双源CT大螺距Flash扫描模式在胸腹主动脉CTA的应用

屠高峰，侯洪涛，杨光钊

（浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012）

·基础与临床研究·

双源CT大螺距Flash扫描模式在胸腹主动脉CTA的应用

屠高峰，侯洪涛，杨光钊

（浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012）

目的：利用双源CT大螺距Flash扫描模式对胸腹主动脉进行扫描成像，对照评价其图像质量和辐射剂量，探讨其应用价值。方法：将我院50例行胸腹主动脉CTA检查的患者随机分为A、B 2组，A组使用Flash大螺距扫描模式，B组使用常规扫描模式。对2种扫描模式下的主动脉图像质量和辐射剂量进行对比评价，客观评价包括图像噪声和信噪比。主观评价由2名放射科医生独立完成，辐射剂量统计使用设备自带的数据。结果：A组图像质量评分（2.21±0.58）低于B组（2.66±0.21），差异有统计学意义（P＜0.05）。客观图像质量对比无明显差异。扫描时间A组（2.3±0.10）s，比B组（7.8±0.90）s缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的辐射剂量（2.9±0.6）mSv，对比B组（3.8±0.7）mSv，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：双源CT的Flash大螺距模式扫描胸腹主动脉时，可以获得清晰的主动脉图像，能满足胸腹主动脉病变的诊断；扫描时间短，辐射剂量少，在急诊主动脉大血管扫描检查有较高临床应用价值。

双源CT；大螺距；胸腹主动脉；辐射剂量

Abstract：［Objective］The use of high pitch dual source CT scan mode for Flash scan imaging of the thoracic and abdominal aorta，evaluating the image quality and radiation dose，to explore its application value.［Method］50 patientswith CTA in our hospitalwere random ly divided into group A and group B.Group A was used in Flash group，and B group was used in routine scan mode.Evaluation of the quality and radiation dose of aortic imageswas carrying out in two differentscanningmodes.Objective evaluation included image noise and signal to noise ratio.The subjective evaluation was done by 2 radiologists independently.Radiation dose statistics using the device comeswith the data.［Result］The image quality score（2.21±0.58）in group A was lower than that in group B（2.66±0.21），and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Therewas no obvious difference in objective image quality.The scanning time of group A（2.3±0.10）s，wasmore shortened than in the group B（7.8±0.90）s，the differencewas statistically significant（P＜0.01）；radiation dose in group A（2.9±0.6）mSv，compared with group B（3.8±0.7）mSv，was statistically significantdifferent（P＜0.01）.［Conclusion］Dual source CT Flash pitch scanningmode of thoracic and abdominal aorta，aortic could get clear image，could meet the diagnosis of abdominal aortic disease；shorten scan time，lower radiation dose，so ithas high clinicalapplication value in the emergency aorta scan.

Key words：dual－source CT，large pitch，thoracic and abdominal aorta，the radiation dose

胸腹主动脉疾病严重影响人类健康，主要包括 主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉壁间血肿、动脉粥样硬化性溃疡和大动脉炎等。其中主动脉夹层发病急，进展快，具有较高的死亡率，其临床表现复杂，误诊率较高，因此提高主动脉夹层早期诊断的准确率尤为重要。随着螺旋CT技术的快速发展和扫描速度的提高，多层螺旋CT血管成像（CTA）在主动脉急症中的应用越来越广泛，已成为主动脉疾病的首选检查方法［1］。主动脉CTA由于扫描范围大，常规扫描模式下扫描时间长，辐射剂量就大。Flash大螺距扫描时间短分辨高，大幅降低辐射剂量。本研究拟利用双源CT的Flash大螺距模式进行胸腹主动脉扫描，与常规扫描相对照，评价其图像质量和辐射剂量，为其临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年9月至2015年12月在本院进行胸腹主动脉CTA检查的患者50例，按就诊时间先后随机将50例患者分为A、B 2组：A组25例，其中男性17例，女性8例，年龄25～66岁（45.6±10.3岁），采用Flash大螺距扫描模式。B组25例，其中男性16例，女性9例，年龄28～69岁（47.2±13.1岁），采用常规扫描模式。2组患者年龄、性别等差异无统计学意义，2组均签署知情同意书。

