急诊产科患者出血及输血相关因素分析

方 勇

急诊产科患者出血及输血相关因素分析

方 勇

目的 分析急诊产科产妇出血及输血的相关因素。方法 择取2014年5月～2015年10月期间在本院分娩住院并接受急诊输血治疗的产妇18例，回顾分析18例产妇的分娩相关资料，分析产妇的输血相关因素。结果 阴道分娩产妇产后出血量超过2 000 ml的有3例，剖宫产产妇产后出血量超过2 000 ml的有7例，数据的组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在产妇分娩前后，尤其是高危产妇，对其进行出血防范意识教育，加强出血防治规范，有利于减少产妇围生期的出血量，降低输血发生概率。

急诊产科；出血；输血；相关因素

【Abstract】

Objective To analyze the related factors of emergency obstetric maternal bleeding and blood transfusion. Methods 18 cases of maternal blood transfusion from May 2014 to October 2015 in our hospital who were childbirth and accepted the emergency treatment，the clinical data of maternal labor related information was retrospective analyzed，the maternal blood transfusion was analyzed. Results Vaginal delivery of maternal postpartum blood loss was 3 cases and more than 2 000 ml， caesarean section maternal postpartum haemorrhage amount more than 2 000 ml was 7 cases， data was significant difference between groups（P＜0.05）. Conclusion Before and after the puerpera childbirth， especially high risk， should give bleeding awareness education， strengthening prevention and control of bleeding in the specification， is conducive to reducing the perinatal period of maternal blood loss， lower blood transfusion probability.

【Key words】Emergency obstetric， Bleeding， Blood transfusion， Related factors

急诊产科输血被广泛应用于救治围生期重度贫血产妇以及产后严重出血产妇，不过，任何单位的成分血以及全血，均具有致使产妇感染可传播疾病的可能性［1］，而且围生期输血不当，还会导致产妇发生稀释性凝血功能障碍，增加产妇的死亡率［2］。本院回顾分析急诊输血产妇的分娩资料，对输血相关因素进行分析，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年5月～2015年10月期间在本院分娩住院并接受急诊输血治疗的产妇18例，年龄在20～41岁之间，平均为（30.5±4.9）岁；有9例为剖宫产，9例为阴道分娩。回顾分析此18例产妇的分娩相关资料，例如，产后出血量、分娩方式以及孕产史等，列表分析产妇的输血相关因素。

1.2 方法

通过称重法以及容积法计算产妇的出血量，如果产妇的产后出血量超过1 500 ml，表明产妇的产后出血量大于25%血容量，则为严重性产后出血。

1.3 观察指标

列表统计分析产妇的产后出血情况以及相关因素，对比分娩方式不同的产妇产后出血情况。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0统计学软件分析分娩方式不同产妇的产后出血量，用n（%）表示计数资料，用χ2检验；如果P＜0.05则表明两种分娩方式的产后出血量存在统计学差异。

2　结果

不同产妇因分娩方式的差异，其出血原因也各不相同。本次实验中，9例阴道分娩产妇中，有2例因产道裂伤而出血，2例因胎盘因素出血，4例因宫缩乏力出血，1例因其他因素出血；9例剖宫产产妇中，有1例因凝血异常导致产后出血，1例因胎盘因素出血，7例因宫缩乏力而出血。对比两组产妇的产后出血相关因素，各组数据差异并不存在统计学意义（P＞0.05）。但可以预见，无论择取哪种分娩方式，产妇出现产后出血情况的最为常见性因素便是宫缩乏力，除此之外，产妇如果存在严重的贫血，也会导致其在分娩过程中，出现大出血情况。而且分娩方式不同产妇的产后出血量情况也存在一定的差异。本次实验中，9例剖宫产产妇，有7例出血量在2 000 ml以上，1例介于1 000～2 000 ml之间，1例＜1 000 ml；9例阴道分娩产妇中，有3例出血量在2 000 ml以上，4例介于1 000～2 000 ml之间，2例＜1 000 ml，详情见表1。

