个性化护理模式在行关节镜手术治疗的半月板损伤患者护理中的应用效果观察

鲁　萍

(天津市天津医院膝关节一病区，天津　300211)



个性化护理模式在行关节镜手术治疗的半月板损伤患者护理中的应用效果观察

鲁萍

(天津市天津医院膝关节一病区，天津300211)

目的探讨个性化护理模式在行关节镜手术治疗的半月板损伤患者护理中的应用效果。方法将83例行关节镜手术治疗的半月板损伤患者按照护理方法分为对照组(n=41)与观察组(n=42)。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用个性化护理。比较两组手术相关指标情况及护理前后SF-36生活量表评分。结果(1)观察组关节肿痛率及平均住院时间均显著小于对照组(P<0.05～0.01)，观察组膝关节功能评分及护理满意度均显著大于对照组(P<0.05)；(2)观察组患者护理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH评分均显著高于护理前(P<0.05)，但对照组患者护理前后SF-36生活量表各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论个性化护理模式在行关节镜手术治疗的半月板损伤患者护理中的应用效果显著，患者生活质量明显改善。

个性化护理；关节镜手术；半月板损伤；SF-36生活量表

人类膝关节半月板属于纤维软骨盘，由于其具有特殊的解剖学形态特征，在做屈膝位扭转动作时极易出现损伤，半月板损伤是膝关节较为常见的一种疾病[1]。目前，临床治疗膝关节疾病最常用的方法为行膝关节镜手术治疗，近年来随着显微关节镜微创技术的快速发展，膝关节镜检查治疗技术已被广泛地应用于临床之中。此项治疗技术具有诸多优点，如对关节腔损伤程度小、安全性高、术后不良反应发生率低等，已得到临床医师与患者的一致认可[2]。注意对行关节镜手术治疗的半月板损伤患者进行科学、规范护理，具有十分重要的意义。个性化护理基于整体护理，进一步发展，对患者实施个性化护理，以人为本的人文关怀，充分体现了“尊重人”、“理解人”的更高境界的护理新模式[3]。本研究探讨了个性化护理模式在行关节镜手术治疗的半月板损伤患者护理中的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年7月至2015年7月入住我院的行关节镜手术治疗的83例半月板损伤患者作为研究对象，将其按照护理方法分为对照组(n=41)与观察组(n=42)。对照组：男24例，女17例；年龄18～75岁，平均(43.59±4.51)岁；左侧19例，右侧22例；内侧半月板损伤13例，外侧损伤10例，盘状半月板18例。观察组：男26例，女16例；年龄19～73岁，平均(43.73±4.66)岁；左侧20例，右侧22例；内侧半月板损伤15例，外侧损伤10例，盘状半月板17例。两组患者一般资料方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组本组患者行常规护理，术后去枕平卧6 h，使用弹力绷带加压包扎患肢切口且使用卡盘支具进行固定，将患肢抬高15～30°，膝下垫软枕。给患者实施自上而下的按摩，以预防下肢静脉血栓的形成，术后将冰袋置于膝关节两侧，并进行术后健康教育。

1.2.2观察组本组患者在常规护理的基础上，采用个性化护理干预，具体措施如下：(1)心理护理。有目的、有计划地与每位患者之间进行沟通、交流。术前对患者心理状况进行评价，按照患者的年龄及文化程度的差异进行不同的沟通。(2)加强功能锻炼的宣教。责任护士在患者术后应对患者进行必要的健康宣教，按照患者的自身情况为患者制定一整套康复计划，并指导患者及时开展患肢肌肉力量进行锻炼。(3)康复护理。责任护士应该按照患者的自身情况在不同康复阶段制定出不同的训练计划，本组患者大多数属于年轻人，且均无耐心坚持锻炼，害怕功能锻炼。因此，应该细致耐心地向其讲述功能锻炼的重要性及具体的操作方法，并做好示范，护士必须每天都要督促、指导，若发现问题，应及时上报主治医师。(4)出院指导。合理安排作息时间，注意劳逸结合，避免因过度劳累而导致关节腔积液。在恢复期内，注意营养平衡；青少年的半月板损伤一般发生于参加训练时，运动前应戴好护膝并进行充分热身。定期进行电话随访，并给予相应指导。

1.3观察指标(1)手术相关指标情况。①关节肿痛率；②膝关节功能评分：以Lysholm评分标准进行测定，于术后第8周对每位患者膝关节功能进行评价，满分为100分，分值越高，表明患者膝关节功能越佳[4]；③护理满意度：采用本院自制的护理调查问卷，包括满意与不满意；④平均住院时间。(2)生活质量评分方法[5]。采用简明健康状况调查问卷(SF-36)量表对患者生活质量进行评价，该量表主要包括36个子项目，主要包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)8个维度，前面4个维度反映生理健康的概念，后面4个维度反映心理健康的概念。量表计分方法：SF-36根据各个子项目的权重，得到分量表的初始积分，然后应用极差变换的方法将各个领域的初始分值转换为0～100范围内的标准分值，也就是S=(X-Min)×100/R。上式中，S为标准化分值，X为初始分值，Min为得分最小值，R为得分极差(得分最大值-得分最小值)。分值越高，则表明患者生活质量越佳。

