所养、病有所医、提高生活质量,是一个重要的社会科学问题。心脑血管病长期占据我国疾病死因的首位,而且突出的“四高”(高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率)给患者、家庭和社会带来沉重的负担和巨大的痛苦。尽管近十年来各类诊疗技术突飞猛进,急性期溶栓和取栓、卒中单元被多国指南明确推荐,减少脑血管病发病的最佳途径还是预防,特别应针对具有脑卒中高危因素群体进行一级预防[1]。今年8月新发表在柳叶刀神经病学杂志的INTERSTROKE荟萃分析结果明确提示,通过控制高血压、体力活动缺乏,不良饮食习惯、吸烟、饮酒、房颤、糖尿病、血脂异常、肥胖、生活压力过大这10项卒中高危因素可以降低90%的卒中风险[2]。

一级预防开展的主要目的就是提高老年人的健康素养。老年群体由于年龄、文化程度、社会交流等多种因素导致对各类疾病早期识别、诊断、防范的意识落后,因此亟需利用互联网技术对社区老年慢性病人群进行健康素养的培训,进一步对社区老年慢病人群进行资源优化管理,既符合当今社会发展趋势,又有利于人力资源节约和健康管理效率的极大提高。潘晓东[3]面向老年认知功能障碍患者,开发相关APP软件和物联终端,为患者提供有针对性的健康服务,使老年人或家属得到可信赖的医疗健康服务和健康素养能力的培训,也能辐射培训社区医生,带动社区医生管理本地区患者,同时引导相关综合医院和社区医师的互动,是一次“互联网+老年慢性病管理”的创新性探索,有利于促进老年群体健康素养提高,推动老年健康相关产业的发展。

苏北人民医院健康管理中心实行“双轨制”慢病管理模式,也符合新医改提出“分级诊疗,急慢分治”的总体要求,将脑卒中患者的健康管理有效落实到到社区层面[4]。既注重定期培训社区医护人员,强化对分管片区居民进行持续、系统的慢性病知识健康讲座,提高对各类慢性病的正确认识,推动居民健康档案的建立,又抓住了国家卫计委高度重视的脑卒中高危人群筛查与防治专项工程,全面强化了以脑卒中为代表的重点慢性病患者管理。联合广州等多家医院强化脑卒中患者的“ABCDE”健康管理策略,突出了中国特色的H型高血压有效管理的重要意义。

有与心脑血管病关系密切的认知障碍的老年人群,健康素养水平不容乐观[5]。无论是对于认知障碍的观点态度、基本医学知识、基本保健要点,还是早期识别技能,正确的就诊-随访都与西方发达国家有较大的差距。2016年初发表在新英格兰医学杂志上美国波士顿大学医学院著名的Framingham心脏研究显示,美国近30年来痴呆发病率在逐渐下降,该研究从1975年开始,研究对象为5205名≥60岁人群,分析可能与严格脑卒中高危因素管理有关[6]。而2011年中国老年痴呆症患者数为800万,2040年将达到2200万,是所有发达国家老年痴呆症患者数的总和。不仅仅是缺乏准确的全国范围认知障碍流行病学资料,基于临床取向的认知障碍健康素养评估也基本处于空白状态,并且缺乏完善的老年认知障碍的健康评估体系。因此,加强公众健康教育与设计出适合我国现有的社会、经济、文化和语言等背景的认知障碍相关健康素养的评估体系同等重要。

推进健康中国建设,为人民群众提供全方位、全周期的卫生与健康服务要求我们树立大卫生、大健康理念,对于老年慢性病而言,坚持防治结合、联防联控、群防群控,才能不断提升全民健康素养,让人民群众有更多“获得感”。

[1]李庆云，洪音，徐俊.加强脑卒中健康管理，提升老年健康素养[J]. 实用老年医学，2016，30(10)：796-798.

[2]Feigin VL, Roth GA, Naghavi M, et al. Global burden of stroke and risk factors in 188 countries, during 1990—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J].Lancet Neurol, 2016, 15(9):913-924.

[3]潘晓东. 互联网的新医疗模式下促进社区老年慢性病的健康素养[J]. 实用老年医学，2016，30(10)：803-805.

[4]洪音，张桁忠，徐俊，等. 老年脑卒中患者健康素养提升是慢病管理抓手[J]. 实用老年医学，2016，30(10)：798-800.

[5]王姗姗，贾建军. 老年认知功能障碍的健康素养[J]. 实用老年医学，2016，30(10)：801-803.

[6]Satizabal CL, Beiser AS, Chouraki V, et al. Incidence of Dementia over Three Decades in the Framingham Heart Study[J]. N Engl J Med, 2016, 374(6):523-532.

225001江苏省扬州市，苏北人民医院内分泌科(潘云龙)，神经医学研究所(徐俊)

徐俊，Email：neurojun@126.com

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10.3969/j.issn.1003-9198.2016.10.001

2016-08-05)