应用医学伦理学基本原则对超声介入患者满意度的影响

王　燕， 阎景红， 王晓荣， 姚兰辉

(新疆医科大学第一附属医院1腹部超声诊断科， 2病案管理科, 乌鲁木齐　830054)



·公共卫生学与预防医学·

应用医学伦理学基本原则对超声介入患者满意度的影响

王燕1， 阎景红2， 王晓荣1， 姚兰辉1

(新疆医科大学第一附属医院1腹部超声诊断科，2病案管理科, 乌鲁木齐830054)

目的探讨应用医学伦理学基本原则对超声介入患者满意度的影响。方法选择新疆医科大学第一附属医院259例患者在操作细节上根据运用和未运用医学伦理学基本原则将进行超声介入的患者分为干预组和对照组，比较两组患者超声介入患者的满意度。结果两组患者操作规范性、定位准确性差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者熟悉程度、服务态度、满足临床工作、安排是否及时的差异均有统计学意义(P<0.05)，干预组患者整体满意度高于对照组患者(P<0.05)。 结论医学伦理基本原则在介入超声中的运用可改善医患关系，提高患者满意度，避免医患纠纷。

超声介入质量； 满意度调查； 医学伦理学基本原则

医学伦理学基本原则是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本道德根据，贯穿在医学道德体系的始终。其基本原则包括尊重自主、切勿伤害、医疗行善、公平正义。介入超声这一技术潜在的风险性和特有的损伤性就决定了必须要对医学伦理学原则在介入超声实际运用中进行研究，从而更加体现这一技术本身具有的人文关怀性。介入超声应用几乎涵盖了临床各个学科，它不仅涉及诊断学，也涉及临床治疗学，其特点是在实时超声的监控或引导下完成各种穿刺活检、抽吸、置管、导入能量或药物治疗等操作[1-2]。介入超声技术虽具有较高的安全性，但与患者病变的自身病理基础、操作者的熟练程度、经验等因素都有重要关系，因此在介入超声技术运用过程中，应更加注重“一切有利于患者”的医学伦理学原则运用与实践，从而避免或减少医疗纠纷[3]。本研究针对当前介入超声中的问题，在操作细节上根据应用和未应用医学伦理学基本原则将进行超声介入的患者分为干预组和对照组，比较两组患者超声介入患者满意度，旨在为提高超声介入患者的满意度和介入操作的质量提供有价值的参考依据。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2014年1月-2015年12月在新疆医科大学第一附属医院超声介入室进行治疗的259例患者，随机分为干预组(119例)和对照组(149例)；干预组：医生在实施介入的全程中，在操作细节上注重运用医学伦理学基本原则对待病人。纳入标准：(1)年龄>18周岁；(2)思维清晰，具有一定的理解能力；(3)病情允许，自愿参加，并能配合者。排除标准：(1)拒绝合作者；(2)有认知、精神障碍、沟通交流困难的患者；(3)住院期间存在医疗纠纷的患者。两组患者在性别、年龄、民族、检查部位差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1　两组患者基本情况比较

1.2运用和未运用医学伦理学基本原则进行超声介入检查方法干预组在介入诊疗过程中，医务人员应忠于事业和职守，遵循最优化原则，以最少的痛苦、最小的伤害、最省的耗费，来追求最佳的疗效，在适应证的选择方面，亦在操作细节上遵守相应的伦理原则，即(1)适合作介入治疗的应争取作、积极作；(2)非必要时不施介入；(3)无希望时不施介入；(4)患者不承诺时不施介入；(5)选择最佳的介入方案。对照组在介入诊疗过程中，采取常规操作流程，在操作细节上未注重运用上述相应的伦理原则。

1.3评价标准根据新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断科的实际情况设计的新疆医科大学第一附属医院患者满意度调查表进行评分，该调查表包括操作规范性、定位准确性、熟悉程度、服务态度、满足临床工作、安排是否及时6个维度，每个维度按5～15分进行评分，得分越高，患者满意度越高。

2　结果

两组患者操作规范性、定位准确性差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者熟悉程度、服务态度、满足临床工作、安排是否及时差异均有统计学意义(P<0.05)，干预组患者整体满意度高于对照组患者(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者满意度比较/例(%)