1.2 设备与扫描参数

采用西门子双源CT（Smatom Definition Flash）进行扫描，先做胸腹连续的定位像扫描，然后进行增强扫描，扫描范围从胸廓入口至耻骨联合上缘。A组扫描参数：机架旋转时间0.28s，螺距2.2，于横膈水平主动脉设为感兴趣区（阈值监测层面），触发阈值为100HU，延迟7s后自动触发扫描。B组扫描参数：机架旋转时间0.5s，螺距1.2，于升主动脉设为感兴趣区（阈值监测层面），触发阈值100HU，延迟7S后自动触发扫描。2组其余参数和重建参数均相同，管电压120KV，采用CareDose4D自动毫安调节技术，准直64×0.6mm，层厚1.0mm，间隔0.8mm，矩阵512x512，FOV200～320mm，重建函数核B30f。增强扫描对比剂采用非离子型对比剂碘比醇（370mgI／ml），使用双筒高压注射器，以5.0ml／s的速率经肘前静脉注入100ml的对比剂，注射完成后继续以同样速率注射50ml的生理盐水。

1.3 图像后处理

检查后的所有原始数据均通过西门子工作站（SyngoMWP）进行图像的重建后处理，重建方法采用多平面组（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）以及容积再现技术（VRT）等。

1.4 图像质量评价

图像质量的分析包括主观评价和客观评价。主观评价方法：由2位有经验的诊断医师独立分析图像并对图像质量进行评分。采用3分法进行评价。3分：主动脉及其1级分支对比度佳，分界清晰，无伪影，三维重建效果良好；2分：主动脉及其1级分支边界模糊，或有轻度伪影，三维重建效果尚可；1分：主动脉及其1级分支显示不清，有明显伪影，基本无法进行三维重建。

客观评价方法包括主动脉平均CT值、图像噪声、信噪比及辐射剂量差异。分别测量主动脉弓、腹主动脉分叉处，感兴趣区大小为50mm2，测量主动脉CT值3次，取平均CT值作为主动脉血管平均CT值（SI主动脉），取其CT值的平均标准差（SD）作为图像噪声，测量空气的CT值的标准差为背景噪声（BN），测量4个不同层面腰大肌CT值，计算其平均值为背景信号强度（SI肌肉），信噪比（SNR）＝SI主动脉／BN，对比噪声比（CNR）＝（SI主动脉－SI肌肉）／BN

1.5 辐射剂量计算

扫描结束后CT机自动生成辐射剂量表，记录单次加权CT剂量指数CTDIvol和剂量长度乘积DLP，DLP乘以转换系数k计算出有效辐射剂量ED，转换系数参考欧盟委员会质量标准指南，k＝0.017mSv／mGy*cm。同时记录扫描时间和扫描长度。

1.6 统计学处理

应用SPSS19.0软件完成统计分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

50例患者均成功完成主动脉CTA的检查，无并发症发生。其中正常30例，假性动脉瘤1例，动脉粥样硬化13例，肾动脉狭窄5例，腹腔干狭窄1例。

2.2 图像质量比较

客观图像质量：图像的SNR、CNRA组同B组差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B 2组的主动脉CT值和背景噪声值差异无统计学意义（P＞0.05）。主观图像质量评分：A组图像的主动脉及其1级分支血管清晰显示，无搏动伪影；而B组图像的主动脉及其1级分支出现个别搏动伪影。A组的图像质量评分低于B组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。其中B组3例出现主动脉搏动伪影，而A组没有出现1例伪影。见表1。

A组的扫描时间较B组明显缩短，扫描长度差异无统计学意义（P＞0.05）；A组DLP、ED值低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组的CTDIvol无差异（P＞0.05）。见表1。

