健康教育路径对甲状腺手术患者健康知识和自我护理能力的影响

王青青

(舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000)

·临床护理·

健康教育路径对甲状腺手术患者健康知识和自我护理能力的影响

王青青

(舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000)

目的： 探讨健康教育路径对甲状腺手术患者的影响。方法将60例甲状腺手术住院患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者给予常规健康教育，观察组患者按照制定好的健康教育路径表实施健康教育，比较2组患者健康知识掌握情况、患者满意度以及自我护理能力。结果观察组患者健康知识掌握率为96.67%，满意度为100%，均显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)； 除自我概念维度外，观察组在自我护理能力总分以及自理责任感、健康知识水平、自我护理技能3个维度得分干预前后差值均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径能够提高甲状腺手术住院患者健康知识掌握程度和自我护理能力，提高患者满意度。

健康教育路径；甲状腺手术；健康教育；效果

Abstract：[Objective]To explore the influence of health education path on patients with thyroidsurgery. [Method]60 cases hospitalized patients with thyroidsurgery were divided into observation group and control group. Patients in control group were given routine health education and patients in observation group were given health education path according to a prior planning table.The obtained situation of health education,patients satisfaction and self-care abilityof patients were compared.[Result] The obtained rate of health education in observation group was 96.67% and the patients satisfaction degree was 100.00%.They were both significantly higher than that of the control group.Besides self-concept dimensions, the difference before and after intervention of the sense responsibility, including ESCA total score and other three dimension score in observation group was higher than that of control group.The difference was statistically significant (P<0.05). [Conclusion] Health education path can improve health knowledge level and self-care ability in thyroidsurgical patients and improve patients’ satisfaction.

Keywords：health education path; thyroid surgery; health education; effect

甲状腺手术不仅会对身体功能造成影响，手术还会给患者造成无形的心理压力，甚至严重影响患者的生活质量[1]。健康教育可以让患者了解更多的健康知识，树立起战胜疾病的信心。常规的健康教育缺乏系统性和科学性，效果并不理想。临床路径是一种新型的医疗服务模式，健康教育路径是将健康教育内容以计划表的形式有序地开展[2]，旨在提高健康教育的效果。本研究将健康教育路径应用于甲状腺手术患者，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年4月至2015年10月本院外科接受甲状腺手术住院患者60例，均满足以下入选条件：(1)年龄≥20岁；(2)均接受甲状腺手术治疗；(3)无精神疾病、认知功能障碍和语言沟通障碍；(4)住院时间≥1周；(5)排除存在肝肾等重要脏器损伤患者；(6)排除出现严重感染患者；(7)排除近期家庭出现重大变故患者。根据随机数字表法将患者分为2组，观察组30例，其中男19例，女11例；年龄22～73岁，中位年龄44岁；文化程度：小学及以下5例，中学12例，大学及以上13例。对照组30例，其中男17例，女13例；年龄25～71岁，中位年龄43岁；文化程度：小学及以下4例，中学14例，大学及以上12例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 健康教育方法

对照组入院后给予常规健康教育，由接诊护士、责任护士、值班护士等根据自身工作经验和患者实际情况，分别对患者术前、术中和出院进行口头的宣教并发放健康宣传教育单，出院后常规电话随访。观察组患者采取健康教育路径实施健康教育。成立健康教育路径小组，成员包括责任护士、主治医生、营养师、麻醉师等，设立小组长。通过查阅资料、评估患者手术情况，结合自身临床经验并咨询相关领域专家后制定健康教育路径表，见表1。健康教育路径表挂在每位患者的病床旁，责任护士和值班护士根据健康教育路径表中内容对患者和家属进行健康教育，每项干预内容实施完成后在路径表后面记录好并签名，由健康教育路径小组长进行检查和监督。

表1 甲状腺手术患者健康教育路径表

1.3 评价指标

1.3.1 健康知识掌握和满意度 采用自制的健康知识调查问卷调查患者健康知识掌握情况，总分100分，得分为90分及以上为完全掌握，得分为60～89分为基本掌握，得分小于60分为未掌握，计算掌握率。采用自制满意度调查问卷调查患者对护理的满意度，包括非常满意、基本满意和不满意，计算满意度。于出院当天在护理人员指导下由患者填写。

1.3.2 自我护理能力 采用自我护理能力测定量表(Exerciseof Self-Care Agencyscale，ESCA)[3]对患者自我护理能力进行调查，量表包括自理责任感、健康知识水平、自我概念、自我护理技能4个维度共43个条目，得分越高，自我护理能力越好。分别于入院当天和出院当天由患者填写。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者健康知识掌握和满意度比较

观察组患者健康知识掌握率为96.67%，满意度为100%，均显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者健康知识掌握和满意度比较

2.2 2组干预前后自我护理能力变化比较

除自我概念维度外，观察组在ESCA总分以及自理责任感、健康知识水平、自我护理技能3个维度得分干预前后差值(干预后得分-干预前得分)均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组ESCA总分及各维度得分干预前后差值比较

3 讨论

3.1 健康教育路径有助于提高甲状腺手术患者健康知识掌握程度和护理满意度

本组研究表明，对甲状腺手术患者在围手术期内实施健康教育路径，与常规健康教育相比，患者对疾病相关的健康知识掌握程度和患者对护理工作的满意度明显提高，这主要是由于健康教育路径体现了“整体医疗护理”和“团队精神”的现代理念，通过预见性、有计划、主动地开展健康教育工作，一方面弥补了护士间护理技术、宣教能力的差异，减少了低效性宣教，保证了健康教育的有效性；另一方面，有计划的宣教让患者能够接受到系统的、连续的、动态的健康教育，获取到对自身切实有益的健康知识[4]；而主动开展健康教育工作避免了健康教育工作流于形式，提高了护理人员工作的积极性，提升了工作效率[5]。

3.2 健康教育路径提高了患者自我护理能力

本组研究表明，对甲状腺手术患者在围手术期内实施健康教育路径，与常规健康教育相比，患者自我护理能力有了显著的提高，这主要是由于健康教育路径改变了常规填鸭式的教育方法，变被动为主动，患者获得的健康知识更全面、更系统且更有针对性，患者的接受程度更高，自我保健和照顾能力得到了大大增强[6]。同时健康教育路径实施过程中密切观察患者的病情变化和心理变化，能够及时消除不利因素对患者的影响，使健康教育内容更细化、具体化，突出了健康教育的标准性和规范化，提升了健康教育的质量，提高了患者的自我护理能力。

[1]王会元,王晓辉,李非,等. 结节性甲状腺肿患者接受甲状腺全切除术后的生活质量调查[J]. 中国普外基础与临床杂志,2013,20(10):1122-1126.

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[5]于红静,黄国莹,吕慕虹，等.健康教育路径对高血压患者健康生活方式的影响[J].广东医学,2011,32(13):1781-1783.

[6]徐明花,郑香梅.健康教育路径在民族地区脑梗死住院患者中的应用[J].中国老年学杂志,2014,34(14):4005-4007.

Theinfluenceofhealtheducationpathonhealthknowledgeandself-careabilityinpatientswithThyroidsurgery

WANGQingqing

(Maternal and Child Health Hospital of Zhoushan City, Zhejiang 316000, China)

R473.6

B

1672-0024(2016)05-0028-03

王青青(1987-)，女，浙江舟山人，本科，护师。研究方向：外科护理