精神科护士职业压力和情绪状态的调查研究

2016-10-25金全香苏静予

中国卫生标准管理 2016年16期

曹香金全香苏静予

精神科护士职业压力和情绪状态的调查研究

曹香金全香苏静予

目的对精神科护士人群进行职业压力与情绪的调查，了解精神科护士焦虑、抑郁情绪的现状。方法对江苏省精神病医院在职精神科护士238人和综合医院在职护士230人运用护士职业压力源量表、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查，收集相关数据并进行分析。结果精神科护理人员的焦虑抑郁和职业压力均明显高于综合医院护士，精神科护理人员有焦虑和抑郁情绪者的职业压力明显高于无焦虑和抑郁情绪者。结论精神科护士的焦虑抑郁情绪明显，其焦虑抑郁情绪与其特殊的护理职业压力有密切的联系。

精神科护士；职业压力；焦虑情绪；抑郁情绪；调查研究

【Abstract】

Objective To investigate the occupational stress and emotion of nurses in psychiatric department，and discuss the current situation of anxiety and

depression. Methods Collected 238 nurses in psychiatric department of Jiangsu Province mental disease hospital and 230 comprehensive hospital nurses，were used SAS and SDS to conduct a questionnaire survey，and the data were collected and analyzed. Results The nurses in psychiatric department had higher psychiatric depression and anxiety of occupational stress than those in general hospitals. And the occupational stress of anxiety and depression of psychiatric nurses was significantly higher than that in no mood of anxiety and depression. Conclusion The psychiatric nurse anxiety and depression were closely related to special occupational stress.

【Key words】Psychiatric nurse，Occupational stress，Anxiety，Depression，Investigation study

护理工作的服务对象是人，围绕着服务对象的生理、心理、社会、精神等问题进行的工作常使护士感到身心疲惫，这种由职业压力而导致的身心紧张性反应日渐突出，持续的职业压力容易诱发人体处于紧张状态，出现焦虑抑郁等不良情绪，而不良情绪直接影响心理健康水平及护理工作质量［1-2］。

1　对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法，分别选取2015年6月～2016年1月江苏省精神病医院精神科、综合医院各300名护士作为研究对象，回收的调查问卷分别为272份、269份，剔除不合格的问卷后，共得到有效问卷为238份、230份，样本有效率为87.50%、85.50%。所有样本中，年龄范围21～54岁，平均年龄（34.58±9.07）岁；工龄1～39年，平均工龄（12.91±9.21）年。两组人员的纳入均符合下列条件：（1）在职、注册护士，且从事本专业1年以上；（2）具备中专以上文化程度；（3）没有明显的精神疾病；（4）非急诊科及ICU病房的护士。

1.2 研究方法

通过调查问卷的方式，分别比较两组对象的基本资料、情绪状态、职业压力情况。其中，一般情况调查问卷：年龄、性别、工龄、职称、能级、文化程度等。护士情绪状态的评价采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），SDS共包含20个条目，l～4级计分，各项得分之和为粗分，本研究以粗分＜50为无抑郁情绪，≥50为有抑郁情绪；SAS共包含20个条目，l～4级计分，各项得分之和为粗分，粗分乘以1.25为标准分，本研究以标准分＜50为无焦虑情绪，≥50为有焦虑情绪［3-4］。采用中国护士工作压力源量表（Chinese Nurses Stressor Scale，CNSS）［5］对研究对象进行职业压力的评价，问卷由5个维度、35个条目组成，采用1～4级进行评分，1级为没有压力，2级为压力一般，3级为压力较高，4级为压力非常高，得分越高表明压力的程度越大，职业压力源量表的内部一致性系数为0.93。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以数量及相应的百分比表示，分别采用t检验和χ2检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 一般资料的比较

两组护士的一般资料的比较没有统计学意义（均P＞0.05），表明本试验分组合理，见表1。

2.2 精神科护士与综合医院护士职业压力比较

两组护士管理及人际关系的比较没有统计学意义（P＞0.05），其余四项的比较均有显著性差异（均P＜0.05），见表2。

2.3 精神科与综合医院护士焦虑抑郁情绪比较

两组护士的SAS、SDS得分的比较均具有显著性差异（均P＜0.05），精神科护士的SAS、SDS得分均高于综合医院护士。其中两组护士有无抑郁情绪的人数分布差异具有统计学意义（P=0.039）。见表3。

表1　一般资料

表2　职业压力的比较（分）

表3　焦虑抑郁情绪的比较（分）

表4　有无焦虑情绪者的职业压力比较（分）

表5　有无抑郁情绪者的职业压力比较（分）

2.4 精神科有无焦虑抑郁情绪者的职业压力比较

精神科护士有焦虑情绪的共122名，有抑郁情绪的共164名，两种兼具的共43名。有焦虑情绪者的职业压力均明显高于无焦虑者，有抑郁情绪者的职业压力也均明显高于无抑郁情绪者，差异均具有显著性（均P＜0.05），见表4、表5。

3　讨论

精神病医院的护士长期面对的是一个特殊的群体，交流困难、行为异常、不配合护理及高意外发生等，精神科护士的护理难度明显高于综合医院的护士，面对的职业压力也较高［6-7］。研究显示，精神科护士遭受患者的暴力率为98.47%，护士随时都会受到患者的攻击［8］。精神科护士不仅要保证护理质量，还要保证患者的安全，精神科的特殊护理工作环境及护理工作本身带来的压力是引起精神科护士职业压力的主要来源［9-10］。本研究结果显示，精神科护士的职业压力大于综合医院护士，压力五个方面中除管理及人际关系方面以外，其它四个方面都大于综合医院护士，且差异显著（均P＜0.05），同时，精神科护士有焦虑与抑郁情绪及两个维度上的得分均高于综合医院护士，且差异显著（均P＜0.05），说明长期从事精神科护理工作对于护士的情绪变化是有影响的。同时，精神科护士有无焦虑、抑郁情绪者的对比研究发现，有焦虑、抑郁情绪者的面临的职业压力更高（均P＜0.05）。

精神科护士的职业压力和焦虑抑郁负性情绪比综合医院护士更显著，作为各级管理者应高度重视。管理人员应进行人性化的管理，增加精神科护理人力资源，合理调配护理人员，减少压力的产生，为精神科临床一线护士提供良好的工作环境，以促进护士心身健康和提高护理质量。

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Investigation on Occupational Stress and Emotional State of Psychiatric Department Nurses