三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘临床研究

李瑞

内蒙古巴彦淖尔市医院肛肠科，内蒙古巴彦淖尔015000

三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘临床研究

李瑞

内蒙古巴彦淖尔市医院肛肠科，内蒙古巴彦淖尔015000

目的探讨三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘的临床研究情况。方法整群选取该院2015年4月—2016年4月收治的118例经手术确诊肛瘘的患者作为研究对象，分为观察组和对照组。给予对照组实施三维肛肠超声扫描的方法诊断肛瘘，观察组在对照组的基础上实施瘘管造影定位的方法诊断肛瘘。结果观察组检测出单纯性肛瘘的例数为38例，占比64.41%，检测出复杂性肛瘘的例数为21例，占比35.59%；对照组检测出单纯性肛瘘的例数为50例，占比84.74%，检测出复杂性肛瘘的例数为9例，占比15.25%，两组在诊断肛瘘分型上的对比差异有统计学意义（P＜0.0.5）。结论三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位的方式在肛瘘诊断中的应用，能够有效诊断出肛瘘的类型，对于患者肛瘘疾病的治疗具有重要的借鉴价值。

三维肛肠超声扫描；瘘管造影定位；临床研究

肛瘘的临床表现主要为瘘管流脓、局部肿胀以及局部红肿等，对于患者的日常工作和生活具有十分严重的影响。医学研究中认为，三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘，具有一定的效果［1］。该研究为探讨三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘的临床研究情况，选择该院2015年4月—2016年4月收治的118例患者进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院收治的118例经手术确诊肛瘘的患者作为研究对象，由临床医师依据诊断方法的不同将其分为观察组和对照组。其中观察组59例，男37例，女22例，年龄23～78岁，平均年龄（44.13±14.28）岁。对照组59例，男35例，女24例，年龄25～79岁，平均年龄（45.32±15.09）岁。所有患者中，有肛瘘手术病史的患者为79例，肛周疼痛患者为48例，因肛周脓肿而行切开引流手术的患者为35例。纳入及排除标准：①所有患者经过病理检查，均被确诊为患有肛瘘；②排除患有精神障碍和语言障碍的患者。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予对照组实施三维肛肠超声扫描的方法诊断肛瘘。首先要对患者的病情进行明确，并叮嘱患者在手术前需要注意的问题，保持肛门部位的清洁［2］。其次，选用相对先进的仪器对患者进行检查，采用BK2102三维肛肠专科超声设备，在对患者实施检查前，要排空患者膀胱部位的空气，并告知患者要采用左侧躺卧姿势躺于病床上，用含有清水的注射器将手术中所要用到的气囊内空气排出，并将探头轻轻的插入到患者的肛管直肠处进行平面扫描，实现对患者肛瘘情况的检查。同时，主治医生要在仪器的探头上涂抹少量的利多卡因凝胶［3］。最后，医生要对患者肛管处的扫描结果影像进行打印，并对其检验结果进行深入性的分析，以明确诊断出患者的肛瘘情况。

1.2.2观察组观察组在对照组的基础上实施瘘管造影定位的方法诊断肛瘘。此种检查方法是在对患者实施三维肛肠超声扫描的基础上，以瘘管造影定位为主，实现对患者的瘘管情况检查。首先，医生对患者所实施的三维肛肠超声扫描方法，与对照组的方法基本一致，三维肛肠超声的医生需要选用经验相对丰富的专业医师［4］。其次，医生要在对患者实施瘘管造影定位前，检查患者是否排光膀胱部位的空气，患者在检查过程中应保持左侧躺卧的姿势，医生要采用容量为50 mL清水的注射器，排出对气囊中的空气。最后，医生对患者的肛瘘部位进行三维肛肠超声扫描，采用的扫描仪器型号为B-K2102的三维肛肠超声设备，内旋转式为360°无死角，5～10 MHz的变频探头等，此外，医生应向患者的肛瘘部位注入双氧水，并对其每部情况进行扫描，以实现对瘘管造影的定位。三维肛肠超声扫描结束后，将所获得的相互垂直的三切面图像进行冻结，并加以保存，进行图像三维重建成像后的处理［5］。

1.3定位描述

在三维肛肠超声扫描图像上，12指针和6指针方向分别为患者肛管前后方向，3指针和9指针则分别为患者肛管左右方向，依据定位情况对患者肛瘘情况和类型进行分析。

1.4统计方法

该次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

根据两种检查方法对肛瘘分型情况的检测，观察组检测出单纯性肛瘘的例数为38例，占比64.41%，检测出复杂性肛瘘的例数为21例，占比35.59%；对照组检测出单纯性肛瘘的例数为50例，占比84.74%，检测出复杂性肛瘘的例数为9例，占比15.25%；另外，观察组通过手术证实的单纯性肛瘘例数为38例，占比64.41%，对照组通过手术证实的单纯性肛瘘例数为39例，占比66.10%；观察组通过手术证实的复杂性肛瘘例数为21例，占比35.59%，对照组通过手术证实的复杂性肛瘘例数为20例，占比33.89%。由此可见，两组在诊断肛瘘分型上的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者肛瘘检出情况比较［n（%）］

