血清前清蛋白和C-反应蛋白联合检测的临床意义

卢红梅

（普兰店市第三人民医院检验科，辽宁 普兰店 116200）

血清前清蛋白和C-反应蛋白联合检测的临床意义

卢红梅

（普兰店市第三人民医院检验科，辽宁 普兰店 116200）

目的 探讨血清前清蛋白和C-反应蛋白联合检测在小儿感染性疾病的诊断中的应用。方法 选取2013年12月至2015年3月间我院收治的小儿感染性疾病患者，共计70例。根据临床病原体、血清学检测结果将患者分为病毒组和细菌组。选取同期于我院进行体检的健康儿童30例，所有研究对象入院后住院一天，于次日清晨6：00空腹采集静脉血液3 mL，采集完毕后分离血清，立即送检。对参与者的PA和CRP含量检测情况进行对比。结果 细菌组血清PA含量与其他两组相比明显较低，血清CRP检测结细菌组明显高于其他两组。细菌组中CRP阳性例数43例，阳性率为95.6%；PA阳性例数为44例，阳性率为97.8%。病毒组中CRP阳性例数为5例，阳性率为20.0%；PA阳性例数为3例，阳性率为12.0%。对照组中CRP阳性例数为7例，阳性率为23.3%；PA阳性例数为2例，阳性率为6.7%。对比发现细菌组在CRP和PA阳性检测结果方面均显著高于其他两组（P＜0.01）。结论 比较CRP、PA检测结果发现，上述指标能有效地区分出细菌感染患者，为临床诊断和治疗提供临床依据，然而不能有效区分病毒诊断患者，因此一定程度上限制该指标的应用。

血清前清蛋白；C-反应蛋白；联合检测；临床意义

近年来，随着社会不断发展以及人们生活方式不断变化，临床各类疾病的发生率显著增加，其中新生儿感染性疾病的发生情况尤为严重。该疾病是儿科常见疾病损伤之一，严重危害患儿的正常生长发育，对其生活造成重大的影响［1］。因此，如何有快速、有效的对病情进行诊断成为临床亟待解决的难题之一。本次研究探讨血清前清蛋白（prealbumen，PA）和C-反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）联合检测在小儿感染性疾病的诊断中的应用，探讨临床意义，为相关病症的诊断和治疗提供借鉴和参考。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2013年12月至2015年3月间我院收治的小儿感染性疾病患者，共计70例。其中男性患者34例，女性患者36例，年龄为3个月～8岁，平均年龄为（2.1±0.4）岁；病程范围为1～4个月，平均病程为（2.2±0.7）个月；本次研究根据临床病原体、血清学检测结果将患者分为病毒组和细菌组。其中病毒组患者25例，男性12例，女性13例，年龄范围为3个月～6岁，平均年龄为（1.9±0.5）岁；病程范围为1～4个月，平均病程为（2.3±0.6）个月。细菌组患者45例，男性22例，女性23例，年龄范围为3个月～8岁，平均年龄为（2.3±0.7）岁；病程范围为1～4个月，平均病程为（2.0±0.5）个月。选取同期于我院进行体检的健康儿童30例，男性15例，女性15例，年龄范围为3个月～7岁，平均年龄为（2.1±0.6）岁。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2病例排除标准：①本次研究选取患者均符合临床小儿感染性疾病的诊断标准，经病原体分离培养、血清学检测等确诊［2］；②排除患有心脏、肝、肾脏等重要脏器严重疾病患者；③排除早产儿童；④排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚；⑤所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。⑥本次研究所有研究内容均通过伦理委员会审查。

1.3样品采集：所有研究对象入院后住院一天，于次日清晨6：00空腹采集静脉血液3 mL，采集完毕后分离血清，立即送检。对参与者的PA和CRP含量检测情况进行对比。

1.4检测方法：CRP检测采用免疫比浊法，使用如本日立7060型全自动生化分析仪进行检测，以CRP≥8 mg/L为标准以区分阳性。PA含量采用日本奥林巴斯公司AU-5400型全自动生化仪进行检测，以PA≤170 mg/L作为阳性区分标准。

