卵巢早衰女性性生活状况调查及健康教育对策研究

付天芳 王瑞

【摘要】目的：探讨卵巢早衰女性性生活状况，观察健康教育对其影响性，以期提高临床诊治水平。方法：选取2012年2月至2015年2月116例卵巢早衰患者为研究对象，观察发病前后性生活功能和性生活质量，后按住院号单双分成两组，均为58例，对照组仅对症治疗，观察组则予健康教育，观察治疗后性生活等指标变化情况。结果：性生活BISF-W评分指标性欲、性唤起、性生活频率、性感受、性高潮、性伴侣满意度和性功能等方面，以减少为主，均在50%以上，增加不明显，多数在10%以下；卵巢早衰后在性满意度、性交流与调适、疼痛和情绪、性反应、性态度、性体像上均较卵巢早衰前下降，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后LH、FSH较治疗前明显下降，E2、PROG上较治疗前升高明显，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后PROG、FSH、E2、LH较对照组治疗后更加显著（P<0.05）。结论：卵巢早衰女性性生活明显下降，而健康教育则能提高性激素水平，提高性功能。

【关键词】卵巢早衰；性生活；健康教育

Sexual life investigation of female with premature ovarian failure and health education countermeasuresFU Tianfang， WANG Rui. Department of Obstetrics， Weinan Maternal and Children Health Care Hospital， Weinan 714000， Shaanxi， China

【Abstract】Objectives： To investigate the sexual life of women with premature ovarian failure， and observe its impact on sexual health education in order to improve the level of clinical diagnosis and treatment. Methods： 116 women with premature ovarian failure from February 2012 to February 2015 were selected and divided into two groups. The function and quality of sexual life before and after the onset was observed， and according to admission number were divided into two groups， both of 58 cases. The control group only received symptomatic treatment， while the observation group received health education. Changes and other indicators of sexual life were observed. Results： The majority of BISF-W scores of indexes such as sexual desire， arousal， frequency of sexual activity， sexual feelings， sexual orgasm， sexual partner satisfaction and sexual function decreases， accounting for over 50%， with less obvious increase （below 10%）. The scores of sexual satisfaction， sexual communication and adjustment， pain and emotional， sexual response， sexual attitudes and sexual body image after premature ovarian failure decreased than before， with statistically significant difference （P<0.05 ）. After treatment， LH and FSH decreased significantly compared with that before treatment， while E2 and PROG increased significantly， with statistically significant difference （P<0.05）. Changes in PROG， FSH， E2， LH in observation group were more significant than the control group （P<0.05）. Conclusions： The quality of sexual life of female patients with premature ovarian failure significantly decreases， while health education is able to raise hormone levels and improve their sexual function.

【Key words】Premature ovarian failure； Sexual life； Health education

【中图分类号】R711.75【文献标志码】A

卵巢早衰的发病率在近些年逐年升高，其对女性性功能有直接影响，表现为性欲下降、性能力下降、性器官萎缩和第二性征减退、性心理障碍，生殖功能减退甚至消失。无论是对有生育要求还是无生育要求的患者来说，在不同程度上均会影响性生活。研究已经证实，不和谐性生活不仅会影响夫妻感情，也会造成婚姻变化，给家庭和社会带来不利影响。本次研究就通过对卵巢早衰女性性生活状况调查，并总结健康教育对性生活的影响性，以期提高性和谐。

1资料与方法

1.1临床资料

按照住院号单双选取2012年2月至2015年2月116例卵巢早衰患者为研究对象，观察其性生活状况后分成两组，均为58例，对照组平均年龄为（32.8±4.6）岁；平均病程为（1.4±0.5）年。观察组平均年龄为（32.9±4.4）岁；平均病程为（1.3±0.4）年。两组患者在年龄、病程方面比较无明显差异性（P>0.05），具有可比性。卵巢早衰诊断标准为有正常月经史，无诱因下出现月经后期、月经过少等超过3个月经周期，或闭经6个月以上，伴或不伴有潮热盗汗、记忆力减退、情绪改变等围绝经期症状。基础血清促卵泡激素（FSH）水平在40IU/mL以上。彩色多普勒超声为子宫卵巢血流少、双侧卵巢较小，卵泡数目少[1]。纳入标准为年龄20～40岁，均符合以上诊断标准，既往月经规则，3个月未服用激素，自愿签署知情同意书。排除标准为年龄在20～40岁以外妇女；合并子宫肌瘤、子宫内膜异位增生等生殖器官疾病；合并严重肝肾功能、造血系统疾病。

