英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病一例

路涛 邹金波 章淑平 陈晶 黄雄

515041汕头大学医学院第一附属医院皮肤科

英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病一例

路涛 邹金波 章淑平 陈晶 黄雄

515041汕头大学医学院第一附属医院皮肤科

患者女，28岁，因全身红色斑块、鳞屑10年就诊。10年前无明显诱因头皮、躯干、四肢出现红色斑块，表面覆着银白色鳞屑，伴瘙痒，冬重夏轻，无关节疼痛、脓疱，于外院诊断为寻常性银屑病。10年来先后口服过阿维A胶囊、雷公藤多苷、甲氨蝶呤及中成药等治疗，好转后逐渐停药，皮疹反复复发。半年前口服环孢素联合雷公藤多苷治疗，部分皮疹有所消退，但仍有新发皮疹。3个月前停药，皮疹渐泛发全身，1周前至外院住院治疗，行复方甘草酸苷80 mg/d、丹参40 ml/d静脉滴注，口服维A酸10 mg每日3次，皮疹无明显好转，为进一步诊治转入我科就诊。体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：头皮、躯干、四肢泛发大量对称性红色斑块，界清，肥厚隆起，表面覆着银白色片状鳞屑，点状出血现象阳性。PASI评分32分，见图1。辅助检查：血尿常规、肝肾功能正常，X线胸片、心电图正常，结核菌素试验阴性，乙肝及丙肝抗原、HIV抗体、RPR阴性。诊断为重度斑块状银屑病。予静脉滴注英夫利西单抗（商品名类克，西安杨森制药有限公司）300 mg。2周后复查，红斑较前明显消退（图2），患者无特殊不适，再次静脉滴注类克300 mg。6周后复查，红斑基本消退（图3）。目前每隔8周1次静脉滴注类克300 mg，皮疹完全消退，无复发。

图1 患者治疗前，躯干（1A）、四肢（1B）泛发大量对称性红色斑块，界清，肥厚隆起，表面覆着银白色片状鳞屑 图2 治疗2周，躯干（2A）、四肢（2B）红斑较前明显消退 图3 治疗6周，躯干（3A）、四肢（3B）红斑基本消退