急诊护士工作压力、应对方式及社会支持调查分析

苏婷婷

厦门大学附属第一医院急诊科，福建厦门361000

急诊护士工作压力、应对方式及社会支持调查分析

苏婷婷

厦门大学附属第一医院急诊科，福建厦门361000

目的探讨急诊护士工作压力与应对方式及社会支持的关系。方法于2016年3—5月方便选取该院急诊护士127名为研究对象，应用一般资料调查表、中国护士工作压力源量表、简易应对方式问卷、社会支持量表进行调查并开展统计学分析。结果问卷回收127份，有效回收率100%。该院护士工作压力得分总分（13.61±2.12）分；积极应对得分（2.15±0.47）分，消极应对得分（1.73±0.51）分；社会支持总分（36.42±5.61）分。急诊护士工作压力得分与积极应对得分、社会支持总分及各维度得分均呈负相关（P＜0.05），与消极应对得分呈负相关（P＜0.05）。结论该院急诊护士多具备中度及以上压力，其工作压力情况与应对方式及社会支持有关。

急诊；护士；工作压力；应对方式；社会支持

急诊护士的工作责任重大，在负责危重症患者抢救工作的同时，急诊护士还需要处理复杂的护士与患者、护士与家属之间的关系，加之存在社会不重视、待遇不公平、劳动强度超负荷等问题，急诊护士的工作压力多较高［1-2］，这可能影响其工作效率，造成不良影响［3-4］。压力源指任何能导致人体出现压力反应的内外环境刺激，护理工作压力源既包括来自护理人员本身的，也包括来自社会医疗卫生服务需求变化等多方面得，明确主要压力源，并探讨压力源的影响因素，有助于制定减少护士工作压力的策略。该研究于2016年3—5月纳入急诊科护士127名，重点探讨了该院急诊护士工作压力与应对方式及社会支持情况的相关性，以期能够为减少其工作压力做出参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院127名急诊科护士为调查对象。纳入标准：取得护士执照；在该院急诊科从事护士工作1年以上；护士知情同意。排除标准：不在岗、休假及进修护士；孕期及哺乳期护士。127名护士均为女性，年龄19～45岁、平均（27.6±4.2）岁，工作年限1～27年、平均（7.7±3.5）年，婚姻状况：未婚47名，已婚72名，离异或丧偶8例，职称评定情况：未定7名，护士78名，护师27名，主管护师及以上15名，文化程度：中专22名，大专48名，本科及以上57名。

1.2调查方法

在获得急诊科领导同意后，以不记名方式发放调查问卷，发放前由调查者集中向调查对象解释调查的目的、注意事项。该研究共发放并有效回收调查问卷127份，有效回收率100%。

1.3调查工具

①一般资料调查问卷本调查问卷自行设计，主要统计对象学历、职称及婚姻状况。②中国护士工作压力源量表共38条目，涉及5个因子，包括工作环境与社会性质、管理及医护人际关系、患者及家属态度、专业技能、社会地位与职业发展，各条目得分1～4分，因子内条目均分为因子得分，其中≤2分为轻度压力；2～3分为中度压力；＞3分为重度压力，各因子总分为工作压力总分。本量表重复相关系数0.877，Cronbach's α系数0.957。③简易应对方式量表采用解亚宁的简易应对方式问卷调查，该问卷划分为积极应对（12个条目）和消极应对（8个条目）2个维度，各条目得分1～4分，维度内条目均分为维度得分。本量表重复相关系数0.890，Cronbach's α系数0.900。④社会支持量表采用肖水源的社会支持量表调查，该问卷划分为客观支持（3个条目）、主观支持（4个条目）、对支持的利用度（3个条目），总分66分，得分越高表明社会支持越高。本量表重复相关系数0.815，Cronbach's α系数0.823。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，得分以（x± s）表示，相关性分析采用Pearson相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1急诊护士各量表得分情况

127名护士工作压力总分（13.61±2.12）分，且在均值以上对象例数均较多，共78名，占61.42%，各因子均分均在2～3分范围，提示中度及以上工作压力护士占比较多；社会支持总分（36.42±5.61）分；积极应对得分（2.15±0.47）分，消极应对得分（1.73±0.51）分。见表1。

表1　急诊护士各量表得分情况［（±s），分］

表1　急诊护士各量表得分情况［（±s），分］

项目得分工作压力工作环境及社会性质管理及医护人际关系患者及家属态度专业技能社会地位与职业发展社会支持客观支持主观支持对支持的利用度应对方式积极应对消极应对13.61±2.12 2.75±0.41 2.14±0.38 2.58±0.51 2.51±0.41 2.74±0.51 36.42±5.61 8.05±2.25 19.79±3.18 8.59±1.57 2.15±0.47 1.73±0.51

2.2急诊护士工作压力与社会支持及应对方式相关性

以工作压力总分为因变量，社会支持总分及各维度评分、应对方式各维度评分为自变量，行Pearson分析，结果显示急诊护士工作压力得分与积极应对得分、社会支持总分及各维度得分均呈负相关（P＜0.05），与消极应对得分呈负相关（P＜0.05），见表2。

