肠梗阻的CT诊断研究

袁 帅

肠梗阻的CT诊断研究

袁 帅

目的 探讨肠梗阻的CT诊断效果。方法 对比55例肠梗阻患者的CT检查结果和手术病理检查结果。结果 两者肠腔内异物、外伤、肠套叠、先天性中肠旋转不良的检查结果一致，而肿瘤、腹内外疝、肠扭转、粘连、炎症等检查结果存在一定的差异，总体检查结果的符合率为90.91%，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT扫描可以对患者肠梗阻进行有效的诊断。

肠梗阻；CT诊断；病理检查

肠梗阻属于临床上的常见的外科急腹症，该类疾病病情发展迅速，而且诊断比较困难，如果无法得到及时、有效的治疗，将会危及患者的生命安全。肠梗阻一般采用X线平片、B超和CT进行诊断，而且CT具有扫描速度快、清晰度高等优点［1］，能够为患者的确诊和治疗提供有效的保证，现对CT诊断结果进行介绍。

1　资料与方法

1.1一般资料

本文对我院2015年1月～2016年1月收治的55例肠梗阻患者的临床资料进行分析，其中男性患者29例，女性患者26例，患者年龄在22～78岁，平均年龄为（41.6±1.3）岁，病程2～15 d，平均病程为（6.1±0.5）d。所有患者的CT诊断均由同一名具有丰富经验的放射科资深医师操作和读阅。

表1　肠梗阻CT诊断结果与手术病理检查结果对比

1.2 使用设备

本次选择的设备为美国GE公司生产的Brightspeed 8螺旋CT机，优维显（uhrvasti）对比剂，日本专用CT高压注射器，软件版本workstation4.2。

1.3 CT扫描方法

取所有患者正中仰卧位，两上肢抱头，而且保持身体长轴与扫描机床平行，两下肢呈放松状态，告知患者如何进行屏气，这样可以有效降低呼吸伪影对本次检查结果造成的影响。扫描范围一般是从隔肌开始直至耻骨联合下缘为止。螺旋扫描层间距和层厚分别控制为5 mm/5 mm或10 mm/10 mm。螺距分别控制为1.375：l、0.984：1或0.875：1，管电流控制在200～260 mA，管电压控制在120 kV。CT检查过程中，所有55例患者均进行了平扫检查，另外还有12例患者进行了增强扫描检查。

1.4 诊断标准

（1）结肠肠管直径里6.0 cm，小肠肠管直径里2.5 cm，伴随有或者不伴随气液平面；（2）通过“移行带”对患者的疾病诱因进行诊断，主要包括肿瘤、腹内外疝、肠扭转、粘连、炎症、肠腔内异物、外伤、肠套叠、先天性中肠旋转不良等。

1.5 统计学方法

对所有患者的研究数据借助SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用%表示，比较采用χ2检验，如果P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

CT诊断结果中肠腔内异物、外伤、肠套叠、先天性中肠旋转不良等诊断结果与手术病理检查结果均一致，达到了100%。而肿瘤、腹内外疝、肠扭转、粘连、炎症等CT诊断结果与手术病理检查结果存在一定的差异，总体检查结果的符合率为90.91%，两者差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3　讨论

肠梗阻属于消化科发病率比较高的外科急腹症，临床表现为腹痛，同时伴随有不同程度的恶心、呕吐、腹胀等，对患者的身心健康造成了较大的影响，具有较高的死亡率。因此做好肠梗阻早期的诊断和治疗工作尤为重要。临床上根据肠梗阻的发病因素可以划分为机械性肠梗阻、血运性肠梗阻和动力性肠梗阻三大类，根据肠梗阻的严重程度又可以分为完全性肠梗阻、部分性肠梗阻或不完全性肠梗阻三大类。临床上对于肠梗阻患者的诊断中，多层螺旋CT对梗阻程度与梗阻原因的诊断准确率均明显优于X线［2-3］，X线联合CT检查，可为肠梗阻临床诊断提供更加科学的依据［4］。单项检查对于肠梗阻的诊断CT检查结果最优［5］。CT扫描具有以下优点：（1）具有较高的密度分辨率，能够显示出X线检查无法准确显示的病变和器官。（2）检查快速、方便并且安全，同时便于随诊，对急诊患者可以及时作出准确的判定。（3）可进行增强扫描，以便获取更加清晰的图像。（4）有效的解决了传统X线平片影像重叠的问题。但是也存在一定的缺陷，那就是无法形成对比图像，从而导致软组织器官显影效果不理想［6］。由于肠管一般是沿着肠系膜排列的，并且个体空回肠黏膜具有比较大的差异，一旦发生扩张，将会给患者的诊断带来一定的难度，从而出现漏诊、误诊的现象，耽误了患者的最佳治疗时机。本次中CT检测的总体结果的符合率为90.91%，出现了9.09%的漏诊或误诊，可能是因为受平片信息量有限、肠气过多、患者肥胖和操作者等因素的影响。应用多层螺旋CT小肠造影诊断小肠梗阻能收到满意的效果［7］。

综上所述，CT扫描技术的应用，可以对患者肠梗阻进行有效的诊断，有助于对梗阻部位进行定位［8］，降低了漏诊、误诊的发生率，对患者的治疗具有十分重要的意义。

［1］ 苏芬莲，陈小勋，莫旭林. 超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较［J］. 实用医学杂志，2013，6（4）：121-122.

［2］ 余霖. 多层螺旋CT在诊断急性肠梗阻中的应用价值分析［J］.中外医学研究，2016，14（12）：66-67.

［3］ 王芳，陈海. 比较螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值［J］. 中国现代药物应用，2016，10（5）：43-44.

［4］ 孙耀辉. X线联合CT检查对胆石性肠梗阻的诊断价值［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（11）：179-180.

［5］ 王金瑜，赵笔辉，胡燕标. 腹部X线、螺旋CT及超声对肠梗阻的价值［J］. 医学影像学杂志，2016，26（6）：1135-1137，1138.

［6］ 姜本涛，王超. 肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断［J］. 世界最新医学信息文摘，2016，3（30）：78-79.

［7］ 詹志勇，王大维，张鹏，等. 多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的应用分析［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（11）：174-175.

［8］ 刘锋. 螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用［J］. 中国继续医学教育，2016，8（15）：56-57.

CT Diagnosis of Intestinal Obstruction

YUAN Shuai Department of Radiology， Nanyang Central Hospital， He'nan Province， Nanyang He'nan 473000， China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of CT diagnosis of intestinal obstruction. Methods The CT findings of 55 patients with intestinal obstruction were compared with the results of operation and pathology. Results Both intraluminal foreign body， trauma， intussusception， congenital midgut rotation bad check results are consistent， and tumor， abdominal Shan， volvulus， adhesion， inflammation and inspection results are different， the overall findings accord with rate was 90.91%. The difference between the two no statistical significance （P＞0.05）. Conclusion CT scanning can be effective in the diagnosis of intestinal obstruction in patients.

Intestinal obstruction， CT diagnosis， Pathological examination

R816.5

A

1674-9316（2016）16-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.110

河南省南阳市中心医院放射科，河南 南阳 473000