1.5统计学方法：本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著性。

2　结 果

2.1CRP、PA血清检测结果统计：完成检测后对患者进行统计，结果见表1。三组患者在血清PA检测结果方面具有显著差异，P＜0.01；在血清CRP检测结果方面具有显著差异，P＜0.01。对比各组数据发现，细菌组血清PA含量与其他两组相比，明显较低，而血清CRP检测结果中，细菌组明显高于其他两组。对比病毒组和对照组PA、CRP结果发现，均无明显差异（P＞0.05）。

表1　血清PA、CRP检测结果统计

2.2CRP、PA检测阳性率比较：完成检测结果后对两组患者阳性情况进行统计。细菌组中CRP阳性例数43例，阳性率为95.6%；PA阳性例数为44例，阳性率为97.8%。病毒组中CRP阳性例数为5例，阳性率为20.0%；PA阳性例数为3例，阳性率为12.0%。对照组中CRP阳性例数为7例，阳性率为23.3%；PA阳性例数为2例，阳性率为6.7%。对比发现细菌组在CRP和PA阳性检测结果方面均显著高于其他两组（P＜0.01）。而病毒组和对照组阳性检测结果方面无显著差异。

3　讨 论

小儿感染性疾病的发生是临床较为常见的现象，给予其快速、有效的诊断能缩短治疗时间，给予患者更快的恢复，有利于患儿自身的生长发育，同时减少药物的使用时间和使用量，避免对机体造成进一步的损伤［3］。

PA作为一种机体内的防御性物质，具有非特异性，主要有干细胞进行合成，是一种作用于急性症状的反应蛋白。其主要功能是清除患者发病过程中的有毒代谢物质，避免其进入机体循环或被其他组织吸收。经本次研究发现，PA检测对于细菌感染病例尤为敏感。细菌组患者PA水平与正常儿童比较发现，发生感染后，PA水平迅速下降，这与该物质在体内的作用功能有关，PA迅速被消耗。然而，病毒组患者PA检测结果与正常儿童基本无差异，该对比情况也说明了PA对于病毒性感染无显著作用功能，因此该组患者血清内PA含量较高［4］。

C-反应蛋白（CRP）机体内由肝脏合成的一类急性时相蛋白，健康人群未发生机体内损伤，因此血清含量极低。当发生细菌感染后，由于致病菌产生各类病原物质，导致局部组织发生损伤，因此CRP大量合成，在血清内含量急剧升高。而当患者病情稳定或缓解时，该蛋白物质消退明显，直至正常水平。本次研究中细菌感染患者血清内CRP含量较正常儿童高出约16倍，差异具有显著性（P＜0.01）。这与该蛋白的作用机制基本一致。同时，病毒感染后，CRP含量较正常儿童并未出现明显变化，可能与该蛋白特异性作用情况有关［5］。

比较CRP、PA检测结果发现，上述指标能有效地区分出细菌感染患者，为临床诊断和治疗提供临床依据，然而不能有效区分病毒诊断患者，因此一定程度上限制该指标的应用。

［1］杨婉花，汪自龙，欧阳平，等.血浆脑钠素和超敏C反应蛋白联合监测对急性冠脉综合征的评估价值［J］.中国临床医学，2010，14（6）：767-769.

［2］苏利国，马玉红.联合监测 C-反应蛋白与降钙素原在急性胰腺炎诊治中的意义［J］.白求恩医学杂志，2014，15（1）：23-25.

［3］魏文启，高雨芹，常蕊，等.血清C-反应蛋白和PCT联合监测在急性上呼吸道感染患儿中的临床应用［J］.医药前沿，2014，9（18）：237-238.

［4］彭文革，赵丽娟.手足口病患儿肝功能和超敏 C-反应蛋白联合检测的意义［J］.河北医药，2015，7（20）：3100-3102.

［5］李军，陈芳.急性白血病患者并发感染及DIC时C反应蛋白和D-二聚体联合检测的临床意义［J］.国际检验医学杂志，2013，34（4）：430-431.

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1671-8194（2016）27-0179-02