温阳益胃汤治疗血液透析所致消化功能紊乱临床研究

周晓艳，侯 锐，陈 燕，吴翠先

（1.四川省广汉市人民医院内五科，四川 广汉 618300；

2.四川省江油市第二人民医院内一科，四川 江油 621700）

温阳益胃汤治疗血液透析所致消化功能紊乱临床研究

周晓艳1，侯 锐1，陈 燕1，吴翠先2

（1.四川省广汉市人民医院内五科，四川 广汉 618300；

2.四川省江油市第二人民医院内一科，四川 江油 621700）

目的：观察温阳益胃汤治疗血液透析所致消化功能紊乱的疗效。方法：60例按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组用胃苏颗粒治疗，观察组用温阳益胃汤治疗，两组均连续治疗2个月。结果：两组治疗后体质量均显著增加，症状积分显著降低，ALB、Hb显著增加，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后症状积分观察组显著低于对照组（P＜0.05），ALB、Hb显著高于对照组（P＜0.05）。结论：温阳益胃汤能够改善消化功能紊乱症状，改善营养状况。

血液透析；消化功能紊乱；温阳益胃汤

血液透析是慢性肾功能衰竭患者替代治疗的重要方法，但受到代谢性酸中毒、膳食的摄入、透析膜的生物相容性、肉毒碱的使用、透析充分性等因素的影响，会导致消化功能紊乱和营养不良，从而影响透析效果和预后［1］。消化功能紊乱临床主要表现为呕吐、恶心、食欲不振、腹泻、腹痛等［2］。我们用温阳益胃汤治疗血液透析消化功能紊乱效果较好，报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2013年8月至2015年6月我院收治血液透析患者，存在不同程度消化功能紊乱，临床表现为纳差、恶心、厌食、呕吐、便秘、腹泻、腹痛等，采用随机数字表法分为两组。观察组30例，男14例，女16例；年龄25～69岁，平均（44.36±22.04）岁；原发病为糖尿病肾病10例，慢性肾小球肾炎10例，间质性肾病6例，慢性高血压肾损伤4例；透析时间6个月～24个月，平均（15.53±8.29）个月。对照组30例，男15例，女15例；年龄22～67岁，平均（43.18±20.35）岁；原发病为糖尿病肾病12例，慢性肾小球肾炎11例，间质性肾病5例，慢性高血压肾损伤2例；透析时间4个月～26个月，平均（15.75±8.87）个月。两组性别、年龄、原发病、透析时间等比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：①均行血液透析治疗，且符合《罗马Ⅱ功能性胃肠疾病分类及诊断标准》［3］中关于消化功能紊乱的诊断标准；②年龄大于等于18周岁；③透析时间大于等于3个月；④知情同意并自愿参与。

排除标准：①既往合并消化系统疾病；②B超等临床检查合并胃肠道肿瘤；③合并感染性疾病；④合并甲状腺功能亢进；⑤精神障碍。

2　治疗方法

对照组用胃苏颗粒（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字Z10930002）5g，每天3次，口服。

观察组用温阳益胃汤。茯苓、党参、大黄各15g，枳实、白术各10g，砂仁、肉桂、甘草各6g。腹泻加山药10g、炒扁豆15g，减大黄为10g。便秘加肉苁蓉20g。水煎取汁400mL，分早晚两次服用。

两组均连续治疗2个月。

3　观察指标

观察治疗前后体质量，纳差、恶心、厌食、呕吐、便秘、腹泻、腹痛等主要症状积分，白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）采用BS-300全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）检测。

用SPSS18.0统计软件统计分析，计量资料用均数±标准差（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

表1　两组治疗前后体质量、症状积分、ALB、Hb比较 （±s）

表1　两组治疗前后体质量、症状积分、ALB、Hb比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，

分组n时间体质量（kg）症状积分（分）ALB（g/L）Hb（g/L）观察组30治疗前55.52±15.29 15.12±3.64 30.23±3.14103.21±10.02治疗后57.74±12.35*8.74±2.93*△37.27±3.46*△114.47±12.29*△对照组30治疗前54.66±16.16 14.52±3.38 29.85±3.32104.05±10.31治疗后57.63±13.30*11.18±2.68*32.45±3.52*108.89±11.6*

两组治疗前后体质量，症状积分，ALB、Hb见表1。△P＜0.05。

5　讨 论

尿毒症属中医“关格”等范畴，病机为肾阳衰微、脾阳亏损、浊邪壅盛致三焦不行。为本虚标实、虚实夹杂之证。肾阳不足致阴寒内生，留于胃肠，肾阳虚致脾不健运，脾胃困阻，阳气不运，阴气固结，肠道传运无力致便秘。胃失和降，脾失健运致厌食、上腹饱胀不适、恶心、纳差、呕吐等。脾虚水谷不化、清浊不分则致腹泻。因此，血液透析尿毒症患者常有呕吐、恶心、食欲不振、腹泻、腹痛等消化功能紊乱等症状［4］。

温阳益胃汤方中大黄通腑泄浊，白术、党参健脾养胃、补中益气，肉桂温补脾肾，肉苁蓉温肾扶阳通便，茯苓健脾利湿，砂仁和中开胃，陈皮、枳实破气消痰，炙甘草调和诸药［5］。诸药合用，共奏益气和胃、温补脾肾、通腑导滞之效［6］，使湿浊消、阳气复、气机畅，脾胃运化功能恢复。

［1］ 黄勇.双歧杆菌四联活菌素片治疗维持性血液透析伴胃肠功能障碍疗效观察［J］.浙江临床医学，2012，14（5）：569-570.

［2］ 宋艳芳.温针灸治疗慢性肾衰竭并发消化功能紊乱疗效观察［J］.河北中医，2013，35（5）：729-730.

［3］ 聂玉强，李瑜元.罗马Ⅱ功能性胃肠疾病分类及诊断标准［J］.国外医学（内科学分册），2001，28（4）：147-150.

［4］ 崔延超.针刺治疗慢性肾衰竭并发消化功能紊乱30例疗效观察［J］.中国全科医学，2012，15（18）：2088-2090.

［5］ 孔令新，杨东明.温阳益胃汤治疗血液透析患者功能性消化不良临床观察［J］.实用中医药杂志，2008，24（6）：354-355.

［6］ 陈红梅，刘小琼，马春玲，等.自拟温阳益胃汤结合艾灸治疗慢性浅表性胃炎75例［J］.内蒙古中医药，2013，32（14）：7-8.

Objective：To explore the effect of hemodialysis patients with digestive disorders treated by Wenyangyiwei soup.Methods：60 patients with hemodialysis appeared digestive function disorder were divided into observation group and control group according to random number table method，30 cases in each group，patients in control group were treated by Weisu granules therapy，patients in observation group were treated by Wenyangyiwei soup treatment，they were all treated for 2 consecutive months.Compared the the weight，the main symptom integral，nutrition index albumin （propagated），hemoglobin （Hb） changes in two groups before and after treatment.Results：ompared with before treatment，the body weight were significantly increased，symptoms integral were significantly reduced，ALB，Hb were significantly increased after treatment in both groups，the difference had statistical significance （P＜0.05）；symptoms integral in observation group after treatment were significantly lower while ALB，Hb were significantly higher than control group after treatment，the difference had statistical significance （P＜0.05）.Conclusion：Wenyangyiwei soup can improve digestive function disorder in patients receiving hemodialysis and improve patients' nutrition.

Hemodialysis；Digestive disorders；Wenyang Yiwei Decoction

R256.327.44

B

1004-2814（2016）03-0200-02

2015-12-23