生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果研究

张筱国，郑南翔

无锡市第二人民医院普外科，江苏无锡214002

生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果研究

张筱国，郑南翔

无锡市第二人民医院普外科，江苏无锡214002

目的研究生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果。方法病例资料来源于整群选取该院2014年1月—2015年1月就诊的83例不全性肠梗阻患者。随机将患者分为常规组和生长抑素组。常规组常规给予抗感染、胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，并给予营养支持；生长抑素组在常规组基础上增加生长抑素治疗。比较：①临床总有效率；②急诊手术率；③患者肛门恢复排气时间、胃肠减压量的差异。结果①生长抑素组总有效率为95.24%，对比常规组临床总有效率75.61%更高，P＜0.05；②两组肛门恢复排气时间比较，常规组为（2.39±0.77）d生长抑素组为（1.51±0.21）d，生长抑素组对比常规组肛门恢复排气时间更短，两组胃肠减压量比较，常规组为（517.39±132.57）mL/d生长抑素组为（215.51±72.61）mL/d，生长抑素组对比常规组更低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果确切，可有效改善临床症状，减少胃肠减压量，促进患者肛门排气，降低急诊手术率，改善患者预后，值得推广。

生长抑素；不全性肠梗阻；临床效果

不全性肠梗阻为普外科常见疾病，以腹痛、腹胀、呕吐、减少甚至停止排便排气为主要表现，立位腹平片可见明显液气平面，肠粘连、肠道肿瘤、炎症性肠病均为不全性肠梗阻常见发病原因，不及时治疗的情况下，病情进一步发展，可对肠道血运造成影响，甚至导致肠坏死而需中转手术治疗，对患者生命安全造成严重威胁，且可出现再次梗阻。因此，在发病后需及时行保守内科治疗［1］。以该院2014年1月—2015年1月就诊的83例不全性肠梗阻患者为研究对象，随机将患者分为常规组和生长抑素组，研究对生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

病例资料来源于整群选取该院就诊的83例不全性肠梗阻患者。随机将患者分为常规组和生长抑素组。生长抑素组患者中：男性28例，女性14例；年龄范围41～83岁，年龄平均（62.34±2.12）岁。常规组患者中：男性28例，女性13例；年龄范围41～81岁，年龄平均（62.27±2.58）岁。两组患者性别和年龄等资料差异无统计学意义。

1.2方法

常规组常规给予抗感染、胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，并给予营养支持；生长抑素组在常规组基础上增加生长抑素治疗，注射用生长抑素，商品名乙己苏（批准文号：国药准字H20066708规格3 mg/支），用法：3 mg加入48 mL生理盐水用微量泵以4mL/h的速度泵入，静脉注射维持12 h，24 h维持（Q12 h），肛门恢复排气排便停止用药。超过一周患者未恢复排气排便，考虑保守治疗无效重新评估患者是否需手术治疗。

1.3观察指标和标准

研究评估：①临床总有效率；②急诊手术率；③患者肛门恢复排气时间、胃肠减压量的差异。显效：患者临床症状完全消失，立位腹平片液气平面消失，进食半流质无不适；有效：患者临床症状改善，立位腹平片液气平面减少，进食全流质无不适；无效：达不到上述标准。临床总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和［2］。

1.4统计方法

以SPSS 21.0软件统计不全性肠梗阻患者相关数据；临床总有效率、急诊手术率以［n（%）］表示，计数资料行χ2检验。肛门恢复排气时间、胃肠减压量以（±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2　结果

2.1两组患者临床总有效率相比较

生长抑素组对比常规组临床总有效率更高，P＜0.05，如表1。

表1　两组患者临床总有效率相比较［n（%）］

2.2肛门恢复排气时间、胃肠减压量相比较

生长抑素组对比常规组肛门恢复排气时间更短，胃肠减压量更低，P＜0.05。如表2。

表2　肛门恢复排气时间、胃肠减压量相比较（±s）

表2　肛门恢复排气时间、胃肠减压量相比较（±s）

组别肛门恢复排气时间（d）胃肠减压量（mL/d）常规组（n=41）生长抑素组（n=42）t P 2.39±0.77 1.51±0.21 8.274 0.000 517.39±132.57 215.51±72.61 9.024 0.000

