局限性血管角化瘤一例

粟倩雅 林彤 陈浩 杨寅 彭霖 苏译旻

210042 南京，中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病研究所激光科（粟倩雅、林彤、杨寅、彭霖、苏译旻），病理科（陈浩）

局限性血管角化瘤一例

粟倩雅 林彤 陈浩 杨寅 彭霖 苏译旻

210042 南京，中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病研究所激光科（粟倩雅、林彤、杨寅、彭霖、苏译旻），病理科（陈浩）

患者男，18岁，右下肢屈侧红斑、增生及角化18年。患者诉出生后即有右小腿屈侧红斑，按之可褪色，2～3年后皮损逐渐增多，表面增厚、角化，皮损范围逐渐扩大。患者诉皮损无任何自觉症状。既往史、家族史无特殊。体检：各系统检查未见异常。皮肤科检查：右侧小腿及足底可见3 cm×4 cm，排列呈线状，踝部及以上皮损可见表面明显增厚、表面角化呈疣状，触硬，未见渗出、结痂、溢脓，见图1。超声检查：右小腿皮下探及一大片厚薄不一的实性低回声团队，边界不清晰，范围无法测量，其中一块长25.07 mm，宽12.69 mm，因深部回声衰减严重，深度无法测量，用力不被压缩。彩色多普勒血流成像显示：团块内部未见明显血液信号。超声印象：右小腿皮下大片实性低回声团块。组织病理：表皮角化过度伴角化不全，棘层增生肥厚呈乳头瘤样，真皮乳头层内可见扩张的毛细血管，外衬一层内皮细胞，腔内充满红细胞，瘤体两侧表皮突下延，包绕大部分瘤体，见图2。诊断：局限性血管角化瘤。治疗：局麻下CO2激光治疗，目前患者仍在随访中。

讨论血管角化瘤分5型，包括肢端血管角化瘤（Mibelli）、阴囊血管角化瘤（Fordyce）、丘疹型血管角化瘤、局限性血管角化瘤和泛发性系统型弥漫性躯体血管角化瘤。局限性血管角化瘤较少见，与其他类型血管角化瘤不同，该病是真性血管瘤。该病常累及单侧，好发于下肢，偶有发于颈部的报道［1］。通常出生时即有，为暗红色或紫色丘疹，随年龄增大皮损逐渐长大、增多，单个皮损直径可达数厘米，表面角化、疣状增生。病理上表现为表皮角化过度或不规则棘层增厚，乳头瘤样增生，其下毛细血管明显扩张，管腔内含有红细胞，可见血栓形成。本病病理上主要与疣状血管瘤相鉴别，二者的不同之处在于血管角皮瘤表现为真皮浅部的血管扩张，一般局限于乳头层［2］，偶可累及真皮中层，而疣状血管瘤中增生的血管可延伸至真皮深层甚至皮下组织［3］。本病少有自行消退，治疗可采用CO2激光、液氮冷冻、微波等。本病血管病变较浅，近年来有较多脉冲染料激光治疗血管角化瘤的报道，疗效较满意［4］。

图1 患者右侧小腿及足底3 cm×4 cm红斑，排列呈线状，踝部及以上皮损可见表面明显增厚、表面角化呈疣状，触硬 图2皮损组织病理 表皮角化过度伴角化不全，棘层增生肥厚呈乳头瘤样，真皮乳头层内可见扩张的毛细血管，外衬一层内皮细胞，腔内充满红细胞，瘤体两侧表皮突下延，包绕大部分瘤体（HE×100）

［1］Sardana K,Koranne RV,Sharma RC,et al.Angiokeratoma circum⁃scriptum naeviforme:rare presentation on the neck［J］.Australas J Dermatol,2001,42（4）:294⁃295.

［2］SadanaD,SharmaYK,Dash K,etal.Angiokeratomacircumscriptum in a young male［J］.Indian JDermatol,2014,59（1）:85⁃87.DOI:10.4103/0019⁃5154.123514.

［3］谭怡忻,陆前进,张桂英.先天性疣状血管瘤一例［J］.国际皮肤性病学杂志,2012,38（3）:203.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673⁃4173.2012.03.023.Tan YX,Lu QJ,Zhang GY.A case of congenital verrucous hemangioma［J］.Int J Dermatol Venereol,2012,38（3）:203.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673⁃4173.2012.03.023.

［4］Su Q,Lin T,Wu Q,et al.Efficacy of 595nm pulsed dye laser therapy for Mibelliangiokeratoma［J］.J Cosmet Laser Ther,2015,17（4）:209⁃212.DOI:10.3109/14764172.2014.1003242.

2015⁃12⁃01）

（本文编辑：吴晓初）

林彤，Email：ddlin@hotmail.com

10.3760/cma.j.issn.0412⁃4030.2016.09.018