表2　急诊护士工作压力与社会支持及应对方式相关性（r值）

3　讨论

急诊护士工作现状：急诊护士工作紧张、繁重、应激性强，工作压力较大，该研究纳入对象平均工作压力得分（13.61±2.12）分，且得分在均值以上护士占比61.42%，提示该院急诊护士工作压力多处于中度及以上，这与其它医院研究结论是一致的，麻立娟等［5］纳入138名护士为对象，显示工作压力总分（15.11±2.18）分，且护士生活质量也较差，参考世界卫生组织的生活质量评定量表（WHOQOL-BREF），其生活质量得分仅为（58.07±8.43）分；方萌萌等［6］报道采用与该研究相同的量表，但调整了计分方法，结果ICU护士工作压力得分（94.04±15.61）分。长此以往会导致护士身心健康受到影响，既往研究［7-8］指出高工作压力会导致一定程度的心理症状，如烦躁、睡眠质量下降等，且可能直接影响工作效率。该研究显示工作环境及社会性质、社会地位与职业发展是急诊护士的主要工作压力源，这提示急诊护士人员配备不足、工作量大、护理人员福利待遇相对较低、进修及晋升机会相对较少是导急诊护士工作压力大的主要原因，这与常佃沙等［9］报道的结论类似。

急诊护士应对方式现状：应对方式是影响护士压力感受的重要中间变量，如护士倾向于选择消极应对方式，则压力感受阈较低，在同等内外压力源刺激下，更容易感觉压力过高。该调查显示，急诊护士消极应对得分相较于积极应对得分偏低，提示多数护士仍能够主动选择积极的方式应对内外环境。该研究纳入护士均为女性，其在面对较大工作压力的同时，还需要面对复杂的家庭关系，为处理好工作与私生活的关系，护士必须积极面对工作生活中出现的各种问题，平衡工作与家庭之间的关系，长期处于此矛盾环境中，急诊护士多能够恰当、合理地积极应对各种问题。

急诊护士社会支持现状：护士接受的社会支持反映了其在面对应激性事件时，能够从外部获得的物质和精神支持，社会支持越丰富，护士越能维持健康的身心状态。该调查显示急诊护士的社会支持总分（36.42± 5.61）分，参考全国常模，该指标处于中下水平，表明急诊护士难以获得丰富的社会支持。具体分析该量表，还可发现家庭成员的支持及照顾、工作单位对护士的支持及关心得分较低，这为提升急诊护士社会支持提供了一定的方向基础。

该研究显示急诊护士工作压力与社会支持及护士应对方式有关，护士工作压力得分与积极应对得分、社会支持总分及各维度得分均呈负相关，而与消极应对得分呈负相关，提示强化社会支持、纠正消极应对方式可能有助于减少护士工作压力。急诊护士社会支持总分（36.42±5.61）分，提示其获得的社会支持水平较低，可能表现为家庭成员的支持及照顾不足、工作单位对护士的经济支持、安慰及关心等不足，因此急诊科领导应该协助护士寻求家庭及社会支持。急诊护士应对方式得分中积极应对得分较高，说明护士倾向于应用积极应对方式，这有助于护士恰当、合理地处理工作与生活中的压力及困难［10］，但得分结果也提示护士积极应对方式仍不够，还需要管理者适当引导。

总之，该院急诊护士工作压力较高，且工作压力与应对方式及社会支持有关，改善后者可能有助于减少护士工作压力，值得关注。

［1］张铮，庞晋萍，邱薇，等.急诊科护士压力源及心理健康影响因素调查与分析［J］.国际护理学杂志，2015，34（21）：2927-2929.

［2］田丰，孙妍.急诊护士亚健康与社会支持及应对方式的相关性研究［J］.中华现代护理杂志，2013，19（19）：2236-2239.

［3］郭雪.儿科急诊护士心理健康现状及工作压力源［J］.解放军护理杂志，2015，32（3）：10-13.

［4］査丽霞.急诊科护士压力源调查分析及建议［J］.中国基层医药，2013，20（z2）：67-68.

［5］麻立娟，岳莹，周阿南，等.护士工作压力与生活质量的相关性研究［J］.中国医院管理，2013，33（1）：75-77

［6］方萌萌，王超虹，李小雪，等.ICU护士工作投入与职业价值观、工作压力的关系研究［J］.护理学杂志，2013，28（17）：16-17.

［7］袁利琴，李丹，李玲，等.护士分层管理及弹性排班在心外科护理工作中的应用与探索［J］.中国继续医学教育，2016，8（9）：258-260.

［8］陈琼妮，李乐之.威廉姆斯生活技能训练对重症监护病房护士工作压力和职业倦怠的影响［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（5）：430-432.

［9］常佃沙，曹允芳，王令花，等.急诊护士工作压力源及应对技巧的研究［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（6）：25-26.

［10］常玉杰，刘金英，赵蕊，等.ICU室护士配置方法改进对护士工作压力的影响［J］.河北医药，2015，37（12）：1892-1894.

Investigation and Analysis of Job Stressors，Coping Style and Social Support of Emergency Nurses

SU Ting-ting
Department of Emergency，the First Affiliated Hospital，Xiamen University，Xiamen，Fujian Province，361000 China

Objective To explore the relationship between job stress，coping style and social support of emergency nurses. Methods Convenient selection 127 emergency nurses in our hospital were selected as the research object during March to May 2016.They were surveyed with general information questionnaire，Chinese Nurse Job Stressors Questionnaire，Simple Coping Style Questionnaire and social support scale.Results 127 questionnaires were recovered，the effective recovery rate was 100%.The average score of job stress of emergency nurses in our hospital was（13.61±2.12）points.The average score of positive coping was（2.15±0.47）points，and of negative coping was（1.73±0.51）points.The average score of social support was（36.42±5.61）points.Score of nurses'job stress was positively related tothe score of positive coping score，the score of social support and each dimension（P＜0.05），and negatively related to the score of negative coping（P＜0.05）.Conclusion Most emergency nurses in our hospital have moderate or above job stress，and their job stress is related to the coping style and social support.

Emergency department；Nurse；Work stress；Coping style；Social support

R192.6

A

1674-0742（2016）10（a）-0167-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.167

苏婷婷（1988.3-），女，福建厦门人，本科，护师，研究方向：急诊科护理。

（2016-07-10）