2.3两组患者急诊手术率相比较

生长抑素组对比常规组急诊手术率更低，常规组为14.63%，生长抑素组为2.38%，P＜0.05。

3　讨论

不全性肠梗阻发生后需及时进行保守内科治疗，常规多采用禁食、胃肠减压，全肠外营养、灌肠通便等进行治疗，必要时给予抗感染治疗，并纠正水电解质紊乱［3］。而生长抑素是14个氨基酸共同组成的一种环状肽类激素，可降低新陈代谢，其对肠梗阻的治疗作用体现在：①可减少消化道分泌，抑制胰腺、胆道、胃肠等消化道的分泌量，在胃肠道消化液持续吸收情况下，肠管血运可逐渐恢复正常，肠管压力可逐渐降低，从而改善肠梗阻症状［4-5］；②生长抑素对不同类型肿瘤细胞有抗有丝分裂作用，可有效抑制肿瘤生长；③生长抑素可调节胃肠运动，有效缓解腹泻等胃肠紊乱状态，解除肠梗阻。④生长抑素可降低内毒素、肿瘤坏死因子等炎性介质水平，刺激T细胞增生，促进机体免疫力的增强，从而改善腹胀、恶心呕吐等症状，提高治愈率［6-7］。

该研究中，常规组常规给予抗感染、胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，并给予营养支持；生长抑素组在常规组基础上增加生长抑素治疗。结果显示，生长抑素组对比常规组临床总有效率更高，常规组为75.61%，生长抑素组为95.24%，说明常规组基础上增加生长抑素治疗，可有效改善患者病情，促进临床症状的改善，加速患者病情康复。

结果还显示，生长抑素组对比常规组急诊手术率更低，常规组为14.63%，生长抑素组为2.38%，说明增加生长抑素治疗后，可明显改善患者病情，预防病情进一步发展，减少手术率，避免手术创伤［8-9］。生长抑素组肛门恢复排气时间更短，胃肠减压量更低，分别为（1.51±0.21）d和（215.51±72.61）mL/d，常规组分别为（2.39±0.77）d和（517.39±132.57）mL/d，说明加用生长抑素治疗后，患者病情改善更显著，机体功能恢复更快。朱峰［10］的研究结果显示，生长抑素治疗肠梗阻的疗效确切，患者缓解率明显高于常规治疗组，胃肠减压量、C反应蛋白、肛门排气恢复例数、平均住院时间与常规治疗组相比，均差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后KPS评分显著高于常规治疗组治疗后KPS评分，说明应用生长抑素治疗肠梗阻，能明显改善患者的临床症状，提高保守治疗的成功率，跟该研究的研究结果有相似性。

综上所述，生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果确切，可有效改善临床症状，减少胃肠减压量，促进患者肛门排气，降低急诊手术率，改善患者预后，值得推广。

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［3］庄彦章，黄两喜，黄鹏，等.生长抑素对腹部手术术后早期肠梗阻的预防及治疗［J］.实用医学杂志，2015，23（8）：1331-1333.

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［5］林国辉，李燕萍，张思宇，等.注射用生长抑素治疗结直肠术后早期炎性肠梗阻的随机对照研究［J］.中国生化药物杂志，2016，13（2）：68-69，72.

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Clinical Effect of Somatostatin in the Treatment of Incomplete Intestinal Obstruction

ZHANG Xiao-guo，ZHENG Nan-xiang
Department of General Surgery，Wuxi No.2 People's Hospital，Wuxi，Jiangsu Province，214002 China

Objective To study the clinical effect of somatostatin in the treatment of incomplete intestinal obstruction. Methods Group selection the case data were collected from 83 cases of incomplete intestinal obstruction in our hospital from January 2014 to January 2015.The patients were randomly divided into routine group and somatostatin group.Conventional group was given conventional anti infection，gastrointestinal decompression，fasting，to correct the disorder of water electrolyte，acid-base imbalance，and to give nutritional support.Comparison①clinical total effective rate；②the rate of emergency surgery；③patients with anal exhaust recovery time，decompression amount of difference.Results①somatostatin total effective rate was 95.24%，compared to a conventional group total clinical effective 75.61 percent higher，P＜0.05；②two anal exhaust recovery time compared to the conventional group（2.39±0.77）d somatostatin group（1.51±0.21）d，somatostatin group compared to a conventional group anal exhaust recovery time shorter，two decompression volume comparison，the conventional group was（517.39±132.57）mL/d somatostatin group was（215.51±72.61）mL/d，compared to a conventional somatostatin group lower group，The difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion The growth effect of somatostatin in the treatment of incomplete intestinal obstruction clinical curative effect，can effectively improve the clinical symptoms，reduce the amount of gastrointestinal decompression，promotion of anal exhaust，reduce the rate of emergency surgery，improve the prognosis of the patients.It is worthy to be popularized.

Somatostatin；Incomplete intestinal obstruction；Clinical effect

R656.7

A

1674-0742（2016）10（a）-0142-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.142

张筱国（1976.11-），男，江苏无锡人，本科，主治医生，研究方向：胃肠外科、胃肠道肿瘤。

（2016-07-06）