3　讨论

普遍而言，产妇产后出血量不超过1 000 ml，无需输血［3］；但超过1 500 ml时，需要紧急输血［4］。产妇发生产后严重出血的原因具有多方面性，例如，医源性因素、子宫异常因素、产前贫血因素、凝血障碍因素、产道伤裂因素、胎盘黏连植入因素以及宫缩乏力因素等。通过本文分析可知，接受阴道分娩方式的产妇产后出血量要低于剖宫产产妇，数据组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

世界范围内妊娠妇女的年均人数约为1亿左右，据相关资料统计，其中，有近12%的产妇在产后会出现严重性并发症，其中，最为常见的便是产后出血。由此可见，对于产科人员，产后止血、输血工作至关重要。产科人员要想做好止血与输血工作，首先，要提高助产质量。产妇产后出血的主要原因是阴道裂伤以及医源性产后观察不当等，因此，护理人员要严密观察并护理产妇，例如，精确测量宫底高度、观察子宫收缩情况、预防宫腔积血等［5］；其次，护理人员要对剖宫产以及阴道分娩产妇的产后护理给予重视，并加强护理，避免因忽视而出现止血治疗不及时的情况；最后，分娩前严重贫血是诱发产妇产后严重出血的主要因素，因此，护理人员要对此类产妇给予高度关注，降低其严重出血概率［6］。除此之外，胎盘植入以及胎盘黏连也是产妇发生产后严重出血的关键性诱发原因，而且随着剖宫产产妇数量的逐年上涨，因胎盘黏连、胎盘植入而诱发的产后严重出血概率也在不断提升，因此，护理人员还要对此类产妇给予密切观察以及针对性护理［7］。综上可知，护理人员只有对产妇的出血状况进行早期识别，才能有效降低产妇发生产后大出血的概率［8］。

表1　不同分娩方式产妇的产后出血量对比

通过本文分析可知，医务人员只有客观准确的评判产妇的产后出血发生概率，并对产妇进行有效的围生期护理，才能降低产妇发生产后严重出血的概率。不仅如此，护理人员还要对产妇进行围生期保健护理，例如，通过补充铁剂的方式预防产妇出现产后严重贫血情况；并通过少量多次的方式，对重度贫血产妇进行输血治疗，纠正产妇的分娩前贫血，进而降低产科急诊输血概率。

［1］ 王晓燕. 急诊产科20例产妇出血及输血相关因素分析［J］. 中国民族民间医药，2013，22（21）：64.

［2］ 刘英，李梅. 成分输血在抢救产科出血并发症中的应用［J］. 河南医学研究，2014，23（6）：52-54.

［3］ 段瑶，曾万江，牛惠惠，等. 围产期急症子宫切除术治疗产科出血18例临床分析［J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（9）：915-917.

［4］ 万芬，吴仕元，康昭海，等. 急诊产科输血相关因素分析［J］.中国医药导报，2011，8（8）：36-38.

［5］ 杨丽云，乐爱平. 产科出血产妇大量输血的相关研究［J］. 中国输血杂志，2013，26（9）：903-905.

［6］ 钟逸锋，杨剑秋，王涛，等. 产科围产期输血的原因［J］. 协和医学杂志，2015，6（4）：296-299.

［7］ 吴思梦，王哲，胡清，等. 围产期输血相关因素分析［J］. 中国输血杂志，2011，24（2）：131-132.

［8］ 王睿. 产科输血相关因素分析［J］. 中国卫生产业，2012，9（20）：91.

Analysis on Related Factors of Emergency Obstetric Patients Bleeding and Blood Transfusion

FANG Yong Department of Obstetrics and Gynecology，Affiliated Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University， Luoyang He'nan 471000， China

R714.461

A

1674-9316（2016）16-0041-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.026

郑州大学附属洛阳中心医院妇产科，河南 洛阳 471000