1.2方法

采用书面问卷调查方法，向患者说明调查目的、内容和问卷方法后由患者独立完成，参考国际女性性功能评估量表（BISF-W）进行比较，内容包括性欲、性唤起、性生活频率、性感受、性高潮、性伴侣满意度和性功能7个方面，观察其性生活状况是处于增加、不变或减少情况。观察性生活质量情况，从性满意度、性交流与调适、疼痛和情绪、性反应、性态度、性体像6个方面观察在发病前后变化情况，每项按照不同程度分成1～5分，总分为190分，分数越高则性生活质量越高。

在治疗上，两组均予促排卵、激素替代疗法、中医药等治疗。观察组在以上基础上予健康教育。内容包括以下几点：（1）告知患者避免劳累工作，可参加轻体力劳动以促进盆腔血液循环，促进疾病康复。（2）膳食调理，给患者制定食谱，注意饮食调理，保证摄入足够营养成分，以维持生殖系统健旺功能，如多食用优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质，同时保持饮食清淡，不过腻、过咸、过甜等，饮食有规律，按时进餐，不进食冷酸涩食物，保持大便通畅。（3）适当加强运动，包括散步、登山等，运动时间为40min，避免剧烈运动，保证充足睡眠，晚餐不过饱。（4）保持情绪稳定，情绪不佳均会影响月经正常来潮，要用平和心态对待卵巢早衰问题，要保持乐观平和情绪，且情绪波动不宜过大，必要时向朋友、家人甚至心理医生寻找帮助，正确认识该疾病。（5）注意生活起居，嘱患者在行经期要注意防寒保暖，勿涉冷水，严禁盆浴，防止胞宫受寒，经期注意卫生，维持和谐性生活，缓解心理压力，以提高机体免疫力。

1.3疗效观察

结合相关文献[2]观察两组在孕酮（PROG）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）等4项性激素水平变化情况。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1卵巢早衰患者性生活BISF-W比较

对卵巢早衰患者性生活BISF-W进行比较，结果看出，性生活上减少为主，均在50%以上，增加不明显，多数在10%以下。见表1。

2.2卵巢早衰前后性生活质量比较

卵巢早衰后在性满意度、性交流与调适、疼痛和情绪、性反应、性态度、性体像上均较卵巢早衰前下降，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组治疗前后性生活状况指标比较

两组治疗后LH、FSH较治疗前明显下降，E2、PROG上较治疗前升高明显，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后PROG、FSH、E2、LH较对照组治疗后更加显著（P<0.05）。见表3。

3讨论

卵巢早衰形成原因在临床上多样，有原发性和继发性两种。原发性卵巢早衰的致病原因有遗传因素、染色体数目畸变等，继发的有医源性损伤、代谢异常和感染因素等。卵巢早衰对女性身心影响也较大，表现为闭经、不孕等，同时也有血管舒缩症状等。在性生活状况上主要是外阴瘙痒、阴道灼热感、阴道干涩、性交困难等，其形成原因与各种性激素水平下降后引起生殖道细胞功能障碍，造成生殖道和尿道黏膜下组织变薄，同时血管、肌肉和结缔组织等萎缩有关，这些均会严重影响患者生活质量[3]。

结果显示，卵巢早衰患者在性生活状况上均以下降为主，在BISF-W评分指标性欲、性唤起、性生活频率、性感受、性高潮、性伴侣满意度和性功能上均下降，这和报道[4，5]结论是一致的，均说明了卵巢早衰对性生活有负面影响。究其原因为卵巢是女性性功能器官，维持女性性生理和生殖生理功能，能分泌性激素，维持女性性特征和性功能，而卵巢早衰后患者的雌激素等分泌会出现不足，降低性欲。研究称，女性性能力和性激素为正相关，当性激素水平下降后，性欲下降，则性能力减退，加上性激素分泌不足，则阴道分泌物减少，阴道干涩，性交出现疼痛不适，常常不愿性交[6]。有学者认为，卵巢早衰后患者在性满意度、性交流与调适、疼痛和情绪、性反应、性态度、性体像上均会下降[7，8]，本次结果能证实此点。因为性器官逐渐萎缩后，第二性征消退，月经紊乱或闭经，女性特征和功能退化，使女性产生性生理障碍，出现性压抑等，故影响性生活质量[9]。

