手术室护理干预对术后肺部感染率的影响

2016-10-22李娜

中外医疗 2016年27期

关键词：感染率手术室肺部

李娜

西安市北方医院手术室，陕西西安710043

影像与检验

手术室护理干预对术后肺部感染率的影响

李娜

西安市北方医院手术室，陕西西安710043

目的探究手术室护理干预对术后肺部感染率的影响。方法以该院2014年1月—2015年1月需要接受手术治疗的640例患者作为研究对象，将其按照不同护理干预措施分为对照组和观察组。对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者采取手术室护理干预措施。对比分析两组患者术后肺部感染率以及患者对护理质量的满意度。结果观察组患者术后肺部感染率为6.56%，明显低于对照组的22.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理质量的满意度为90.94%，显著高于对照组的85.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术室采取有效的护理干预措施能够显著的降低肺部感染率，提高患者对护理质量的满意度，值得在临床上推广使用。

手术室；护理干预；肺部感染

［Abstract］Objective To explore the operating room nursing intervention on postoperative pulmonary infection rates.Methods In our hospital in January 2014 to January 2015 required surgery 640 patients as research subjects，which according to randomized into control group and observation group.The control group were treated with conventional methods of care，the observation group were taken to the operating room nursing interventions.Comparison of two groups of patients with postoperative pulmonary infection，and patient satisfaction with quality of care.Results The postoperative pulmonary infection rate was 6.56%，significantly lower than the 22.81%in the control group，a significant difference was statistically significant（P＜0.05）；the observation group patient satisfaction with quality of care was 90.94%，significantly higher than the 85.94%，a significant difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effective nursing interventions in the operating room can significantly reduce lung infection，improve patient satisfaction，quality of care，worth promote the use of clinical practice.

［Key words］Operating room；Nursing intervention；Lung infection

患者在手术之后往往会因自身体质较差而产生肺部感染，尤其是对于老年、小儿以及大型手术患者其肺部感染的发生率较高。导致患者术后感染的危险因素相对较多，需要从各个环节加强管理全面降低肺部感染率。从患者术前、术中以及术后分别对患者实施优质、全面的护理干预措施，帮助患者消除各类肺部感染的危险因素［1］。通过采取有效的护理干预措施，可以消除肺部感染的发生，缩短患者住院时间。该文研究中以该院2014年1月—2016年1月需要接受手术治疗的640例患者作为研究对象，结果显示对手术患者采取护理干预措施能有效的降低肺部感染发生率，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院需要接受手术治疗的640例患者作为研究对象，将其按照不同护理干预措施分为对照组和观察组。对照组的320例患者中男性179例，女性141例。患者年龄在23～81岁之间，平均年龄（42.18± 2.26）岁。患者手术时间在0.3～5 h之间，平均手术时间（3.85±0.33）h。其中纤维瘤患者12例，直肠癌患者217例，甲状腺癌患者52例，乳腺癌患者39例。观察组的320例患者中男性182例，女性138例。患者年龄在21～79岁之间，平均年龄（42.36±2.31）岁。患者手术时间在0.2～6 h之间，平均手术时间（3.79±0.28）h。其中纤维瘤患者14例，直肠癌患者213例，甲状腺癌患者56例，乳腺癌患者37例。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法

对照组患者采用常规的护理方法：入院后向患者宣传疾病相关知识，告知患者即将进行的治疗方法、治疗过程中的注意事项等，提高患者治疗依从性和配合度。

观察组患者采取手术室护理干预措施，具体如下：

①做好术前访视工作。患者在术前由于对手术的相关事宜缺乏了解，容易产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理。在术前访视时同患者进行耐心、亲切的交谈，消除患者的不良情绪。对患者耐心细致的讲解手术的流程，告知患者术前的准备、麻醉方法、术中的注意事项等内容。向患者介绍成功的案例，怎强患者治疗信心［2］。掌握患者的营养状况，确保患者术前各项生命体征保持在良好的状态。对患者的心、肺、肝、肾等各项功能进行监测，发现不良反应及时作出处理［3］。

②加强细节管理。由于手术操作不当、防护措施不到位以及个人自身清洁卫生未做好等原因容易产生感染［4］，加强对患者手术感染的防控管理至关重要。对在手术过程中极易引发感染的重点环节进行重点防护，采取有效地防护措施减少感染的发生。术中加强对患者各项生命体征的监护和管理，一旦发现异常情况及时采取有效地措施进行处理。分析近期护理过程中出现的问题，探究有效的解决措施。加强对护士的细节管理意识的培养，使护士能够清楚的意识到一个小的细节可能会引发的严重后果。对于每一个小的细节都严加管理，重点防范［5］。

③加强手术室的环境管理根据手术是否无菌将其划分为有菌手术区和无菌手术区，在手术室中安置明确醒目的标识，并在不同区域放置不同的标识，对患者及医护人员进出的路线进行合理的规划，设置三条路线，分别为患者出入路线、医护人员出入路线以及器械、敷料出入路线等；对不同区域进行隔离［6］。定期的对手术室进行紫外线照射，保证手术室的无菌洁净［7］。对于出入的人员要做好杀菌消毒工作，佩戴隔离口罩、手套。做好手术室室内消毒工作，对桌凳以及手术室地面使用消毒液进行清洗。保持手术室中通风良好，保持手术室中相对湿度在40%～50%之间，温度控制在25℃。

