左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响

曲川娜

摘要：目的 探究左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响。方法 将我院2014年9月～2015年12月收治的60例老年血液透析患者纳入实验研究，随机均分为观察组和对照组，对照组单纯蔗糖铁治疗，观察组则实施蔗糖铁联合左卡尼汀治疗，对比两组患者不同治疗对肾性贫血及氧化应激的影响。结果 治疗前两组贫血指标与氧化指标均无差异（P>0.05），差异无统计学意义；治疗后观察组患者贫血指标及氧化指标应激指标均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 左卡尼汀联合蔗糖铁用于老年血液透析患者具有较好的效果，可明显促进临床疗效，改善患者贫血指标及氧化应激反应指标，减轻对患者身体的伤害，具有极高临床应用价值，可推广应用。

关键詞：左卡尼汀；蔗糖铁；老年血液透析患者；肾性贫血；氧化应激

慢性肾功能衰竭患者多采取血液透析治疗，但血液透析引发并发症较多，尤其是老年患者，身体抵抗力差，导致并发症可能性更大，严重威胁患者身体健康，降低生活质量[1]。肾性贫血为慢性肾功能衰竭患者较为常见的一种并发症，可能导致患者出现严重的心血管疾病，后果严重。而氧化应激反应是导致血液透析相关疾病的一大因素，有研究显示其与患者心脑血管事件发生率与死亡率具有密切关系[2]。因而改善血液透析患者肾性贫血，进行抗氧化干预极为重要。临床诸多学者[3-4]研究发现，左卡尼汀与蔗糖铁对血液透析患者肾性贫血及氧化应激反应具有积极的影响，因而本文笔者对此进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究纳入我院2014年9月～2015年12月收治的60例老年血液透析患者，采取随机数字表将患者均分为观察组与对照组，各组30例患者。患者均自愿参与实验研究，均存在一定程度肾性贫血，病情稳定时间>1个月，每周固定血液透析2～3次，近1个月未口服或者静脉注射过铁剂，无输血记录。排除失血、感染及铁剂过敏患者。两组患者年龄、性别比例及透析时间比较（P>0.05），见表1。

1.2方法 对照组患者采取蔗糖铁（南京恒生制药有限公司；国药准字H20046043）治疗，透析治疗结束后从透析管的静脉端注入，100 ml/次；观察组患者在对照组治疗基础上联合左卡尼汀（珠海亿邦制药股份有限公司；国药准字H20051070）治疗，1 g左卡尼汀+20 ml生理盐水静脉注射，两组均治疗半年。

1.3观察评定标准 观察对比两组患者临床治疗效果及贫血指标：血红蛋白（Hb）、红细胞积压（Hct）、血清铁（SF）、铁蛋白（SF），氧化应激指标：血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）。疗效分为显效、有效及无效。显效：治疗后患者Hb指标升高30 g/L；有效：患者Hb指标升高15 g/L；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 数据采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

2.2两组患者贫血指标比较 治疗前两组各指标无差异，治疗后观察组患者Hb（98.46±15.73）g/L，Hct（0.31±0.05）%，SI（12.59±2.61）μmol/L，SF（293.13±32.51）ng/ml，对照组分别为Hb（76.23±11.25）g/L，Hct（0.23±0.02）%，SI（7.04±1.69）μmol/L，SF（96.35±11.58）ng/ml。观察组Hb、Hct、SI、SF均高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.3两组患者治疗前氧化应激指标无差异 治疗后观察组患者AOPP（84.56±2.14）mmol/L，SOD（65.34±3.24）μg/ml，GSH-PX（58.56±3.41）U/L，对照组AOPP（72.13±3.25）mmol/L，SOD（78.45±3.25）μg/ml，GSH-PX（69.35±2.35）U/L，观察组患者血清AOPP低于对照组，SOD、GSH-Px高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

血液透析导致患者出现诸多并发症，如肾性贫血、氧化应激反应等，若不采取及时、有效的治疗措施，严重降低患者生活质量，影响患者身体健康，同时还影响透析治疗效果，不得不引起临床高度重视。

左卡尼汀是一种十分特殊的氨基酸，该药物主要功能未运载长链脂肪酸进入人体线粒体参与氧化反应，若其缺乏可能导致患者出现脂肪酸代谢障碍，细胞内能量缺少，对患者红细胞影响较大，可影响其功能，缩短其寿命。有研究表示[5]，左卡尼汀治疗肾性贫血与抗氧化效果良好，可清除氧自由基，并维持细胞膜的稳定性。而蔗糖铁可补充铁元素，改善贫血效果明显。将蔗糖铁与左卡尼汀相结合，用于治疗血液透析患者可很好改善患者肾性贫血与氧化应激，同时还可提升临床治疗效果，侯静、温向琼等学者[6]研究可很好证实。由表1可知，观察组（93.33%）患者总有效率高于对照组（73.33%），差异具有统计学意义（P<0.05），提示左卡尼汀联合蔗糖铁治疗血液透析患者可显著提升临床疗效；本文数据还提示，治疗前两组患者肾性贫血指标及氧化应激指标均相当（P>0.05），差异无统计学意义，治疗后观察组患者各项指标均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，数据提示左卡尼汀联合蔗糖铁应用于老年血液透析患者中，可很好改善患者贫血状况，降低氧化应激反应，对患者身体伤害小。

综上所述，蔗糖铁联合左卡尼汀可明显降低血液透析患者贫血及氧化应激水平，提升临床疗效，改善患者症状，具有较好临床应用前景。

参考文献：

[1]喻斌.左卡尼汀对维持性血液透析患者贫血的治疗观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，08（10）：1474.

[2]周长学，孙珊珊，刘咸峰，等.不同时间段蔗糖铁注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察[J].中国实用医药，2013，11（36）：182-183.

[3]钱春梅，王秦，许涛，等.维持性血透患者应用左卡尼汀治疗的临床分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，07（10）：877-879.

[4]陈熙军，胡开洪，鲁毅，等.左卡尼汀联合蔗糖铁对血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响[J].现代生物医学进展，2015，15（15）：2907-2909.

[5]曲兆莉.蔗糖铁联合左卡尼汀对维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者的疗效及安全性[J].实用药物与临床，2014，08（5）：619-621，622.

[6]侯静，温向琼，刘进，等.左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响[J].中国老年学杂志，2015，14（5）：1184-1186.

编辑/杨倩