不稳定型心绞痛给予地尔硫卓的临床研究

2016-10-22王帅张晶黄烁

中外医疗 2016年27期

关键词：持续时间稳定型心绞痛

王帅，张晶，黄烁

吉化集团公司总医院心血管内科，吉林吉林132021

不稳定型心绞痛给予地尔硫卓的临床研究

王帅，张晶，黄烁

吉化集团公司总医院心血管内科，吉林吉林132021

目的研究不稳定型心绞痛给予地尔硫卓的临床效果与安全性。方法随机抽选2013年10月—2015年10月该院收治的86例不稳定型心绞痛患者，随机分为研究组与对照组各43例，在常规抗心绞痛治疗基础上，研究组还加用地尔硫卓，比较两组临床疗效、心绞痛发作次数、持续时间及不良反应。结果研究组的临床总好转率为95.3%，比较于对照组的74.4%显著更高（P＜0.05）；两组治疗前心绞痛每日发作次数、持续时间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组均有所改善（P＜0.05），而研究组的改善更为确切（P＜0.05）；两组未见明显不良反应。结论不稳定型心绞痛给予地尔硫卓疗效确切，显著改善心绞痛发作症状，安全性好。

不稳定型心绞痛；地尔硫卓；安全性

［Abstract］Objective To study the clinical effect and safety of unstable angina pectoris treated by diltiazem.Methods Random selection Lottery October 2013 and October 2015，10 months in our hospital from 86 patients with unstable type of angina pectoris patients were randomly divided into study group and control group with 43 cases in each，in conventional antianginal therapy，study group and diltiazem，compared two groups of clinical curative effect，angina episodes，duration and adverse reactions.Results Study Group clinical total improvement rate was 95.3%，74.4%of the control group significantly higher（P＜0.05）；two groups before treatment of angina pectoris of daily episodes，duration had no significant difference（P＞0.05），after treatment in two groups were improved（P＜0.05），and research study group improved more exact（P＜0.05）；two groups had no obvious adverse reactions.Conclusion Unstable angina pectoris curative effect of diltiazem，significantly improve the symptoms of angina pectoris，good safety.

［Key words］Unstable angina；Diltiazem；Safety

冠心病近年来的发病率有明显上升的态势，分析来说，与人口老龄化进程的加剧密切相关，成为威胁人类健康的主要疾病之一。不稳定型心绞痛属于冠心病的常见类型，这种病理变化介于稳定型心绞痛与急性心梗之间的一种心肌缺血状态，若心绞痛的症状反复长期存在，则可能进展为心肌梗死，危及患者的生命［1］。现阶段，临床对于不稳定型心绞痛的治疗以恢复冠脉血流为主。地尔硫卓属于一种非二羟吡啶类钙离子拮抗剂，在临床上被广泛应用于冠心病与高血压等的治疗中。该次研究拟观察针对该院于2013年10月—2015年10月收治的86例不稳定型心绞痛给予地尔硫卓治疗的可行性与安全性，成果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究随机抽选2013年10月—2015年10月该院收治的86例不稳定型心绞痛患者，入选病例均参照中华医学会心血管病分会制定的相关诊断标准［2］，经心电图、相关实验室检查证实，在48 h内发作2次或12 h内有发作，且经绝对卧床休息、抗凝、硝酸甘油等治疗不能得以控制；将急性心梗、心动过缓、房室传导阻滞、严重肝肾功能不全，有出血倾向以及对所用药品过敏等不宜纳入的患者剔除。患者在入组时即被告知研究目的，并同意将数据供研究使用。将患者随机分为研究组与对照组各43例，研究组有男21例，女22例，年龄范围分布于39～71岁，平均年龄（57.2±6.9）岁，病程在1～11年，平均（5.2±3.2）年，其中劳力型心绞痛22例、静息型心绞痛13例、混合型心绞痛8例；对照组有男23例，女20例，年龄范围分布于38～72岁，平均年龄（57.3±7.2）岁，病程在1～12年，平均（5.3±3.0）年，其中劳力型心绞痛21例、静息型心绞痛15例、混合型心绞痛7例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入组后均接受常规抗心绞痛治疗，如吸氧、限盐、绝对卧床休息、戒烟酒及用药等，所用的药包括：阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂等；在此基础上研究组还配合地尔硫卓（注射用盐酸地尔硫卓国药准字H20044775，10 mg/支）治疗，取30 mg地尔硫卓注射液兑入250 mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。在完成为期7 d的治疗后，从临床疗效、每日心绞痛发作次数、持续时间以及不良反应等方面对两组临床效果予以综合评析。

1.3评定标准

疗效标准［3］：显著好转：经治疗心绞痛发作次数显著减少，持续时间显著缩短，总体相比于治疗前减少幅度超过80%，心电图或实验室检查恢复正常；好转：经治疗心绞痛发作次数有所减少，持续时间有所缩短，总体相比于治疗前减少幅度超过了50%，心电图或实验室检查有所改善；无好转：经治疗心绞痛发作次数与持续时间均无明显变化，心电图或实验室检查亦未见改善。总好转率的统计将显著好转、好转纳入了其中。同时，观察患者每日心绞痛发作次数、持续时间以及不良反应等。