3　讨论

介入超声是现代超声医学研究领域的热点，随着当代医学精细微创化的迅猛发展，介入超声以其微创的特点契合了当前临床医学的主旋律，成为目前临床疾病诊断和治疗的重要手段之一，同时也是外科医师开展手术的主要辅助诊断手段[4]。鉴于超声检查应用的广泛性，介入超声科成为医院的主要科室；随着其检测患者日益增多，部分医患矛盾与问题也逐渐明显，不利于医院和谐发展，迫切需要改善和解决。为此本研究深入了解我院介入超声的实际情况，面对患者，医务人员应在遵守国家的卫生法律法规前提下，遵循医学伦理学“尊重、无伤、有利和公正”基本原则，合理处理矛盾冲突，提高患者满意度，改善医患关系。

本次研究显示，干预组患者与对照组患者的满意度差异有统计学意义(P均<0.05)，其中遵循医学伦理原则的干预组在操作规范性、定位准确性、熟悉程度、服务态度、满足临床工作、安排是否及时满意度均高于对照组，提示运用医学伦理学基本原则能提高患者的满意度。在医学伦理学的影响下，医师不断提高自身业务素质和人文精神，也能提高患者及其家属的满意度，从而逐步改善医患关系。目前医院介入超声存在的问题主要体现在以下3个方面：从医院方面来看，在介入超声室建设管理上尚缺乏科学性、规范性，从业医师的准入和考核制度仍有待完善；从医师方面来看，医师应当严格恪守职业准则，全心全意为患者服务，及时准确地告知家属介入操作情况及结果，尽可能用通俗易懂的言语将诊疗信息提供给患者及其家属，确保医患良好沟通；从患者方面来看，患者求医中应当尊重医师的诊疗计划，避免自身主观意识影响到医师，遵守医院的相关规定，积极配合诊疗，为患者创造舒适的就医环境。

根据当前介入超声室医患矛盾的主要体现，在以医学伦理学为指导下，更好地提高患者满意度，应注意从以下几个方面做起：首先，在服务理念上以病人为中心，妥善处理医患之间的关系，多换位思考以了解患者的困难和需求，尽职尽责、全心全意为患者服务；在学科管理上，建立有效的质量保障体系，科室开展定期的业务学习及疑难病例讨论学习等制度，加强科室人员内部沟通，提高科室整体人员的业务素质和凝聚力。其次，注重医务人员的医德医风建设，提高医务人员的医德品质与责任感[5-6]。在诊疗过程中，应根据患者详细情况综合判断，加强以人为本，保证患者的安全，确保介入术的安全性、精确性和诊断符合率，并在法规、道德与医疗技术上都符合伦理标准。最后，加强科室人员法制观念，严格恪守各项医疗规范制度[7-12]。基于当前医患关系状况，为满足临床工作需要，提高介入超声操作的规范性，科室要求介入医生必须取得《医师资格证书》和《医师执业证书》[13-14]。

综上所述，加强运用医学伦理学基本原则对处理超声介入各种利益冲突和矛盾具有指导意义，真正体现生命伦理学的新时代要求，能更好地履行医务人员的使命，提高患者满意度，改善医患关系，避免医疗纠纷。

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(本文编辑周芳)

Application of basic principle of medical ethics to the influence of ultrasound in patient satisfaction

WAN Yan1, YAN Jing hong2, WANG XiaoRong1, YAO Lanhui1

(1DepartmentofUltrasound,2DepartmentofPublic,theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China)

ObjectiveDiscuss the influence of application of medical ethics basic principles on the ultrasound patients satisfaction. MethodsAccording to the using or not using the basic principle of medical ethics on the ultrasonic intervention operation to the patients, the patients were divided into intervention group and control group. Two groups patients′ satisfaction were compared. ResultsStandardization of operation, the positioning accuracy between the two groups of patients were not statistically significant (P>0.05). The patients′ familiarity, service attitude, whether meet the clinical work, arrangemeng timely between two groups had statistically significant difference (P<0.05), and the overall satisfaction of intervention group were higher than that of control group (P<0.05). ConclusionApplication of basic principle of medical ethics in administration of interventional ultrasound operating can improve the relationship of doctor and patient, improve patient satisfaction and avoid medical disputes.

medical ethics; interventional ultrasound; satisfaction

新疆医科大学人文社科基金(2014XYDSK25)

王燕(1972-)，女，本科，副主任医师，研究方向：腹部、浅表小器官、四肢血管疾病的超声诊断及各种脏器的穿刺介入治疗。

姚兰辉，女，副教授，主任医师，博士生导师，研究方向：腹部、浅表小器官、四肢血管疾病的超声诊断及各种脏器的穿刺介入治疗,E-mail：yaolanhui6082@yahoo.com.cn。

R445.1

A

1009-5551(2016)10-1319-03

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.10.026

2016-07-09]