乳腺癌根治术围手术期心理护理干预效果观察

王春霞

河南西平县第二人民医院 西平 463900



乳腺癌根治术围手术期心理护理干预效果观察

王春霞

河南西平县第二人民医院 西平 463900

目的 探讨对乳腺癌根治术患者实施围手术期心理护理干预的效果。方法 随机将58例接受乳腺癌根治术的患者平均分为2组。对照组行围术期常规护理，观察组在常规护理基础上行心理护理。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，测量比较2组患者在护理干预前后的焦虑和抑郁评分。结果 护理干预后，2组患者SAS和SDS评分均较干预前有所降低，但观察组患者的评分较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对接受乳腺癌根治术的患者实施围术期心理护理干预，可有效缓解或消除其焦虑和抑郁不良情绪，提高治疗依从性和信心，改善患者生活质量。

乳腺癌根治术；围术期；心理护理

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一,且有逐年上升的趋势[1]。根治手术由于切除患侧整个乳房并在胸壁皮肤上留下长而粗大的瘢痕，对患者身心健康造成不同程度创伤，影响到患者术后康复。因此做好围手术期心理护理对改善患者的预后具有重要意义。近年我们对接受乳腺癌根治术的患者在常规护理基础上，给予围手术期心理护理干预，有效改善患者的焦虑和抑郁不良情绪，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014-01—2016-01间在我院接受乳腺癌改良根治术的58例女性乳腺癌患者为观察对象。患者的语言交流和理解能力正常，对提出的问题能正确回答，并自愿签署“知情同意书”。随机分为2组，每组29例。对照组患者年龄28～63岁，平均 47.8岁。观察组患者年龄27岁～62岁，平均47.4岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理：(1)向患者及家属详细介绍病区环境、住院注意事项、主管医生、责任护士及同室病友，使之尽快消除陌生感和孤独感。(2)保持病房干净、整洁、空气流通、温度舒适，加强病房的消毒工作。(3)完善术前各项常规检查和术区皮肤的准备。术前12 h禁食、6 h禁水。指导患者练习深呼吸及有效咳嗽。(4)术后严密监测患者的生命体征。给予体位、引流管、切口敷料及饮食护理。指导患者进行患侧上肢及手部的功能锻炼。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上给予围术期心理护理干预：(1)由于患者担心乳腺癌治疗效果和术后身体形象的改变，加之对手术恐惧，术前常存在焦虑、恐惧，紧张等心理。护理人员应主动与患者进行沟通，鼓励其说出内心感受和各种诉求。以真挚友好的言语对患者进行针对性心理辅导。宣讲有关乳腺癌基本知识。向其说明抑郁、焦虑等不良情绪会影响术后康复和治疗效果。指导家属多给与关爱和支持，以缓解其恐惧、抑郁和焦虑的心理，提高对疾病的治疗信心。(2)麻醉手术前患者会出现不同程度的紧张和恐惧，护理人员可选择较轻松的话题和患者交谈，分散其注意力，缓解其紧张和恐惧心理。手术结束、患者清醒后，第一时间告之手术成功，并对其良好配合给予表扬。(3)术后患者仍会对切除乳房产生自卑、失落等消极情绪。可根据患者不同的文化层次，以和蔼的态度和亲切的语言对其进行开导、安慰、 鼓励等；让家人多给予关心陪伴，使患者逐渐恢复对生活的热情和自信。(4)出院时嘱患者加强营养和注意休息。鼓励其在身体条件允许情况下参加文娱活动和身体锻炼，保持乐观向上心态。

1.3 评定方法[2-3]采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对患者护理前、后的心理状态进行评定。SAS≥50分为焦虑症状，SDS≥53分为抑郁症状，得分越高，焦虑和抑郁程度越严重。

2 结果

护理干预后，2组患者SAS和SDS评分均较干预前有所降低，但观察组患者的焦虑和抑郁评分较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 护理干预后2组焦虑自评量表SAS、SDS评分比较，分)

注：△P<0.05

3 讨论

当患者确诊乳腺癌并准备行根治性手术时，常因缺乏思想准备及担心手术切除一侧乳房影响形体美和治疗效果，出现恐惧、怀疑、紧张、焦虑、抑郁、绝望等一系列心理反应，严重影响治疗信心。近年随着护理理念的转变，心理护理已逐渐成为临床整体护理的重要组成部分。护理人员以心理学理论作指导,并通过语言、行为、表情、态度和姿势等，为患者提供强大精神支持动力，以改善患者的不良心理状态和行为,使患者能积极主动配合治疗和护理，对提高其生活质量具有积极影响[4]。我们在乳腺癌根治术围手术期，通过沟通与患者建立互信关系，使其主动表述出内心感受和诉求，并实施个性化心理干预措施，有效减轻或缓解患者焦虑、抑郁心理，增强其自信心和治疗依从性，顺利度过围手术期和完成后续的综合治疗。

[1] 贺才群. 护理干预在乳腺癌根治术患者围手术期的应用体会[J]. 吉林医学, 2013,34(6):1 169.

[2] 郅军，霍黔萍.心理干预对传染性产妇产后抑郁的影响[J].护理研究，2013，27(7)：626-627.

[3] 冯琼，蔡茵，周义文，等.分段心理干预对产后抑郁的影响[J].中国妇幼保健，2012，27(5)：676-678.

[4] 何巧芳，周萍，陈婷，等.腔镜辅助乳腺癌保乳根治加大网膜填充重建术的护理[J]. 中国实用护理杂志，2013,29(1)：45-46.

(收稿 2016-02-29)

R473.71

B

1077-8991(2016)04-0117-02