表1 A、B组的图像质量、扫描时间和辐射剂量对比表

3 讨论

通常急性主动脉疾病的患者由于病情的紧急凶险，同时身体的耐受能力下降，尽早对急性主动脉疾病做出准确的诊断特别重要。主动脉CTA在疾病的诊断中具有无创伤，方便快速，覆盖范围广的优势；后处理技术能够多方位、立体地显示大血管形态，能很好地显示血管腔内外病变，对病灶的整体形态、解剖关系及主动脉分支情况显示较好，对疾病诊断具有较高的准确性。所以，CTA能够为临床治疗决策提供重要依据［2］，在临床得到广泛的应用。

第二代双源CT拥有两套球管和相应的128层探测器系统。双球管和更宽的探测器阵列，具备了使用大螺距扫描的可能，使得在时间分辨率上得到了大大的提高。双源CT在大螺距扫描状态时，第一只球管扫描造成的数据间隙，由第二套系统填充，两套系统相互弥补，完成了无间隔的数据采集。螺距理论上可以达到3.4［3］。大螺距Flash扫描技术可以明显缩短扫描时间，剧烈疼痛的患者可在不屏气或者一次短时屏气的情况下完成主动脉的检查，有效减少呼吸运动对影像质量的影响，降低辐射剂量和对比剂用量，提高了检查的成功率。

降低辐射剂量是现在CT扫描中所追求的一个热点。常规的扫描由于扫描范围大，成像时间长，整个主动脉CTA的辐射剂量较大。图像的噪声和辐射剂量有很高的相关性，如果2组图像的噪声相似，辐射剂量很有可能相差不大。根据辐射防护的最优化合理使用剂量原则（ALARA），在满足诊断需求的前提下，应尽可能降低辐射剂量［4］。根据容积CT剂量指数（CTDIvol）的定义（CTDIvol＝CTDIw／Pitch）可知螺距越大，剂量越低，但图像质量也有下降。大螺距组的空间分辨率和密度分辨率较常规组低，微小病变的探查或特征显示欠佳，肝脏、胰腺、肾脏等实质脏器的微小病灶的诊断较困难。故本研究大螺距组的质量评分低于常规组（P＜0.05）。应用CARE Dose 4D管电流调节技术也能有效地降低辐射剂量，降低管电压也可以减少患者辐射剂量。本研究2组扫描条件设定的前提是大体不影响图像质量，主客观评价不影响诊断，并不是无限制地追求低剂量。2组除了采用的螺距不同，使用了相同的CARE Dose 4D管电流调节技术和相同的管电压（120KV），大螺距组的DLP、ED值小于常规组，CTDI-vol差异无统计学意义。在保证诊断目标的情况下，大螺距Flash模式联合应用低管电压和CARE Dose 4D管电流调节技术，可以明显地降低患者所受的剂量。

综上所述，双源CT大螺距Flash模式在主动脉CTA检查中扫描速度快，图像质量好，呼吸和心脏大血管的运动伪影少，辐射剂量降低，适合在急诊主动脉CTA检查中运用。

［1］Fujioka C，Horiguchi J，KiguchiM，et al.Survey of aorta and coronary arterieswith prospective ECG－triggered 100－kV 64－MDCT angiography.［J］.American Journal of Roentgenology，2009，193（1）：227－33.

［2］仲建全，刘勇，罗丽，等.64层螺旋CT血管成像对主动脉病变的诊断价值［J］.实用放射学杂志，2010，26（4）：496－499.

［3］Vlahos I，Chung R，Nair A，etal.Dual－energy CT：vascular applications.［J］.American Journal of Roentgenology，2012，199（5 Suppl）：87－97.

［4］Entrikin DW，Leipsic JA，Carr JJ.Optimization of radiation dose reduction in cardiac computed tomographic angiography.［J］.Cardiology in Review，2011，19（4）：163－176.

Flash dual－source CT scanning large pitch mode applications in the thoracoabdom inal aorta CTA

TU Gaofeng，HOU Hongtao，YANG Guangzhao
（Zhejiang Provincial Tongde Hospital，Hangzhou 310012，China）

R455.3

B

1672－0024（2016）06－0057－03

屠高峰（1981－），男，浙江杭州人，本科，技师。研究方向：CT低剂量扫描技术研究