3　讨论

肛瘘是医学临床内科疾病中常见的疾病之一，医学临床中通常采用三维肛肠超声扫描的方式对该种疾病进行检查，但是效果不是十分的显著［6］。近年来，随着医疗卫生事业的发展，临床中逐渐采用三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位的方式，对肛瘘类型进行诊断和检查，具有一定的诊断效果。三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位的检查方法，主要是在对患者的肛瘘类型进行诊断时，首先采用B-K2102三维肛肠专科超声设备对患者的肛道部位进行检查，明确患者患病部位的情况，同时指导患者以左侧躺卧的姿势躺在病床上，并对患者展开三维肛肠超声检查，在检查探头上涂抹少量的利多卡因凝胶［7-8］。另外，在对患者实施三维肛肠超声检查后，从肛瘘外口处，向患者检查部位注入双氧水，以对患者实施瘘管造影定位，并对造影定位后的影像学结果进行保存。学者黄斌等［4］人在研究三维肛管直肠腔内超声诊断时，通过研究40例患者的三维肛管直肠腔内超声诊断的方式，对患者实施肛瘘诊断，该研究方法与该研究的方法相同点在于均是采用三维肛肠超声诊断的方式对患者实施诊断，不同点则在于该文章是以瘘管的主管和支管为定位，该研究则是通过两组不同造影对比的方式，进行研究。该研究结果表明，40例患者实施超声定位内口的38例，准确率为95%，正确定位主管的39例，准确率为98%。该研究结果显示，观察组检测出单纯性肛瘘的例数为38例，占比64.41%，检测出复杂性肛瘘的例数为21例，占比35.59%；对照组检测出单纯性肛瘘的例数为50例，占比84.74%，检测出复杂性肛瘘的例数为9例，占比15.25%。两组在诊断肛瘘分型上的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位的方式在肛瘘诊断中的应用，能够有效诊断出肛瘘的类型，对于患者肛瘘疾病的治疗具有重要的借鉴价值。

［1］贝绍生，李华山.三维肛肠超声检查在高位肛瘘术后肛门括约肌复合体损伤评估中的应用［J］.山东医药，2015，55（2）：32-34.

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［3］滕录霞，练纯朴，陈德明，等.多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2014，1（6）：609-610.

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［5］王晓莉，王吉双.三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘临床研究［J］.航空航天医学杂志，2015，26（1）：62-63.

［6］冯克，高玲，沈广澍，等.肛瘘磁共振LAVA增强扫描的临床应用与评价［J］.临床放射学杂志，2015，34（2）：219-222.

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［8］许小伍，汤晓敏.超声联合磁共振成像在肛瘘临床诊断中的应用［J］.蚌埠医学院学报，2016，41（5）：659-661.

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Three-dimensional Anorectal Ultrasound Scanning Combining with Fistula Imaging Localization Diagnosis of Anal Fistula of Clinical Research

LI Rui
Inner Mongolia Bayan'nao'er Hospital Anorectal，Bayan'nao'er，Inner Mongolia，015000 China

Objective To investigate the three-dimensional anorectal ultrasound scanning combined with the clinical research of fistula imaging localization diagnosis of anal fistula.Methods Group selection in our hospital from April 2015 to April 2016 118 cases were confirmed by surgery of anal fistula patients as the research object，for the observation group and control group.Give control to implement the three dimensional anorectal ultrasound scan method in the diagnosis of anal fistula，observation group in the control group on the basis of implementing fistula angiography positioning method in the diagnosis of anal fistula.Results The observation group detected simple anal fistula cases for 38 cases，accounted for 64.41%，detect the complexity anal fistula cases for the 21 cases，accounted for 35.59%；Control group detected cases of simple anal fistula of 50 cases，accounted for 84.74%，detect the complexity anal fistula cases for 9 cases，accounted for 15.25%，two groups in the diagnosis of anal fistula classification comparison on difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination of three dimensional anorectal ultrasound scanning fistula angiography positioning method in the diagnosis of anal fistula，can effectively diagnose the anal fistula type，for the treatment of diseases in patients with anal fistula is of important reference value.

Three-dimensional anorectal ultrasound scanning；Fistula angiography positioning；Clinical research

R657.1

A

1674-0742（2016）10（a）-0194-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.194

李瑞（1979.7-），男，内蒙古集宁人，本科，主治医师，研究方向：肛肠诊断与治疗。

（2016-07-09）