护理干预在儿童电子鼻咽喉镜检查中的应用效果分析

幸华兰

(赣州市妇幼保健院综合内镜室, 江西　赣州　341000)



护理干预在儿童电子鼻咽喉镜检查中的应用效果分析

幸华兰

(赣州市妇幼保健院综合内镜室, 江西赣州341000)

目的:探讨儿童电子鼻咽喉镜检查前的护理干预在临床应用的效果。方法：将儿童电子鼻咽喉镜诊疗患儿102例作为研究对象。对53例观察组患者检查前实施护理干预,对49例对照组患者实施常规检查；观察对比儿童电子鼻咽喉镜检查医源性损伤发生率及患者拔镜发生率的情况。结果：儿童电子鼻咽喉镜检查中医源性损伤发生率，观察组明显低于对照组(P<0.05)；鼻咽喉镜诊疗患儿拔出内镜发生率，观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论：儿童电子鼻咽喉镜检查前给予护理干预，患儿拔出内镜的情况可以得到有效控制，患儿鼻咽喉粘膜损伤的发生率明显降低。通过护理干预明显改善了患儿不配合的状况，提高了患儿在检查中的安全性。使儿童电子鼻咽喉镜检查顺利完成，体现了以病人为中心，实施人性化管理的护理内涵。

护理干预；电子鼻咽喉镜；应用效果

电子鼻咽喉镜检查是耳鼻咽喉科诊断鼻咽喉部疾病常用的检查方法，随着广大人民群众对医疗服务的要求越来越高，医患关系紧张、医疗纠纷日夜增加的形势下，医务人员所承担的医疗风险则越来越大，为此护士工作配合很重要，可以大大避免检查时并发症的发生，对降低护理风险，减少护理不良事件的发生具有重要的意义。针对医院内镜室中较易出现医源性损伤的现象，观察组实施的护理干预的方法可降低内镜检查医源性损伤率，提高医疗诊断质量。对于患者是否能顺利完成检查具有显著效果。为了探讨护理干预的应用价值，将我院收治的鼻咽喉镜诊疗患者102例作为研究对象。对其中53例检查前开展实施护理干预，效果显著，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2015年9月～2016年2月收治小儿鼻咽喉镜诊疗患者102例。随机分组,观察组53例，男32例，女21例，年龄2～9岁，平均(5.15±1.74)岁；对照组49例，男31例，女18例，年龄2～10岁，平均(5.23±1.90)岁。

1.2对照组在检查中使用常规的干预方法：嘱家属按住患儿进行检查。观察组护理方法使用了自制的约束带。

1.3观察组在检查中使用的护理干预方法：

1.3.1心里干预电子鼻咽喉镜检查是一种侵入性操作，心里护理的顺利完成检查，预防并发症的发生很重要。患儿知道要行检查后，则存在一定的紧张和恐惧心里，因此医护人员要主动与患儿沟通与交流，与患儿建立良好的医患关系，耐心解答患者及家属提出的问题，介绍大概操作过程、目的和可能出现的不适症状[1]，来减轻患儿对检查的恐惧。向患儿及家属讲解检查的必要性，提高患儿及家属对检查的认识。在检查过程中，护士应陪伴在患儿的身边，倾听患儿的感受，对患儿进行鼓励、表扬，增加患儿对检查的依从性[2]。

1.3.2肢体干预

1.3.2.1取一床单(常规病床床单)，横向对折，铺于儿童电子鼻咽喉镜诊查床上，床单上边缘平枕头下缘，床单两侧自然下垂。

1.3.2.2患儿仰卧于诊查床上，双肩与床单上边缘平齐，双上臂自然放下紧贴身体两侧，提取左(或右)侧床单，沿着患儿整个身体向右(或左)侧包裹，多余的床单压在患儿右(或左)侧身体下；再提取右(或左)侧床单，沿着患儿整个身体向左(或右)侧包裹，多余的床单压在患儿左(或右)侧身体下。患儿的四肢全部被包裹在床单里，不能随意伸出，取到了固定患儿四肢的效果，可防止患儿不配合而影响鼻咽喉镜的检查。

1.3.2.3护士站患儿一侧，面向患儿，双手手掌置于患儿头部两侧，抱住患儿头部于固定，力度适宜，避免损伤患儿耳廓。双上臂置于患儿两侧锁骨外侧，力度适宜，避免骨折，以能固定患儿上半身为宜。

1.3.2.4检查者手持鼻咽喉镜，缓慢的从鼻腔进境，依次经鼻、咽、喉，可仔细观察患儿鼻咽喉的情况，不存在患儿不配合的情况，顺利完成整个检查过程。就此方法是采用保护性约束带的原理[3]，符合伦理学要求。

1.3统计学方法采用统计学软件进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验。

2　结　果

2.1医源性损伤发生率观察组53例中，发生鼻道内粘膜损伤出血3例，医源性损伤率为5.66%；对照组49例者中，发生医源性损伤12例，发生率为24.49%；其中鼻道内粘膜损伤出血8例,咽喉部粘膜损伤出血4例。观察组发生医源性损伤率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2拔出内镜发生率观察组中，出现患者拔出内镜1例，占1.89%；对照组中，出现患者拔出内镜13例，占26.53%。观察组拔出内镜发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组护理干预的效果比较

3　讨　论

针对小儿实施检查的过程中不配合，家长对孩子的宠爱，医患关系紧张、医疗纠纷频繁的敏感时期，为了减少护理风险，对于小儿电子鼻咽喉镜检查前实施护理干预，不仅减少了进入检查室内的人员，还有利于检查的顺利完成，排除了安全隐患；此约束方法只暂时限制患儿的肢体活动，既避免了患儿手脚狂抓乱打增加检查的难度，又不会对患儿造成肢体伤害等护理不良事件的发生。

在开展护理活动过程中，存在一定的风险性，通过实施护理干预管理，可以将出现护理不良事件的概率显著降低。对于医院儿童电子鼻咽喉镜室的患者，一经出现医源性损伤的现象，其家属情绪则非常的紧张、激动和焦虑，甚至愤怒，极易导致医疗纠纷，而患儿又遭受了二次伤害，对医院的社会效益造成了严重的损失。完美的操作是对家属最好的安慰，由此提高家属对医疗工作的满意程度。观察组使用的护理干预方法具有安全、便于固定体位的优点。

综上所述，内镜室在实施儿童鼻咽喉镜检查过程中有效使用护理干预，能够有效避免儿童电子鼻咽喉镜检查时发生医源性损伤和患儿拔出内镜的情况，降低患者出现相关医源性损伤和患儿拔出内镜的概率，降低了护理风险，减轻了护理压力，提高了工作效率，将儿童电子鼻咽喉镜检查的安全性显著提高。

[1]黄洪霞.内窥镜检查的心里护理体会[J].中国医药指南，2008，6(16):626.

[2]吴红梅.小儿过敏性紫癜的护理方法研究[J].赣南医学院学报，2013，33(4):623-624.

[3]王艳，张秀利，张艳卿，等.自制新生儿约束带及临床应用[J].全科护理，2013(4)：384-384.

R473.72

A

1001-5779(2016)03-0474-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.051

2016-02-17)(责任编辑：刘仰斌)