健康教育是近些年逐渐在临床上兴起的一种治疗方法。本研究结果显示，配合健康教育后患者在性功能指标PROG、FSH、E2、LH上均有明显改善，LH、FSH较治疗前明显下降，E2、PROG上较治疗前升高明显，这一方面说明健康教育能提高患者性功能，另外一方面也符合“以患者为中心”的服务理念，能提高患者对自身性生活状况的知晓率，提高健康教育，加强了和患者沟通机会，同时也了解患者心态[10，11]。报道称，健康教育能分解患者注意力，减少患者不良情绪，消除了患者紧张、恐惧心理情绪，让患者更好接受治疗，配合护理[12]。有学者认为，健康教育能降低各种卵巢早衰的影响因素，如不良情绪、对性生活、性习惯等不适应性，能缩短性生活恢复时间，能增加性生活频率[13，14]。更重要的是，健康教育能增加患者对治疗的依从性[15]，因为激素替代疗法治疗时间相对较长，疗效不明显，很多患者会停止治疗，而健康教育则让患者更加认识对治疗重要性和必要性，能更好的提高疗效。

参考文献

[1]韩连玉，叶亚智，祝佩芹，等.抗卵衰冲剂与人工周期并用对卵巢早衰患者性生活质量影响的研究.辽宁中医杂志，2011，35（2）：242-243.

[2]张立.卵巢早衰36例分析及其治疗.中医药学刊，2003，21（4）：619.

[3]张继华.心理护理在卵巢早衰患者护理中的重要作用分析.中国卫生标准管理，2014，5（14）：21-22.

[4]李晓丽.循期阴阳序贯疗法对卵巢早衰的HPOA、INHB及女性性功能的影响.咸阳：陕西中医学院，2011.

[5]邹芳亮，张军，欧有良，等.223例初产妇对孕期性生活的认知与健康教育需求调查.护理研究，2015，7（8）：942-944.

[6]郭玲辛.健康教育路径在良性卵巢肿瘤患者围手术期的应用.上海护理，2011，11（4）：30-32.

[7]ODonnell RL， Warner P， Lee RJ， et al. Physiological sex steroid replacement in premature ovarian failure： randomized crossover trial of effect on uterine volume， endometrial thickness and blood flow， compared with a standard regimen.Human Reproduction，2012，27（4）：1130-1138.

[8]Harrison SM， Campbell IM， Keays M， et al. Screening and familial characterization of copy‐number variations in NR5A1 in 46， XY disorders of sex development and premature ovarian failure. American Journal of Medical Genetics Part A， 2013， 161（10）： 2487-2494.

[9]Crofton PM，Evans N，Bath LE， et al.Physiological versus standard sex steroid replacement in young women with premature ovarian failure： effects on bone mass acquisition and turnover.Clinical Endocrinology，2010，73（6）：707-714.

[10]余月萍，汪贤青.健康教育对卵巢恶性肿瘤患者生活方式的影响.中国基层医药，2013，20（24）：3816-3817.

[11]付民.健康教育在改善卵巢过度刺激患者心理障碍中的作用.中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：313-314.

[12]王伟群，张华，梁伟翔，等.卵巢早衰患者卵巢大小及血流动力学参数与性激素水平的相关性.中华医学超声杂志（电子版），2011，8（10）：2160-2164.

[13]Shamilova NN， Marchenko LA， Dolgushina NV， et al.The role of genetic and autoimmune factors in premature ovarian failure.Journal of Assisted Reproduction and Genetics，2013，30（5）：617-622.

[14]黄金.妇科患者治疗后性功能减退原因调查与健康教育.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（8）：1305-1306.

[15]孔祥萍，张海泳，沈玉枝，等.冠心病患者恢复性生活的现状及健康教育研究进展.中华护理杂志，2010，45（11）：1039-1041.