芒针治疗坐骨神经痛的临床观察

王海天金泽王兰兰

（1.黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院 黑龙江哈尔滨 150040；3.黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040）

芒针治疗坐骨神经痛的临床观察

王海天1金泽2王兰兰3

（1.黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院 黑龙江哈尔滨 150040；3.黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040）

目的 对芒针治疗坐骨神经痛的临床疗效进行深入的观察分析。方法：抽取60例坐骨神经痛的患者随机分为治疗组与对照组两组，每组各30例。治疗组予以芒针治疗；对照组予以常规毫针治疗。治疗结束后对治疗效果进行分析。结果：芒针治疗组总有效率96.7%。疗效确切值得应用与推广。

坐骨神经痛 芒针 针灸

坐骨神经痛是临床发病率较高的一种病痛。该病是由多种病因所导致沿坐骨神经通路的病损，以腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧疼痛为主要症状，常见的周围神经疾病。发病后对患者工作生活影响较大。笔者自2014年12月-2015年5月观察60例该病患者证实芒针的治疗效果卓异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例来自黑龙江中医药大学附属第二医院针灸五病房及门诊的患者，其中男性26例，女性34例，年龄在30岁-70岁之间。全部患者符合《实用临床神经病学》［1］所载坐骨神经痛的诊断标准。随机分成对照组与治疗组，每组患者各30例。两组患者病情、性别、年龄等比较无统计学意义p＞0. 05，可进行比较。

1.2 纳入标准

（1）确诊为根性坐骨神经痛的患者；

（2）年龄在 30～70 岁；

（3）患者签署知情同意书，自愿作为观察对象，并愿意接受芒针治疗；

（4）1个月内没有使用消炎镇痛、激素、营养神经或活血化瘀等药；（5）病变时间在2年以内；

（6）患者具有较好的依从性。

1.3 排除标准

只要满足下面任何一项的患者均应排除。

（1）不符合上述的纳入标准的患者；

（2）在妊娠期的女性患者；

（3）同时患有较严重的心脑血管疾病，较严重内脏疾病或者精神不正常的患者；

（4）同时有凝血功能差的患者；

（5）同时患有感染性疾病，患有恶性肿瘤，皮肤伤口未愈，或者有感染性皮肤病患者；

（6）排除合并腰椎结核或脊髓肿瘤、Ⅱ度以上椎体滑脱者、腰骶部先天性畸形等及其他具有手术指征者。

1.4 剔除或脱落标准

（1）纳入后未按规定方案治疗的，或在治疗时使用了其他的治疗方式方法或其他药物治疗而影响对疗效的判断的患者；

（2）没能完成试验而在中途退出的患者；

1.5 治疗方法

治疗组选穴：关元俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、丰隆、悬钟。

针刺方法：取穴采用0.40mm×125 mm芒针，关元俞透向环跳穴，承扶穴透向环跳穴，殷门穴透向委中穴，小腿后侧疼痛较重的取阳陵泉透向承山，小腿外侧疼痛患者取丰隆透向悬钟。操作手法为直刺破皮，进针后改为斜刺。刺入行以提插捻转等手法至得气，10分钟后行提插念转等手法一次，留针30分钟。每日治疗一次，每周治疗6天。治疗两周。

对照组参考针灸学教材［2］取穴：大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟。

针刺手法：采用0.30mm×40mm毫针诸穴均以泄法要求得到针感延腰腿部足太阳、足少阳经产生放射样针感。得气后留针30分钟。治疗周期次数同观察组。

1.6 疗效判定。

以国家中医药管理局之《中医病证诊断疗效标准》［3］为评定，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。治疗总有效率=显效+有效/总数×100%。

统计学分析采用spss统计学软件处理（p＜0.05）差异显著，对比具有统计学意义。

2 结果

两组总有效率经统计学处理，p＜0.05，治疗组疗效优于对照组。如表1所示。

表1 两组治后效果比较［n（%）］

3 讨论

坐骨神经痛是目前临床较为常见的一种病痛。按照发病累及的部位分为根性和干性两种，临床以根性疼痛较为常见，多由腰椎间盘突出卡压坐骨神经根所致。祖国医学认为此病症属于痹症范畴的腰腿痛，腿股风。《素问·痹论篇》指出“风寒湿邪杂至，合而为痹也”多因正气不足，卫阳不固，感受风寒湿热之邪，或因跌扑闪挫，经络受损，气血阻滞，不通则痛。《内经·痹论》有“肾痹者，以尻代踵，以脊代头”，描述了肾痹腿足废用，腰不能直伸等症状体征，与坐骨神经痛急性发作期的表现符合。

实验研究［4］表明针刺可以改善局部微循环以及全身神经调节的的功效。在治疗坐骨神经痛方面能起到降低局部组织张力，减轻局部组织由各种原因引起的压迫刺激，缓解疼痛麻木等不适的感觉。也有学者［5］从经络辨证入手治疗坐骨神经痛疗效皆显著。

芒针为古代九针之一的大针发展而来。内经有云“可以取深邪远痹”对于经络的疏通以及气血的调节起到较好的作用。本次治疗中观察的芒针治疗坐骨神经痛，结果显示治疗组的总有效率大于对照组。由此可见，芒针疗效确定，可加以推广和应用。

［1］王新德.实用临床神经病学［M］.北京：科学技术文献出版社，2007年.

［2］石学敏.针灸学［M］.中国中医药出版社.2007年6月.［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994年.

［4］胡琳娜，邵水金，刘延祥，等.电针治疗周围神经损伤的修复机制［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010年.

［5］尹伯阳，李志道.李志道教授“分经得气”法治疗坐骨神经痛［J］.吉林中医药，2013年.

R24

A

1674-2060（2016）02-0193-01

王海天（1983-）男，黑龙江中医药大学2013级针灸学专业硕士研究生。

金泽（1965-）男，黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：针刺治疗中枢神经系统疾病，周围神经病及神经系统变性型疾病的研究。