针刺治疗呃逆60例

罗淑文，阳忠诚

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

针刺治疗呃逆60例

罗淑文，阳忠诚

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

目的：观察针刺右侧足三里、左侧阳陵泉为主治疗呃逆的临床疗效。方法：60例均用豪针针刺右侧足三里、左侧阳陵泉为主，实证用泻法，虚证用补法，7天为一疗程。结果：治疗1个疗程后，实证总有效率95.56%，虚证总有效率86.67%，两证比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：针刺右侧足三里、左侧阳陵泉为主治疗呃逆有显著疗效。

呃逆；针刺；疗效观察

呃逆是指胃气冲逆而上，见呃呃有声，声音短促，持续不能自止为主要表现的特发性疾病，常由其他疾病引发［1］。轻者常可自愈，重者须经治疗。近年来，笔者针刺右侧足三里、左侧阳陵泉为主治疗呃逆效果较好，总结如下。

1　临床资料

共60例，男36例，女24例；年龄l8～76岁，平均46岁；病程2～12天，平均7天；胃寒型5例，胃热炽盛型6例，气滞痰阻型34例，脾肾阳虚型11例，胃阴不足型4例。

2　治疗方法

患者仰卧，取左侧阳陵泉、右侧足三里，用0.30mm×40mm毫针进针，直刺深度1～2寸左右，缓慢提插，使出现酸麻胀等针感，实证用泻法、虚证用补法。胃中寒冷者针刺内关、膈俞、胃俞，均用泻法，艾灸中脘；胃火上逆者配合内关、中脘、内庭、膈俞、胃俞，均用泻法；气滞痰阻者配合内关、太冲、膈俞、胃俞，均用泻法；痰湿明显者配合中脘、丰隆、膈俞、胃俞，均用泻法；脾肾阳虚者配气海、脾俞、肾俞，均用补法［2］，配合艾灸；胃阴不足者配合三阴交、脾俞、胃俞，均用补法。行针得气后，留针20min，每隔5min行针1次，每日1次，7天后评定疗效。

3　疗效标准

痊愈：呃逆停止，7天内无复发。显效：呃逆基本停止。有效：呃逆持续时间及发作次数明显减少。无效：呃逆仍不止。

4　治疗结果

虚实两证疗效见表1。

表1　虚实两证疗效比较 例（%）

5　典型病例

李某，男，56岁，于2013年5月11日就诊。呃逆5天，口服中药后好转不明显，呃逆连声，伴胸胁胀满，恶心嗳气，脘闷食少，形体肥胖，舌苔薄腻，脉弦而滑。诊断为呃逆。辨证为气滞痰阻。取左侧阳陵泉、右侧足三里，配合内关、太冲、中脘、丰隆、膈俞、胃俞穴，针刺，均用泻法。治疗后呃逆明显减轻，再治疗2天后呃逆消失，1周后随访无复发。

6　讨 论

呃逆由胃气上逆动膈而成，而引起胃失和降，实证多责之肝胃，为七情、气滞痰阻、胃寒、胃火或饮食不慎所致；虚证多责之脾肾，或因素体虚弱，或因久病伤及脾胃阳气，甚或病深及肾，致脾失健运，胃失和降，肾气不能摄纳。实证以气滞痰阻致呃逆为多，虚证以脾肾阳虚为多。治疗当和胃降逆、调畅气机，虚证当健脾补肾。实证病程短，正气盛，故疗效好；虚证病程长，正气已伤，故疗效差。多数呃逆，甚至一些病重患者，经过正确治疗亦多能治愈，本组经连续7次治疗无效的4例中，有2例术后气滞痰阻型治疗13次获效，说明部分实证患者邪气较盛，祛邪安正、调畅气机需要相对较长的时间。另4例为晚期癌症患者，为虚证，元气衰败，故无效。

针刺左侧阳陵泉、右侧足三里，是遵中医气机左升右降的理论。即肝木升于左，肺金降于右。肝木左升，而肝经与胆经互为表里，而阳陵泉为胆经的合穴，故选左侧阳陵泉；肺金右降，肺气降胃气亦随之降，足三里为足阳明经的合穴，故取右侧足三里。呃逆主要由胃气上逆所致，属于腑病，治疗六腑的病症主要取下合穴，阳陵泉、足三里均为下合穴，故效果较好。脾胃居中，为升降之枢纽，脾之所以升，肝辅之，肺气降胃气亦随之降，使中焦气机条调畅，呃逆得止。

［1］ 包飞，梁中，王凤琴.针刺不同留针时间治疗顽固性呃逆临床观察［J］.中国针灸，2003，23（1）：21-22.

［2］ 张巍巍，阴雨顺.针刺治疗呃逆62例［J］.长春中医药大学学报，2006，22（4）：27.

R246.163.1

B

1004-2814（2016）03-0248-01

2015-11-20