鸡胆口服液辅治儿童类百日咳综合征的疗效观察

田新新

(泰安市妇幼保健院,山东 泰安　271000)



鸡胆口服液辅治儿童类百日咳综合征的疗效观察

田新新

(泰安市妇幼保健院,山东 泰安271000)

目的观察鸡胆口服液辅治儿童类百日咳综合征的临床效果。方法采取随机、对照临床研究，将120例类百日咳综合征患儿，随机分为观察组和对照组各60例，均予抗感染、止咳化痰、雾化等常规综合治疗，观察组患儿在应用常规治疗的基础上加服鸡胆口服液。14天后比较两组患儿的临床疗效及临床症状恢复情况。结果观察组患儿临床治疗总有效率为98%，对照组为93%，观察组总有效率显著高于对照组(χ2=8.40，P=0.01)，观察组患儿痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐、发作性青紫、发热、肺部啰音消失的时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论鸡胆口服液辅治类百日咳综合征可明显改善临床症状，提高临床疗效。

鸡胆口服液；儿童；类百日咳综合征

类百日咳综合征是指患儿出现类似百日咳样的典型痉挛性咳嗽，伴或不伴有鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐等临床症状,但百日咳病原学检查为阴性的一组临床症候群。婴幼儿多发，在临床上难以与百日咳相区别，也是引起儿童慢性咳嗽的病因之一，重症类百日咳综合征患儿有发生咳嗽后屏气、呼吸停止及呼吸衰竭的危险，严重影响患儿健康和生活质量[1-2]。儿童类百日咳综合征的病因复杂，病程长，临床症状重，目前尚无特效治疗方法。本研究观察鸡胆口服液辅助治疗类百日咳的临床疗效，以期望为临床治疗提供依据。

1　 材料与方法

1.1 研究对象收集2015年1月至2015年12月在我院住院治疗的127例表现为百日咳样痉挛性咳嗽，伴或不伴有鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐的患儿，均于入院当天采集患儿深部痰液行百日咳杆菌PCR检测，其中7例BP-DNA-PCR阳性，转入我院传染科隔离治疗，选取120例类百日咳综合征患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例，对照组60例患儿中男31例，女29例，平均年龄(4.1±2.4)个月，病程7～31 d，平均(18±3.6)d，均有痉挛性咳嗽，鸡鸣样回声50例、咳嗽后呕吐45例，肺部感染40例、发作性青紫20例、发热23例；对照组呼吸道八联检测示：呼吸道合胞病毒感染者46例，支原体或衣原体感染29例，腺病毒感染24例，流感病毒或副流感病毒感染17例。观察组60例患儿中男35例，女25例，平均年龄(4.9±2.8)个月，病程10～35 d，平均(13±2.5)d，均有痉挛性咳嗽，鸡鸣样回声52例、咳嗽后呕吐43例，肺部感染42例、发作性青紫23例、发热18例；呼吸道合胞病毒感染者42例，支原体或衣原体感染24例，腺病毒感染23例，流感病毒或副流感病毒感染19例。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料方面具有可比性。

1.2 研究方法所有患儿根据临床表现及辅助检测给予红霉素抗感染、利巴韦林抗病毒、流感病毒感染者加服磷酸奥司他韦颗粒、盐酸氨溴索止咳化痰、布地奈德联合特布他林雾化等常规综合治疗，观察组患儿在应用常规治疗的基础上加服鸡胆口服液(吉林省东北亚药业股份有限公司生产，国药准字H20058214，规格10 ml×10支)，1次5 ml，1天3次，观察组治疗期间均未发现不良反应。14天后比较两组患儿的临床疗效、临床症状痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐、发作性青紫、发热、肺部啰音消失的时间，及住院天数。临床疗效判定标准：显效：咳嗽、咳痰消失，体温恢复正常，肺部啰音消失，胸部X 线片状阴影消失；有效：咳嗽、咳痰明显减轻，体温恢复正常，肺部啰音明显减少，胸部X 线片状阴影减少；无效：症状无明显缓解或加重[3]。