2　结　果

2.1两组患者手术相关指标情况对比观察组关节肿痛率及平均住院时间均显著小于对照组(P<0.05～0.01)，观察组膝关节功能评分及护理满意度均显著大于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者手术相关指标情况比较

2.2两组护理前后SF-36生活量表评分对比观察组患者护理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH评分均显著高于护理前(P<0.05)，但对照组患者护理前后SF-36生活量表各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　两组患者护理前后SF-36生活量表评分比较±s，分)

注:*P<0.05，vs本组护理前；△P<0.05，vs对照组护理后。

3　讨　论

近年来，随着内镜技术在临床上地大力推广，关节镜作为一种全新的检查与治疗并重的技术手段，已被广泛地应用于膝关节疾病的诊疗过程之中，个性化护理是为深化优质护理服务而提出的一种全新的护理模式，诸多临床研究结果显示[2,4,6]，个性化护理在增强患者手术心理承受能力、增强患者自信心、缓解患者主观病痛以及提高患者预后状况具有非常重要的意义与价值。

3.1个性化护理可促进患者膝关节功能的康复本研究观察显示，对照组患者术前有23例下蹲困难，术后出现5例下蹲小于90°，而观察组术前有22例下蹲困难，术后仅1例存在下蹲困难。两组患者术前爬楼均感到非常吃力，对照组患者术后有33例爬楼无困难，而观察组有41例。由表1结果可得知，观察组关节肿痛率显著小于对照组(P<0.01)，膝关节功能评分显著大于对照组(P<0.05)。此结果提示，个性化护理模式能够促进行关节镜手术治疗的半月板损伤患者的膝关节功能的恢复。

3.2个性化护理可促进患者健康及提高患者护理满意度个性化护理针对性较强，目标比较明确，是外科护理中非常合适的一种护理模式，此种护理模式非常重视对患者心理因素方面的干预，可满足不同年龄、不同文化程度患者的身心需求，全方位的对患者生命健康进行关爱[7]。此外，个性化护理还能提高患者的护理满意度，密切了护患关系，增强了患者与医护人员之间的沟通、交流，助于患者感情的表达，其在住院过程中，充分感受到护理人员的爱心、关心以及责任心，与患者之间构建了亲朋式的护患关系。本研究结果显示，观察组护理满意度显著大于对照组(P<0.05)，观察组平均住院时间显著小于对照组(P<0.05)，与上述结论相符。而护理满意度的提高，又大大增强了护理的手术预后状况，因此，观察组患者生活质量显著得到改善。

3.3注意事项个性化护理的实施需要医护人员进行协调与配合，因此在实际过程中，为确保个性化护理得到很好落实，必须注意如下几个方面：(1)以科室作为基本单位，按照科室具体的情况，来制定适合本科室的基础个性化护理措施，护理工作人员基于此，然后依据患者之间存在的个体化差异，给予相应的护理干预措施。(2)每月召开个性化护理讨论会，针对本月情况以及出现的问题给予及时调整措施，并注意提醒护理人员谨记个性化护理服务理念，以提高自身素质，不断提高患者的护理质量。(3)对新入院患者的病情及心理状况进行评价，并及时制定个性化的护理干预措施。与患者之间进行有效地沟通与交流，并注意对患者的需求加以了解，按照患者的需求实施个性化服务；对于无法满足患者要求的，应该及时向患者及其家属进行讲述，以取得患者的理解，缓解患者的不良心理情绪反应。

综上所述，个性化护理模式在行关节镜手术治疗的半月板损伤患者护理中的应用效果显著，患者生活质量明显改善，应加以推广。

[1]汪喜顺,章亚东,侯树勋,等.人膝关节半月板切除和移植对胫股关节面应力的影响[J].中国修复重建外科杂志, 2014, 28(1): 21-25.

[2]吴玲. 膝关节镜下治疗半月板损伤围手术期护理[J].中国伤残医学, 2015, 23(6):155-156.

[3]陈少仪，卢结英，梁转好. 半月板损伤经关节镜治疗患者的个性化护理[J].国际护理学杂志，2013，32(7)：1431-1433.

[4]苏燕，张晓艳，王荣．关节镜治疗半月板损伤的护理[J]．云南中医中药杂志，2012，33(1)：78-79．

[5]阎丽，胡力．半月板桶柄状撕裂行膝关节镜术术后康复护理[J]．现代中西医结合杂志，2011，20(31)：4024-4025．

[6]蔡敏英.膝关节镜手术后的护理[J].中国实用护理杂志, 2011, 27(6):22.

[7]陈少仪,卢结英,梁转好. 半月板损伤经关节镜治疗患者的个性化护理[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1431-1432.

鲁萍(1987—)，女，护师，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2016)09-1069-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.043

2016-05-10)