功能锻炼视频宣教促进骨折术后的康复

钱妙芳，陈烨君，钱国英

（绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000）

·护理管理·

功能锻炼视频宣教促进骨折术后的康复

钱妙芳，陈烨君，钱国英

（绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000）

目的：探讨功能锻炼视频宣教在骨折术后康复锻炼中的作用。方法：将116例骨折术后患者随机分为观察组和对照组，在康复功能锻炼时，对照组采用语言、文字资料等传统的健康教育方式，观察组采用功能锻炼视频宣教，观察2组患者术后康复锻炼健康教育内容知晓水平、治疗依从性及骨折愈合后患肢功能恢复进展情况。结果：观察组患者对健康教育知晓掌握情况由41.38%上升到69.00%；观察组与对照组在依从性上存在差别（P＜0.05）；观察组出院日时及出院后一个月时的功能恢复效果优于对照组（P＜0.05）。结论：骨科术后应用功能锻炼视频进行健康宣教，可提高患者术后康复锻炼内容的知晓水平，增强患者的治疗依从性，提高功能锻炼的有效性及正确性，最终有效提高骨折的愈合和患肢功能的恢复。

功能锻炼视频宣教；骨折；康复锻炼

Abstract：［Objective］To explore the effect of functional exercise video on rehabilitation exercise after fracture operation.［Method］116 cases of fracture patientswere random ly divided into observation group and control group.In the rehabilitation training，language，text information and other traditionalhealth education were used in the controlgroup；the observation group was treated with functional exercise video education.Two groupsof patientswith rehabilitation exercise health education content awareness，treatment compliance and fracture healing and the limb function recovery progress，were observed.［Result］Observation group patients for health education awareness to grasp the situation by 41.38%rose to 69.00%；observation group and the controlgroup，therewasa difference in compliance（P＜0.05）；at the time of discharge and onemonth after discharge，observation group and the controlgroup function recovery effectexisted obvious different（P＜0.05）.［Conclusion］In orthopaedic postoperative rehabilitation，exercisewith application of functional exercise video health education，could improve the level of awareness of the content for postoperative rehabilitation exercise，and enhance the compliance of the patients，improve the correctness and effectiveness of the functional exercise，and eventually improve fracture healing and the function recovery of limb.

Key words：functional exercise video education；fracture；rehabilitation exercise

术后康复锻炼在骨科患者的功能恢复中具有举足轻重的作用，正确有效的锻炼是患者术后生活质量的保障。如何正确有效地进行康复指导成为护理工作的中心环节之一。传统的方法是骨科护理人员根据所学的专业知识，再结合医生的指导，通过口述，配合自己的动作进行指导，虽然也能使患者理解，但由于护理人员操作标准的偏差，患者记忆能力的高低，对治疗依从性的偏差，会影响骨折愈合后患肢功能恢复情况。针对这些问题，我院骨科于2013年9月份，自行编辑录制了一套功能锻炼的视频，对住院患者术后患肢的功能锻炼进行视频宣教指导，观察其作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 入选标准 （1）能基本听懂普通话；（2）有一定的理解能力及模仿能力；（3）视力正常或借助工具能看到视频；（4）骨折前无其他器质性疾病。选择本院2014年3月至2015年3月116例骨科住院患者纳入本研究，所有患者均为下肢骨折，均行骨折手术治疗。

1.1.2 一般情况 116例患者年龄在30～85岁之间，平均年龄为（60.5＋3.5）岁，按照视频内容及入选标准将116例患者以入院时的日期进行分组，奇数日收治患者为对照组，偶数日收治患者为观察组。对照组58例，其中男性32例，女性26例；股骨干骨折18例、股骨粗隆间骨折22例、胫骨平台骨折12例、髌骨骨折6例；观察组58例，其中男性34例，女性24例；股骨干骨折22例、股骨粗隆间骨折18例、胫骨平台骨折8例、髌骨骨折10例。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 功能锻炼视频编辑

（1）视频内容选择。根据任蔚虹、王慧琴老师［1］健康教育内容，包括直腿抬高锻炼、股四头肌的等长收缩练习等通用的锻炼步骤，另包含常见病的术后康复步骤；（2）视频人员分工。由3名护士组成，1人当讲解员，1人负责视频拍摄，另1人按内容顺序一一操作示范；（3）视频说明。每段视频配备有图片、音乐、字幕、解说，内容真实科学、生动形象；（4）质量控制。视频内容经我院骨科专家、康复科医生和护理部审阅、修正。

1.3 研究方法

对照组患者术后6小时清醒后，根据患者的手术方式和身体状况，按照术后功能锻炼的进程，通过口述和护士现场动作示范，或者宣教卡片，指导患者进行功能锻炼，并讲解每个动作的注意事项，运动时间及幅度；观察组患者除了以上内容外，每日上午10点和下午4点观看功能锻炼视频各1次，容易忘记的重点事项及不懂的动作由责任护士在视频播放的过程加以强调，反复宣传教育，强化记忆，并在出院后将视频复制带回家，根据自己的要求观看、锻炼。