④严格执行查对制度。为了有效的消除各种高危因素对术后康复的影响，需要严格执行查对整丢。对术中的各个环节进行严格的查对，从更大的程度上降低医疗事故的发生。在手术中严格执行五查制度，即手术前进行查对合适、切口关闭前后分别进行查对、切口缝合后进行查对以及手术完毕后由护士进行查对。对手术过程中所使用的各种医疗物品进行及时、准确的清点查对，对术中增加的物品进行详细记录。手术室护士要严格按照查对制度做好各个环节的工作，切实的保证患者手术的安全。

⑤加强对患者术后护理术后对患者进行心肺功能的监测，观察患者在术后是否有不适症状。当患者麻醉药效过去清醒后可取半卧位，每隔一段时间对患者进行翻身和拍背。协助患者咳嗽、咳痰，防止患者堵塞呼吸道。在患者咳嗽的过程中协助并指导患者用双手对创口进行保护，防止因剧烈咳嗽导致创口疼痛加剧。指导患者进行深呼吸练习，确保患者肺部扩张以及呼吸道顺畅。

1.3观察指标

此次研究中主要对两组患者的肺部感染发生率以及患者对护理质量的满意度进行比较。其中患者对护理质量的满意度主要根据患者的满意程度划分为非常满意、满意、不满意。采用自行设计的满意度调查问卷表对患者进行调查，该次调查共分发问卷640份，回收640份，回收率100%；其中有效问卷640份，有效率100%［8］。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组患者肺部感染率比较

观察组患者术后肺部感染率为6.56%，明显低于对照组的22.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者肺部感染率比较

2.2患者对护理质量的满意度比较

观察组患者对护理质量的满意度为90.94%，显著高于对照组的85.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2　患者对护理质量的满意度比较

3　讨论

手术室患者在手术之后容易产生肺部感染，尤其是年龄较小或者老年患者其肺部感染发病率更高。手术室护理水平的高低对手术后肺部感染有着非常重要的影响，需要全面的加强护理力度以降低肺部感染的发生［9］。规范各个细节的管理，严格按照规范执行各项操作。在手术前对患者进行术前访视，向患者详细的讲解手术的注意事项、并发症的防护以及术前相关准备事宜。对手术室的环境加强管理，充分遵循人性化的护理理念为患者创建一个温馨、舒适、安全的手术环境［10］。在该文的研究中就对手术室患者加强护理干预，采取多种措施对患者加强管理。对照组患者肺部感染发生率22.81%，观察组患者肺部感染发生率为6.56%。观察组患者术后肺部感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对护理质量的满意度（90.94%）却明显高于对照组（85.94%），差异有统计学意义（P＜0.05）。可见对手术室患者采取高效的护理干预后，取得了显著的效果。相关研究显示［11］：手术患者在手术室通过实施护理干预能有助于控制并发症的发生，对于各类疾病手术患者的术后肺部感染的控制效果相对更好，对恶性肿瘤及非恶性肿瘤患者的术后控制均具有明显的效果，显著优于常规护理干预的同类患者（P＜0.05）。从该研究结果显示：与手术室护理干预更为重视对患者的细节护理，能从护理本身及患者双方面入手对肺部感染危险因素进行干预。相关学者［12］对80例手术患者进行常规护理和护理干预，结果显示：护理干预有效率为93.5%，显著高于常规护理的80.0%（P＜0.05）。

综上所述，在手术室采取有效的护理干预措施能够显著的降低肺部感染率，提高患者对护理质量的满意度，值得在临床上推广使用。

［1］杨玲，唐丽.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响［J］.当代医学，2013，19（02）：124-125.

［2］张学娟.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响分析［J］.湖南中医药大学学报，2014，34（2）：40，60.

［3］施芬城.手术室护理干预对妇产科手术术后肺部感染率的影响［J］.中国处方药，2014，12（4）：132-133.

［4］周宁.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响研究［J］.中国医药指南，2014，12（28）：346-347.

［5］姜丽萍.手术室护理干预对患者术后肺部感染的影响［J］.临床合理用药杂志，2015，8（30）：160-161.

［6］俞雪英.护理干预对手术室术后肺部感染率的影响［J］.中国医学创新，2014，11（35）：87-89.

［7］苟凌燕.浅谈手术室护理干预对术后肺部感染发生率的影响［J］.求医问药，2013，11（6下半月）：269-270.

［8］刘祎.手术室“零缺陷”护理干预模式对术后肺部感染率的影响［J］.中国医药导报，2015，12（10）：166-169.

［9］魏蓝.浅析手术室护理干预对术后肺部感染率的影响［J］.当代医学，2015，21（32）：88-89.

［10］赵叁山，任艳.手术室护理干预对术后肺部感染的影响［J］.内蒙古医学杂志，2015，47（6）：749-750.

［11］刘燕.手术室护理对术后肺部感染率的影响观察［J］.基层医学论坛，2015，19（34）：4881-4882.