1.4统计方法

该次研究所选用为SPSS 22.0统计学软件，应用均数±标准差的格式对计量资料进行表达，并将t检验运用到计量资料对比的统计学检验中。此外，计数资料以［n（%）］来表示，将χ2检验应用于计数资料的对比检验之中。差异具有统计学意义的检验标准为P＜0.05。

2　结果

2.1两组临床疗效评估比较

研究组的临床总好转率为95.3%，比较于对照组的74.4%显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效评估对比

2.2两组患者心绞痛发作次数与持续时间变化比较

对比两组治疗前心绞痛每日发作次数、持续时间均差异无统计学意义（P＞0.05），对比各组治疗前后各指标均有所改善（P＜0.05），而研究组的改善更为确切（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者心绞痛发作次数与持续时间变化对比

组别每日发作次数（次）治疗前治疗后持续时间（m i n）治疗前治疗后研究组（n = 4 3）对照组（n = 4 3）t P 6 . 4 ± 3 . 5 6 . 6 ± 3 . 0 0 . 2 8 0 . 7 8 1 . 6 ± 0 . 5 3 . 0 ± 1 . 4 6 . 1 8 0 . 0 0 1 9 . 2 ± 4 . 3 1 9 . 1 ± 3 . 9 0 . 1 1 0 . 9 1 7 . 2 ± 2 . 5 9 . 9 ± 3 . 2 4 . 3 6 0 . 0 0

2.3不良反应

两组患者均未见明显严重不良反应。

3　讨论

所谓的心绞痛，指的是冠状动脉硬化后所引发的冠脉狭窄，随后心肌缺血缺氧而致使心前区疼痛的一组临床综合症，其对患者的生活质量影响颇大。在这之中，不稳定型心绞痛最为常见于凶险，其病理变化是指在狭窄缺血的基础上，出现粥样斑块破裂、出血，引发血小板与纤维蛋白聚集在破损处，进而导致冠脉局部阻塞缺血［4］。不稳定型心绞痛若反复持续存在，会引发严重后果，因此探寻一种合理的治疗手段尤为关键。

现阶段，临床上用于治疗心绞痛的药物种类繁多，主要有抗凝、β-受体阻滞剂、硝酸酯类等，虽有一定效果，然持续使用超过24 h则可能因耐受性降低而影响效果［5］。地尔硫卓属于一种非二羟吡啶类钙离子拮抗剂，其能有效发挥扩张冠脉、恢复缺血心肌血流的功效，具体来说，其药理作用是通过作用于心肌细胞膜上的钙离子通道，促使钙离子内流减少，进而使得心肌细胞内、冠脉平滑肌细胞与外周血管平滑肌细胞内的钙离子浓度均得以降低［6］。就当前而言，临床将其用于高血压、冠心病等的治疗中。

该组资料结果显示，每日心绞痛发作次数与持续时间改善更显著，提示采用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛能够更好地恢复冠脉血流灌注，减少心肌缺血的临床风险，因而对心绞痛的发作次数与发作程度均有显著的遏制。同时，也由于研究组的冠状动脉血流灌注恢复得更为充分，因而研究组其整体临床疗效更好。蒋文彬等［7］研究显示，地尔硫卓组总有效率91.7%，显著高于对照组68.8%。李娜等［8］研究显示，地尔硫卓组总有效率93.33%，显著高于对照组78.33%。其应用地尔硫卓总有效率与该次研究报道基本一致。

综上所述，不稳定型心绞痛给予地尔硫卓治疗可显著减少心绞痛的发作，缩短持续时间，安全性好，值得临床应用推广。

［1］李春杰.地尔硫卓注射液治疗不稳定型心绞痛46例临床分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（10）：135-136.

［2］谢春霞.口服地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性分析［J］.中国实用医药，2015，10（20）：134-135.

［3］关丽丽.地尔硫卓与卡维地洛联合用药治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效观察［J］.中国民康医学，2015，27（19）：14-15.

［4］熊晓荣.卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效观察［J］.新乡医学院学报，2015，32（1）：44-47.

［5］孙克文.静脉滴注地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察［J］.中外医疗，2012，31（27）：114-115.

［6］鲍敏，郭华.静脉用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效［J］.吉林医学，2012，33（1）：27-29.

［7］蒋文彬，张慧，姜先雁，等.静脉应用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛48例临床观察［J］.中国实用医药，2014，9（19）：171-172.

［8］李娜，刘润梅，王晶，等.120例不稳定型心绞痛的地尔硫卓治疗临床观察［J］.现代生物医学进展，2012，12（10）：1883-1885.

Clinical Study on Unstable Angina Pectoris Treated by Diltiazem

WANG Shuai，ZHANG Jing，HUANG Shuo
The Cardiovascular Department，The General Hospital of CNPC in Jilin，Jilin，Jilin Province，132021 China

R714.252