综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响

刘小莉

（江苏省如皋市人民医院血液化疗科，江苏 如皋 226500）

综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响

刘小莉

（江苏省如皋市人民医院血液化疗科，江苏 如皋 226500）

目的 研究分析综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响。方法 选我院52例乳腺癌患者随机分为对照组、观察组各26例，对照组给予常规护理方法，观察组给予综合护理干预措施，对比记录两组护理效果。结果 观察组患者心理、生理、精神、环境、独立性、社会关系等生活质量各维度评价得分均显著高于对照组，且不良反应更少，总体满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于乳腺癌患者术后化疗期间给予综合护理干预可显著提高患者生活质量，减少术后并发症。

综合护理干预；乳腺癌；术后化疗；生活质量

乳腺癌绝大多数为女性，由于乳腺是女性第二特征的表现，故乳腺疾病会对患者的生理和心理上造成双重危害。相较于其他肿瘤，乳腺癌患者术后五年生存率较高，因此提高术后生活质量对患者本身意义重大［1］。我院观察了综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013年2月～2016年4月52例乳腺癌患者为观察对象，随机均分为对照组、观察组各26例，均经乳腺癌根治术治疗。观察组中，25例女性患者，1例男性患者，年龄33～70岁，平均年龄为（53.7±9.7）岁，病程为9个月～8年，平均（2.6±2.3）年。对照组中，26例女性患者，年龄40～77岁，平均年龄为（54.2±9.1）岁，病程为8个月～8年，平均（2.6±2.4）年。两组患者在年龄、病况及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

①积极配合治疗；②无交流障碍与精神障碍疾病；③乳腺癌分期处于Ⅱ、Ⅲ期。

1.3 方法

两组患者均在结束乳腺癌根治术后14～28 d进行化疗。

1.3.1 对照组护理方法

化疗期间，给予患者常规护理方法，即基础护理、用药护理、病情监测记录等。

1.3.2 观察组护理方法

在普通护理的基础上给予综合护理干预。心理护理。营造一个轻松和谐的住院环境，及时发现患者的不良情绪，通过有效沟通帮助排解心结。鼓励患者表达内心真实心理状态，与患者方建立良好的护患关系。主动和患者及患者家属进行有效沟通，对于患者方提出的疑问应进行及时准确回答。实施心理干预时，护士的态度应诚恳、温柔，对每位患者的心理状态及个性有个大致了解，帮助患者树立痊愈的信心。每周心理干预的次数为5次，每次时长为10～15 min，干预至患者出院。化疗副作用护理。提前向患者及家属讲解化疗意义及化疗期间可能出现的副作用，使其充分认识到化疗的必要性、按时化疗的重要性及效果。并安排与已化疗的效果较好的患者及家属进行交流，减少对副反应畏惧心理［2］。在保证化疗效果的前提下，多选择一些副反应少的化疗药物，以争取在最大程度上降低患者的不适感。家庭干预。因乳腺癌发病部位的特殊性，患者及配偶的生活在很大程度上受到影响，在治疗期间，应对患者及家属尤其是配偶做好充分的心理疏导，给予人性化的安慰，尽可能降低患者及配偶的心理压力。并鼓励家属多陪伴患者，尽量满足患者需求，让患者充分感受到家庭的爱意，增进乐观和自信［3］。行为干预。术后1 d内指导患者术后进行屈腕、伸指等动作，2 d则可指导肩关节的活动，并鼓励患者自己刷牙洗脸，多锻炼患侧上肢，但负重不应超过5 kg。鼓励患者在能力允许情况下多下床活动，可一定程度提高患者自控力，另一方面可使患者对自身恢复情况有个客观认识，有利于提升信心。还可通过听音乐等来排解负面情绪，情感宣泄可帮助患者提高抗压能力与社会适应能力［4］。出院指导。出院时向每位患者发放小册子，其上包含日常注意事项、运动指导、饮食建议、创口护理、功能训练等内容。需叮嘱患者合理安排饮食，多食高蛋白、高纤维素、抗癌食物，如黑木耳等。要保持充足的睡眠状态，嘱注意药物的服用次数与注意事项，定期复查。

1.4 观察指标

观察评价两组患者生活质量、副反应、护理评价满意度。

1.5 评价标准

对两组患者进行生活质量评估，采用WHO制定的QOL-100（生存质量测定表），从6个纬度进行评估，包括心理、生理、精神、环境、独立性、社会关系。各评分项得分与生活质量成正相关。

1.6 统计学方法

应用SPSS17.0软件进行数据分析，计数数据行x2检验，计量数据以“±s”方式表示，行T检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量对比

观察组在心理、生理、精神、环境、独立性、社会关系六个方面评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 副反应对比

观察组疼痛、失眠及综合不论反应发生率都显著低于对照组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组生活质量评分情况（±s）

表1 两组生活质量评分情况（±s）

注：*与对照组对应数据对比，P＜0.05

组别　　心理　　生理　　精神　　环境　　独立性　　社会关系观察组（26）　54.8±11.3*　78.3±12.5*　69.0±6.82*　64.6±5.4*　60.2±11.0*　67.4±9.3*对照组（26）　39.8±9.5　67.3±11.6　57.1±6.12　52.6±8.2　48.2±9.3　55.7±8.6

表2 两组副反应情况 ［n（%）］

2.3 满意度对比

观察组中非常满意为21例，基本满意4例，不满意1例；对照组中非常满意为15例，基本满意5例，不满意6例。观察组的护理评价总体满意度（25/26，96.2%），显著高于对照组（20/26，76.9%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌属于恶性肿瘤之一，目前临床的根治办法是手术，因手术牵连范围较广，患者在术后往往会出现肩部僵硬、肌肉萎缩等症状，影响患者的生活质量［5］。受多种环境因素的影响，患者的心理状态会直接影响术后恢复情况，且化疗期间副反应较大，对患者的生活质量受到较大影响。我院观察结果显示，观察组通过相关综合护理干预，生活质量得分显著高于对照组，且不良反应更少、护理评价总体满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。提示综合护理对患者生活质量的提高有积极意义，并一定程度上降低化疗副反应。

综上所述，对于乳腺癌患者而言，术后化疗期间给予综合护理干预措施可显著提高患者生活质量，减化疗副反应。

［1］ 管文燕，章庆华，张 琳.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响［J］.实用临床医药杂志，2013，5（4）:6-9.

［2］ 江小好，刘国珍，蒋静婷.102例乳腺癌术后化疗患者的护理体会［J］.现代医院，2012，12（10）:70-71.

［3］ 王 玲，吴晓霞，严 谨.护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量影响的研究［J］.中外医学研究，2012，10（12）:57-58.

［4］ 管翠霞，杜金红，杨文香.乳腺癌患者化疗的护理［J］.中国现代药物应用，2013，7（9）:165-166.

［5］ 王萍丽，栗红利.乳腺癌术后患者功能锻炼中护理干预的效果观察［J］.陕西医学杂志.2014（6）:767-768.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.03.148.02