卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果评价

林小磊

(阳江市妇幼保健院产科，广东 阳江529500)



卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果评价

林小磊

(阳江市妇幼保健院产科，广东 阳江529500)

目的分析卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果，为临床提供指导。方法抽取入住我院的192例产后出血患者(2013年10月至2015年12月)作为本次实验的研究对象，对192例产后出血患者实施计算机随机分组(对照组和实验组)。对照组96例产后出血患者实施缩宫素治疗，实验组96例产后出血患者在对照组患者的基础上实施卡前列素氨丁三醇治疗，分析比较两组产后出血患者的止血时间、产后2小时出血量及不良反应发生率。结果对照组产后出血患者的不良反应发生率(8.33%)和实验组(6.25%)无显著区别，但实验组和对照组产后出血患者的止血时间、产后2小时出血量存在明显差异，P<0.05。结论对产后出血患者采取卡前列素氨丁三醇治疗，能显著缩短患者的止血时间，减少出血量，且不良反应较少。

卡前列素氨丁三醇；孕产妇；产后出血；临床效果

产后出血属于临床产科常见的急危症之一，亦是导致产妇死亡的重要原因之一，因此，为降低产后出血的机率，对产妇实施相应的干预措施显得至关重要[1]。我院为了分析卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果，对2013年10月至2015年12月我院收治的96例产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇治疗，现报告如下。

1　资料和方法

1.1临床资料抽取入住我院的192例产后出血患者(2013年10月至2015年12月)，随机分为对照组和实验组各96例。实验组经产妇、初产妇分别为42，54例，年龄21～42岁，平均年龄(28.76±2.15)岁；孕周37～41周，平均孕周为(39.65±0.21)周。对照组经产妇、初产妇分别为40，56例，年龄22～41岁，平均年龄(28.65±2.43)岁；孕周37～42周，平均孕周为(39.48±0.34)周。实验组和对照组的一般资料(年龄、孕周等)进行均衡性比较，差异无统计学意义，组间具有良好可比性。

1.2方法对照组实施缩宫素治疗，具体方法为：(1)对于行剖宫产患者，待胎儿成功娩出后，给予患者静脉滴注20 IU缩宫素(国药准字H11020363，北京赛升药业股份有限公司，规格：1 ml:10单位)外加500 ml浓度为5%的葡萄糖溶液，必要时对患者加量应用缩宫素；(2)对于阴道分娩患者，待胎儿成功娩出后，给予患者肌肉注射20 IU缩宫素。实验组96例产后出血患者在对照组患者的基础上实施卡前列素氨丁三醇治疗，具体方法为：(1)对于行剖宫产患者，待胎儿成功娩出后，给予患者肌肉注射250 μg卡前列素氨丁三醇(国药准字H20094183，常州四药制药有限公司，规格：1 ml：250 μg)，同时给予患者静脉滴注20 IU缩宫素外加500 ml浓度为5%的葡萄糖溶液，必要时对患者加量应用缩宫素；(2)对于阴道分娩患者，待胎儿成功娩出后，给予患者肌肉注射250 μg卡前列素氨丁三醇。

1.3评估指标分析比较实验组产后出血患者和对照组产后出血患者的止血时间、产后2小时出血量及不良反应发生率。

2　结　果

2.1两组患者的止血时间、产后2 h出血量实验组和对照组产后出血患者比较可得，组间止血时间、产后2小时出血量的结果存在明显差异，统计学具有意义(P<0.05)，具体数据如表1所示。

表1　两组产后出血患者的止血时间、产后2小时出血量比较

2.2两组产后出血患者的不良反应发生率比较对照组产后出血患者，4例患者发生恶心呕吐，2例患者发生腹泻，2例患者出现体温上升，其不良反应发生率为8.33%，停药1天后，不良反应均自行消退；实验组产后出血患者，2例患者发生恶心呕吐，2例患者发生腹泻，2例患者出现皮疹，其不良反应发生率为6.25%，停药1天后，不良反应均自行消退；实验组和对照组产后出血患者比较可得，组间不良反应发生率的结果不存在明显差异，统计学无意义(P>0.05)。

3　讨　论

产后出血的主要发生原因包括子宫收缩乏力(所占比例最高)、胎盘因素、凝血功能障碍等，常见于患者产后2 h，若不及时给予患者止血，患者易出现凝血功能障碍、乳汁分泌障碍等现象，严重者导致子宫切除甚至危及生命，因此，对患者实施早期、有效止血显得至关重要。

产后出血的最常见原因是由于患者子宫收缩乏力所致[2]，因此，目前临床治疗产后出血主要是以加强子宫收缩为原则，常用的治疗药物主要包括缩宫素、米索前列醇、麦角新碱、垂体后叶素等[3]，但有研究报道称，这些药物的治疗效果并不显著，且作用范围较局限[4]。其中，缩宫素属于临床治疗产后出血的常用药物之一，但该药物的半衰期较短，药效作用时间较短，且反复多量对患者使用缩宫素效果不显著，易导致患者出现低血压、水中毒等不良反应，应用范围较局限[5]。本研究对产后出血患者采取卡前列素氨丁三醇治疗，卡前列素氨丁三醇又称为欣母沛，该药物主要是指卡前列素和氨丁三醇按照1：1配制而成的化合物，是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液[6]。相比于缩宫素，该种药物的半衰期更长，药效作用时间更持久，可以有效增强子宫平滑肌收缩的时间，达到软化和扩张宫颈的效果；同时，该药物可以有效提高平滑肌细胞内钙离子浓度，抑制腺苷酸环化酶的活性以及CAMP的形成，促进子宫收缩[7]。且有研究显示[8]，同时对患者应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素，能有效增加子宫肌层缩宫素的受体数量，促进子宫创面血窦关闭，达到治疗产后出血的效果。

此次研究数据表明，实验组和对照组产后出血患者的不良反应发生率无显著差异，但实验组患者的止血时间、产后2 h出血量均明显少于对照组，这说明对产后出血患者采取卡前列素氨丁三醇治疗，能显著缩短患者的止血时间，减少出血量，且不易增加患者出现不良反应的机率。

总结上述研究内容得出，应用卡前列素氨丁三醇干预产后出血，效果显著，毒副作用较小，值得各大医疗机构推广使用。

[1]刘淼,张艳萍,邓玉清，等.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(2):144-145,205.

[2]王琼林,王梅,王睿，等.卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(23):2538-2540.

[3]包智慧,龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用药物与临床,2014,17(2):243-245.

[4]崔文华,底建敏,张国华，等.卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].中国妇幼保健,2013,28(22):3710-3711.

[5]王小霞,张玉洁,康佳丽，等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床疗效[J].中南药学,2011,09(3):234-236.

[6]赵金娟,刘荃,宋晓兰，等.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].安徽医药,2012,16(8):1144-1145.

[7]黄小芳.卡前列素氨丁三醇用于剖宫产术中预防产后出血54例[J].中国药业,2012,21(11):108-109.

[8]陈金英,雷伟丽,马小霞，等.卡前列素氨丁三醇预防产后出血疗效观察[J].海峡药学,2011,23(3):142-143.

林小磊(1975—)，女，广东阳江人，副主任医师，本科，主要从事妇产科工作。

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1004-7115(2016)09-1066-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.041

2016-04-28)