品管圈对提高孕妇自数胎动依从率的效果研究

徐芳萍，王慧群，王希希，吴玲玲，徐　丹，万立安，万枫玲

(江西省妇幼保健院 产科二区，江西　南昌　330006)



品管圈对提高孕妇自数胎动依从率的效果研究

徐芳萍，王慧群，王希希，吴玲玲，徐丹，万立安，万枫玲

(江西省妇幼保健院 产科二区，江西南昌330006)

目的：探讨品管圈对提高孕妇自数胎动依从率的效果研究。方法：成立品管圈小组，拟定计划，对孕妇自数胎动存在的问题进行调查分析，制定措施并实施，促进质量的持续改进。结果：品管圈提高了孕妇自数胎动的依从率，品管圈成立之前自数胎动79.1%，成立后自数胎动95.1%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展品管圈有效提高了孕妇自数胎动的依从率，提高工作质量和团队建设。

品管圈；自数胎动；依从率

胎动是指胎儿在母体子宫里的活动，孕妇妊娠18～20周开始自觉有胎动，孕28～38周为胎动最频繁时期，此时自测胎动更加重要[1]。一般情况下，正常胎动不少于3～5次·h-1，12 h胎动约30～40次以上。经临床统计，12 h内胎动次数在30次以上者为胎动良好[2]。因为胎儿活动度和胎盘血管状态关联，一旦胎盘功能不良，可致胎儿慢性缺氧，胎动减少[3]。每日孕妇自我监测胎动可预测胎儿安危，以减少胎死宫内及新生儿窒息发生率[4]。我科室于2014年6月～2014年10月，建立品管圈为提高孕妇自数胎动的依从率，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将2014年6月1日～9月1日住院孕龄达28周及以上的孕妇890例作为研究对象，排除排外精神、智力障碍及意识不清楚的孕妇。随机分成观察组和对照组，每组448例，2组孕妇一般情况比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立QCC小组QCC小组成员共有7人，护士长担任辅导员，选举1名业务能力强的主管护师担任圈长，负责计划落实情况。据情况每1～2周进行一次汇总，由QCC成员提出工作中存在的问题及小组解决问题的能力，最后确立“提高孕妇自数胎动依从率”为活动主题。

1.2.2制定胎动计数标准胎儿在宫内连续活动(上、下、左、右)完后计算1次，间歇后再动又算1次，如此类推，每天早、中、晚各数1小时，三次胎动之和乘以4，即为12小时胎动数[4]。若12小时胎动数减少了50%，排除镇静剂或硫酸镁药物的影响则属危险信号[5]。

1.2.3自制观察表表格的内容包括孕妇的年龄、文化水平、早上6时至7时自数胎动次数、中午12时至13时自数胎动次数、晚上19时至20时自数胎动次数及特殊情况。由QCC小组成员每日对孕妇自数胎动的情况进行统计。

1.2.4评定标准每日早、中、晚各数1小时，在第一时间数到的胎动数属于有依从性，若在第2或第3小时数到的胎动数属于无依从性。

1.2.5问卷调查了解孕妇自数胎动依从率低的原因。

1.2.5.1分析原因通过鱼骨图分从人(护士、孕妇)、物、方法4个方面分析自数胎动依从性不高的原因，并进行因果论证。

1.2.5.2设定目标，拟定对策根据目标值公式得出本次主题的目标为94%。对4个主要因素制定相应对策。

1.2.6统计学方法用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，应用两独立样本t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结　果

品管圈实施前后孕妇自数胎动依从率的调查结果，实施品管圈后，因各因素所致的不会数胎动人数显著下降，差异有统计学意义(见表1)。

表1　品管圈实施前后影响孕妇自数胎动依从率的原因比较

注：两组比较，t=5.505,P=0.008。

实施品管圈活动后，孕妇自数胎动依从率从79.24%提高到96.43%，其依从率比较具有统计学差异(P<0.01)(见表2)。

表2　品管圈实施前后孕妇自数胎动依从率比较

3　讨　论

3.1品管圈(QCC)指由具有相近或相关的人组成的小团体，自动自发、分工合作，通过各种改善方法，透过团队力量，以改善业绩[6]。

3.2提高孕妇自数胎动的重要意义从表1分析孕妇自数胎动依从率低的原因之一是孕妇不配合，有学者调查当孕妇胎动异常时，只有21.4%的孕妇会来医院检查，14.3%的孕妇没有采取任何措施，可见孕妇不够重视自数胎动，而提高宣教的强度能有效提高孕妇自数胎动的依从性[7]。本研究制定宣教流程图，规范培训护士的宣教方法，提高了护理工作质量及效率。

3.3胎动计数能客观反应胎儿在宫内的安危，胎动正常是胎儿存活，宫内情况良好的标志[8]。本研究制定《胎动科普知识》及《胎动自数指引》张贴在病房醒目处，便于孕妇掌握自测胎动的方法并明白胎儿在宫内早期缺氧时，能通过自测胎动来预测胎儿的安危，以利于护理人员积极采取相应的处理，纠正胎儿缺氧。

[1]李凌.品管圈在PICC患者携管期间按时维护依从性的作用[J].吉林医学，2015,2(36)：1216-1217.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2007:29.

[3]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2014：43.

[4]李艳明.孕妇自测胎动不遵医行为调查与护理对策[J].临床和实验医学杂志，2010,9(13)：1025-1026.

[5]邓菊芳.胎动计数在孕妇对胎儿自我监护中的应用[J].中外医学研究，2010,8(21)：177.

[6]孙多妹，王玉秀．品管圈在舒心示范病房中应用初探[J]．中外医学研究，2012，10(5):99-100.

[7]吴江红，刘国芳.孕妇自数胎动依从性的调查研究[J].中国实用医学,2014，12(9)：252.

[8]王泽华.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004:128.

R714.7

A

1001-5779(2016)03-0460-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.044

2015-09-26)(责任编辑：敖慧斌)