孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

柏燕东

(新汶矿业集团华丰煤矿医院，山东 泰安　271413)



孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

柏燕东

(新汶矿业集团华丰煤矿医院，山东 泰安271413)

目的分析在小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗中，孟鲁司特钠联合布地奈德的临床应用效果。方法选取我院于2014年1月至2015年1月收治的88例小儿咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，将所选患儿随机分为对照组与观察组，对照组患儿接受布地奈德治疗，观察组患儿则在对照组患儿治疗基础上接受孟鲁司特钠联合治疗，对比两组患儿的临床治疗效果及相关生理指标。结果观察组患儿的临床治疗效果明显好于对照组患儿，且主要生理指标的改善情况较好，两组患儿的数据经对比后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗中，孟鲁司特钠联合布地奈德的治疗效果较好，值得推广应用。

孟鲁司特钠；布地奈德；小儿；咳嗽；变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是临床哮喘类型中较为常见的一种，临床主要表现为慢性咳嗽，因此，该病经常被误诊为支气管炎等病[1]。咳嗽变异性哮喘一般多发于小儿患者中，患儿在患病后，气道出现狭窄等现象，所受阻力会有所增加。由于小儿患者自身的各器官存在发育不完善的特点，若是患儿未能接受及时、有效的治疗，自身生命会受到严重威胁[2]。我院在小儿咳嗽变异性哮喘患者治疗中将孟鲁司特钠与布地奈德联用，收到较好效果，现报道如下。

1　 资料与方法

1.1一般资料选取我院于2014年1月至2015年1月收治的88例小儿咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，所选患儿经临床检查后均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准，所选患儿的纳入标准如下：咳嗽症状持续时间超过1个月且咳嗽在晨间与夜间更为明显，患儿多为干咳，患儿在入院治疗前2个月未接受过糖皮质激素类药物治疗。所选患儿的排除标准为：慢性咳嗽患儿、药物过敏患儿、入院治疗前2个月接受过糖皮质激素类药物治疗、先天性疾病患儿。将所选患儿随机分为对照组与观察组，每组各44例患儿。对照组男性患儿29例，女性患儿15例，患儿年龄5～7岁，病程为7～11个月；观察组男性患儿20例，女性患儿24例，患儿年龄4～10岁，病程为6～12个月，两组患儿的一般资料经对比后差异不具统计学意义(P>0.05)。

1.2方法两组患儿在入院之后均接受平喘、止咳、抗感染等治疗，对照组患儿单纯接受布地奈德治疗，以雾化吸入方式来进行，每次用药剂量为1 mg，每8 h左右治疗一次。观察组患儿在对照组患儿治疗基础上口服孟鲁司特钠片联合治疗，服药时间为每晚入睡前，年龄在5岁以下的患儿服药剂量为每次4 mg，年龄在5岁以上的患儿服药剂量为每次5 mg。观察组患儿在临床症状消失之后还需要继续接受布地奈德雾化吸入，同时继续连续口服孟鲁司特钠片3个月[3]。

1.3观察指标对比观察两组患儿的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效、显效，总有效=有效+显效。无效：患儿的临床症状无任何改善，病情甚至出现加重；有效：患儿的咳嗽等症状有所缓解，在1个月内消失，且在治疗3个月之后病情未出现复发；显效：患儿的临床症状在1周内消失，在治疗3个月之后病情未出现复发。此外，对比两组患儿的主要生理指标，并加以分析。

2　结　果

2.1患儿治疗效果对比见表1。

表1　两组患儿临床治疗效果对比分析(n，%)

注:两组总有效率比较，χ2=6.1754，P=0.013。

2.2患儿主要生理指标对比见表2。

表2　两组患儿接受治疗后主要生理指标对比±s)

3　讨　论

咳嗽变异性哮喘，在临床上也被称作为咳嗽性哮喘，是一种带有特殊性质的哮喘，其主要临床症状表现为病情带有较强的持续性与反复性，患者的主要特征为慢性咳嗽。小儿患者的支气管黏膜尚未发育成熟，比较娇嫩，对于外界的细菌等没有较强的抵抗能力，因此很容易引发气道炎症反应。小儿咳嗽变异性哮喘一般多发于凌晨或夜间时，一般伴有刺激性咳嗽等，在临床上很容易被诊断为支气管炎等。若是小儿咳嗽变异性哮喘患者未能接受及时、有效的治疗，患儿就很容易发展成为比较严重的持续性哮喘[4]。

在小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗中，支气管扩张药物、糖皮质激素类药物、白三烯受体拮抗药物、抗过敏药物等较为常用。在小儿咳嗽变异性哮喘患者的炎性反应介质中，白三烯最为常见，因此，若能对白三烯的主要成分进行有效阻断，就可以缓解患儿的病症。布地奈德是一种可以适用于各个年龄段的糖皮质激素类药物，抗过敏性与抗炎性较强，可以直接作用于患儿的呼吸道炎症细胞并有效减少炎症带来的具体损伤[5]。但是，布地奈德药效反应较慢，不适用于急性哮喘患儿。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂的一种，可以有效抑制白三烯与患儿体内细胞受体相结合，并且抑制炎性细胞的大量聚集，减少患儿体内的腺体分泌物。这样，患儿气道水肿等症状可得到有效缓解，气道分泌物大量减少。若是能将糖皮质激素类药物与白三烯受体拮抗剂联用，这对于患儿的病情好转有十分重要的意义，可以充分补充糖皮质激素类药物的抗炎作用，使药物疗效得到更为充分的发挥。

在本次研究中，对照组患儿接受布地奈德雾化吸入治疗，观察组患儿在对照组患儿治疗基础上联合服用孟鲁司特钠治疗。在对比两组患儿的临床疗效后可以看出，观察组患儿治疗无效例数明显少于对照组，且有效例数与显效例数均多于对照组，观察组患儿治疗总有效率达到95.5%，远高于对照组患儿77.3%的治疗有效率。与此同时，观察组患儿在接受治疗之后，各主要生理指标均优于对照组患儿，这说明观察组患儿治疗后的各项指标得到了更为明显的改善，两组患儿的数据经对比后有统计学差异。

在小儿咳嗽变异性哮喘患者临床治疗中，孟鲁司特钠与布地奈德联用可以保证患儿的临床治疗效果，有效改善患儿的各项主要生理指标，值得在患儿临床治疗中推广应用。

[1]侯利,赵刚占,周博.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].医学综述,2013,19(20):3790-3791.

[2]魏晓红,程巍.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(6):14-15.

[3]李玲,苟洪波,文亚娜,等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学,2013,42(34):4198-4199.

[4]陈雪筠,李宁,陈志凤,等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].海峡药学,2015,27(5):203-205.

[5]姚良爱,杨新兰.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].当代医学,2014,20(17):68-69.

柏燕东，女，本科，主治医师，主要从事小儿科工作。

R725.6

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1004-7115(2016)09-1062-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.039

2016-05-09)