2　结　果

2.1比较两组临床有效率观察组总有效率为98%，明显高于对照组，见表1。

表1　两组治疗14天后临床疗效的比较

注:χ2=8.40，P=0.01。

2.2临床症状缓解时间及住院天数比较见表2。

表2　临床症状消退时间及住院天数的比较(d)

3　讨　论

临床上由副百日咳杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒、支原体等引起的支气管炎、细支气管炎、肺炎可表现百日咳样痉咳，尤其在婴幼儿，临床称“类百日咳综合征”。咳嗽本身是机体的一种保护性反射，有利于清除呼吸道分泌物及有害因子，但是频繁剧烈的痉挛性咳嗽会对患儿生活造成严重的影响[4-6]，故及时有效的治疗，可以缓解患儿病痛。

鸡胆口服溶液为淡黄色至黄色澄清液体，味苦，微甜。适用于由上呼吸道感染和急、慢性支气管炎引起的咳嗽和咳痰。主要治疗：百日咳、慢性支气管炎、目赤流泪、白内障、中耳炎、砂淋、小儿菌痢、耳后湿疮、痔疮。主要成分：是鸡胆浸膏，鸡胆浸膏的主要作用是清热解毒、祛痰止咳、明目。鸡胆浸膏主要是通过其所含有的鹅脱氧胆酸(CDCA)发挥作用，CDCA对人体多个系统都有保护作用：利胆、促进消化、溶石、镇咳、抗高血压[7]。本文主要是研究其对呼吸系统的作用。在传统医学上，鸡胆汁多用于治疗呼吸系统疾病，如小儿百日咳、气管炎、肺炎等。以往的研究表明CDCA的镇咳、平喘及抗炎作用机理与其可以提高气管组织中的cAMP含量，及可降低体内NO和PGE2的含量有关。高剂量和低剂量的CDCA均可极显著地抑制浓氨水及二氧化硫所致小鼠咳嗽次数，还能显著地抑制磷酸组胺导致的豚鼠在体及离体气管平滑肌收缩。由此表明CDCA具有镇咳、平喘、祛痰及抗炎的作用[8-9]。本研究在常规治疗的基础上加用鸡胆口服液辅助治疗类百日咳综合征，结果显示此药可以减轻临床症状，痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐、发作性青紫、发热、肺部啰音等消退时间缩短，临床总有效率可达98%。目前国内外关于鸡胆口服液治疗类百日咳综合征的报道尚不多见，而本研究仅是小样本研究，未使用盲法评估，尚需进一步扩大样本量验证临床疗效。

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Clinical efficacy of the fowl bile oral solution for the infants with pertussis-likesyndrome

TIAN Xin-xin

(Dept. of Paediatrics, Taian Maternal and Child Health Hospital,Taian 271000,China)

Objective: To observe the clinical effect of fowl bile oral solution on infants with pertussis-likesyndrome. Methods: 120 chlidren with pertussis-likesyndrome were randomly divided into the experimental group and control group with 60 cases in each group. Both groups received anti-infection to relieve cough and reduce sputum, atomization, and other routine comprehensive treatment, while the experimental group children were administrated with fowl bile oral solution in addition. Fourteen days later, clinical signs and symptoms were observed. Results: The total efficacy of experimental group was 98%, and that of control group was 93%, and there was significant difference (χ2=8.40,P=0.01). In the experimental group, the paroxysmal cough, inspiratory whoop , episodes of cyanosis , cough vomit, fever, wheezing and moist crackles disappearance time were shorter than those in the control group, and the differences were significant(P<0.05). Conclusion: Fowl bile oral solution is an effective method for the children with pertussis-likesyndrome.

fowl bile oral solution; child; pertussis-likesyndrome

田新新(1982—)，女，山东泰安人，主治医师，硕士，主要从事儿科重症医学工作。

R725

A

1004-7115(2016)09-1023-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.019

2016-05-15)