1.4 观察指标

（1）相关知识知晓情况。发放骨科术后康复锻炼健康教育知晓情况评估表进行评估，内容包括骨科术后康复锻炼的开始时间、功能体位摆放、主动及被动活动（如关节活动、股四头肌的运动和功能训练、每组动作锻炼时间及次数），答对80%以上为掌握、80%以下为未掌握；（2）治疗依从性评估［2］。根据患者依从性程度分为完全依从、不完全依从和完全不依从3类。完全依从：治疗中严格按照医嘱执行治疗方案进行规范治疗的患者；不完全依从：治疗中基本按照医嘱执行治疗方案，偶有不进行规范治疗的患者；完全不依从：治疗中常不按照医嘱执行治疗；（3）功能恢复。主要为患者骨折的愈合时间同时结合Harrs髋关节功能评分标准［3］和KSS膝关节功能评分标准［4］对术后的髋、膝关节活动性进行功能评分。对患肢功能恢复状况进行评价，其标准是70分以下为差、70～80分为中等、80～90分为良好、90分以上为优秀。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSSl9.0统计学处理，率的比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康教育内容掌握情况

观察组的健康教育内容掌握情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者健康宣教内容掌握情况［N（%）］

2.2 治疗依从性比较

秩和检验的结果见表2，本例中P＝0.002，观察组的平均平均秩次小于对照组，说明观察组的治疗依从性优于对照组。

表2 2组患者治疗依从性比较

2.3 功能恢复情况

秩和检验的结果见表3、表4，观察组的平均平均秩次小于对照组（P＜0.05）。可认为观察组与对照组在出院当天和出院一个月后的功能恢复效果存在明显差异，均是观察组优于对照组。

表3 2组患者出院当时功能恢复情况

表4 2组患者出院一个月后的功能恢复情况

3 讨论

3.1 功能锻炼视频宣教有利于提高患者对健康宣教内容的掌握度

口头健康宣教是目前各级医疗单位最常用的宣教方法之一，但由于护士与患者之间在语言、文化、教育背景等各个方面存在诸多差异，实际效果良莠不齐［5－6］。视频宣教集录像、文字、动画、解说于一体，配上温柔的音乐，视听兼备，感染力强，容易增加患者对健康教育的理性和感性认识；同时也能激发患者的兴趣，变被动教育为主动学习，提高患者对功能锻炼内容学习的积极性，从而提高患者对健康宣教内容的掌握度。研究显示，本院自制的功能锻炼视频在骨折患者术后的宣教中，能有效提高患者对健康宣教内容的掌握度（χ2＝8.923，P＝0.003）。

3.2 功能锻炼视频宣教有利于提高患者对治疗的依从性

护理人员在临床经验、专科疾病知识的掌握程度、语言表达能力等方面存在个体差异，在进行健康教育时，宣教内容标准不一，加之患者及家属在学习和理解上的差异，势必会影响健康教育的效果。同时日常护理工作中由于工作繁忙，护士为了节省时间，宣教语言可能会过于专业化、语言简短，流于形式，使患者难以理解并接受，很难让患者遵医执行。而视频宣教是将专业知识通过视频动作、图片的形式表现出来，内容统一，让患者容易理解、掌握和记忆，提高患者的参与度，并能积极地配合治疗和康复，从而增强了患者的遵医行为。研究中观察组与对照组在依从性上存在差别（P＜0.05）。

3.3 功能锻炼视频宣教有利于提高患肢功能恢复

骨折术后的功能锻炼是一个长期的循序渐进的过程，每个阶段的锻炼方法不同，有效的指导，能更有效地防止关节僵直，避免软组织粘连，达到有效促进患者全身或局部血液循环，有效维护和恢复关节功能，加速骨折愈合，利于患者的身体恢复［5］。本研究中，患者将功能锻炼视频复制带回家，根据自己需求随时观看，随时锻炼，将住院期间的健康宣教和出院时的保健指导相结合。研究发现观察组与对照组在出院当时和出院一个月后的功能恢复效果均存在明显不同。

3.4 存在的不足

（1）本视频内容单一，样本选择根据视频内容而定；（2）样本数量不够；（3）视频观看时间不够，做好统一安排，有待加强。

综上所述，为了保证健康教育内容传递的准确性、针对性和有效性，同时减轻护士的工作量，节省人力和时间［5］，建议制作各类疾病的标准化健康教育视频，让更多有条件的医疗单位使用，更完整地传递信息，促使患者疾病早日康复，提高患者生活质量，同时在不断的实践中进一步完善视频内容，提高视频内容的质量。

［1］任蔚虹，王慧琴，杨迪生.临床骨科护理学［M］.北京：中国医药科技出版社，2013：150－162.

［2］段清萍，朱琳，陈捷，等.从激励理论谈骨折患者的康复锻炼依从性［J］.中国现代医生，2012，50（36）：142－143.

［3］刘云鹛，刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准［M］.北京：清华大学出版社，2002：216－217.

［4］Ghzavi MT，Pritzker KP，Davis AM，etal.Fresh osteochondral allografts for post traumatic osteochondral defectsof theknee［J］. JBone Joint Suig Br，1997（6）：1008－1013

［5］卢钱娣.住院患者健康宣教记录单的设计与应用［J］.中华现代护理杂志，2011，17（5）：538.

［6］胡晓秋.产科设立健康宣教员实施健康教育的效果观察［J］.护理与康复，2008，7（10）：789.

［7］任清霞.骨科患者术后并发症的预防及护理［J］.中国实用医药，2008，12（12）：361.

［8］周正卫，李春艳.多媒体视频宣教在髋、膝关节置换患者中的应用［J］.浙江临床医学，2014，6（16）：1015－1016.

Functional exercise video propaganda and education to promote the rehabilitation of fracture after operation

QIAN M iaofang，CHEN Yejun，QIAN Guoying
（The Second Hospital of Shaoxing，Zhejiang 312000，China）

R473.6

B

1672－0024（2016）06－0013－04

钱妙芳（1984－），女，浙江绍兴人，本科，护师。研究方向：骨科临床护理