穴位贴敷及按摩预防乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效评价

罗承慧　李军梅

穴位贴敷及按摩预防乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效评价

罗承慧李军梅

目的：观察穴位贴敷及穴位按摩预防乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐的效果。方法：将60例住院化疗的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上使用穴位贴敷，同时按摩内关穴、合谷穴、中脘穴、足三里穴，对比两组的止吐有效率。结果：观察组恶心呕吐明显缓解，有效率为93.3%，对照组恶心呕吐有效率为73.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位贴敷及穴位按摩能够有效缓解乳腺癌化疗后患者恶心呕吐症状，此方法简便，经济、无创。

穴位贴敷；按摩；乳腺癌；恶心呕吐；疗效评价

乳腺癌是一种严重威胁女性健康和生命的疾病，化疗是治疗乳腺癌的方法之一，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，会引起患者恶心、呕吐，并影响患者食欲，导致水、电解质紊乱，营养不良，严重危害其身心健康［1］。临床上常采用盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺等药物止吐，虽有一定的效果，但未能很好地解决患者的痛苦，而且会产生头疼、头晕、乏力、嗜睡、转氨酶增高等不同程度的副作用。本文对60例乳腺癌患者采用穴位贴敷及穴位按摩的方法，以期有效缓解化疗后恶心、呕吐症状。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年5月至2016年4月在我院就诊的60例乳腺癌患者，随机分为对照组与观察组，每组30例，所有患者均采用GD方案化疗（多西他赛ivd d1，吉西他滨ivd d1、d8），对照组平均年龄（51.12±6.43）岁，观察组平均年龄（45.30±3.25）岁。纳入标准：乳腺癌化疗后的恶性、呕吐患者；愿意接受穴位贴敷及按摩的患者；无心脑肝肾器官的器质性病变；无肠道梗阻、消化道症状等非化疗引起的恶心呕吐。排除标准：消化系统疾病及乳腺癌脑转移的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所纳入的研究都是采用WHO制定的恶心、呕吐量表来评定化疗后恶心、呕吐的程度。

表1　两组患者一般资料比较

1.2治疗方法

1.2.1对照组。基础治疗即化疗前半小时静脉注射盐酸托烷司琼5mg加地塞米松5mg。

1.2.2观察组。观察组在基础治疗的同时，采用穴位贴敷（磁疗贴）及穴位按摩。化疗前1天分别贴敷内关穴、合谷穴、中脘穴、足三里穴并加以按摩；按摩方法：内关穴，按摩者左手托住被按摩者前臂，用右手拇指或食指点按内关穴约1分钟，以酸胀感向腕部和手部发散为佳；合谷穴，按摩者大拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一紧一松的按压，频率约为每2秒1次，即每分钟30次左右；中脘穴，按摩者用中指按压中脘穴约半分钟，然后顺时针方向按摩约2分钟，以局部酸胀为佳；足三里穴，将大拇指指腹按放在足三里穴处，作点按活动，点一揉三，连做36次，两侧交换进行；持续治疗五天［2］。

1.3疗效观察根据WHO恶心呕吐评价标准。显效是指无恶心呕吐反应；有效是指有轻度恶心，24h内有1～2次呕吐；无效是指重度恶心呕吐，24h内有5次以上呕吐。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组与对照组治疗方法对患者均有效，观察组患者化疗后恶心、呕吐治疗的总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者恶心、呕吐治疗结果（例）

3　讨论

化疗是治疗恶性肿瘤的有效手段之一，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时会引起消化道反应，如恶心呕吐、纳差等症状，其主要是由于药物在使用过程中激活体内中枢或迷走神经的5-羟色胺受体，引起呕吐反射。盐酸托烷司琼是5-羟色胺受体拮抗剂，可有效防治恶心呕吐，但其价格昂贵，长期使用患者易产生疲劳、胃肠道功能紊乱和头晕等不良反应［3］。中医学认为，恶性肿瘤多为虚实夹杂、寒热互结。化疗药物则为抗癌祛邪，但邪去伤正，脾胃受损，运化无权，脾胃不和，升降失调，浊邪上犯，从而导致恶心、呕吐。

采用穴位贴敷联合穴位按摩，通过对30例乳腺癌化疗患者在预防恶心呕吐的应用观察，取得了良好的治疗效果，观察组总有效率达93.3%，与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。此技术操作简单，经济实惠，患者容易接受。穴位贴敷（磁疗贴）是采用现代科技手段和传统经络理论相结合的方法制成的，主要通过经络传导和生物波效应发挥作用。中药磁疗贴主要由冰片、远红外微粉、磁片、医用胶布及背衬层构成。磁疗贴中的磁片能发射出和人体频率相一致的生物波，生物波与人体的固有频率一致，易被吸收，而且能量较大［4］。经络学说中，内关穴系手厥阴心包经，具有理气和胃、降逆化浊、宽胸理气等功能，主治：胃痛、呕吐、呃逆等胃疾；合谷穴属手阳明大肠经为大肠腧穴，能上启肺胃之窍，下降腕腑之浊，补之益气理中，泻之升阳降浊，调理肠胃，宽中理气之功效；中脘穴为人体任脉上的主要穴道之一，泻中脘，补气海、胃难受者，泻中脘穴，主治胃脘痛、呕吐、呃逆；足三里穴为足阳明胃经合穴，燥化脾湿，生发胃气可以调理脾胃，降逆止呕，补中益气、扶正祛邪。采用中药穴位贴敷内关穴、合谷穴、中脘穴、足三里穴能达到调理肠胃，宽中理气，降逆止吐的目的［5］。应用点、压、揉的方法对穴位进行慢性刺激，通过经络发挥理气和胃，升清降浊之功效，从而达到镇静止呕的目的，穴位按摩操作简单，无创伤、无不良反应，患者易于接受，且经济实惠，便于临床推广。

［1］彭莉，肖用兰，胡陵静，等.穴位贴敷、穴位注射防治化疗后恶心呕吐近况［J］.中国中医急症，2015，24（1）：117-119.

［2］郭智涛，李雪真，路艳星.温中和胃法改善乳癌化疗后迟发性恶心、呕吐的临床观察［J］.世界中医药，2011，6（1）：16-17.

［3］范明文，刘纪营，江瑜，等.中西医结合防治肿瘤化疗呕吐反应临床观察［J］.山西中医，2009，25（4）：21-22.

［4］易海燕.穴位贴敷配合穴位注射对肺癌化疗后恶心呕吐的护理干预［J］.湖南中医杂志，2014，30（3）：94.

［5］方红，高艳丽.隔药灸脐法配合穴位贴敷治疗慢性乙肝的疗效观察［J］.光明中医，2012，27（6）：1173-1174.

A

1004-2725（2016）10-0774-02

730050甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院腹外三科、特需病房

罗承慧，E-mail：13909469215@163.com