康复治疗神经内科偏瘫患者的疗效分析

万丽丽，赵亚红

赤峰学院附属医院神经内科，内蒙古赤峰024000

康复治疗神经内科偏瘫患者的疗效分析

万丽丽，赵亚红

赤峰学院附属医院神经内科，内蒙古赤峰024000

目的 探究综合性康复治疗用于神经内科偏瘫患者的临床疗效。方法 整群选取并回顾性分析该院2015年6月—2016年6月收治入院的神经内科偏瘫患者428例，所有患者均在常规治疗的基础上予以综合性康复治疗，观察该组患者临床疗效以及治疗前后神经功能缺损评分和HAMD评分改善情况。结果 该组患者临床总有效率为94.24%，且经过综合性康复治疗后，神经功能缺损评分［治疗前：（17.54±4.25）分，治疗后：（5.34±1.74）分］和HAMD评分［治疗前：（24.68±7.93）分，治疗后：（6.73±2.34）分］均显著下降，且较治疗前差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合性康复治疗用于神经内科偏瘫患者，能显著改善神经功能缺损以及抑郁情绪，继而提高临床疗效，可用于临床实践。

神经内科；偏瘫；综合性康复治疗；临床疗效

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of comprehensive rehabilitation treatment for neuropathic patients with hemiplegia Department.Methods Group selection retrospective analysis of our hospital in June 2015— June 2016 hospitalized medical patients admitted nerve paralysis 428 cases，all patients be comprehensive rehabilitation in the conventional treatment based on the observation of clinical efficacy in this group of patients before and after treatment，and neurological deficit scores and HAMD score improvement.Results This group of patients clinical total effective rate was 94.24%，and after comprehensive rehabilitation，neurological deficit scores［before treatment：（17.54±4.25）points，after treatment：（5.34 ±1.74）points］and HAMD scores［before treatment：（24.68±7.93）points，treatment after：（6.73±2.34）points］were significantly decreased compared with before treatment and the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Integrated rehabilitation for patients with hemiplegia Neurology，can significantly improve the neurological impairment and depression，and then improve the clinical efficacy and can be used in clinical practice.

［Key words］Neurology；Hemiplegia；Comprehensive rehabilitation therapy；Clinical efficacy

随着社会逐渐老龄化，神经内科脑血管疾病发生率逐年上升，其中脑卒中也是导致偏瘫的重要原因之一［1］。同时本病患者还会伴有不同程度的抑郁症状，继而给患者的身心造成严重影响，继而威胁患者生命健康。神经内科偏瘫患者除常规临床治疗外，康复治疗也是必不可少的环节［2］。该次研究特探究综合性康复治疗用于神经内科偏瘫患者的临床疗效，特整群选取该院2015年6月—2016年6月收治入院的神经内科偏瘫患者428例展开探究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取并回顾性分析该院收治入院的神经内科偏瘫患者428例，其中男234例，女194例，年龄在24～74岁，平均（55.38±4.25）岁，其中包括脑梗死242例，脑出血186例。纳入标准：均符合中华医学会第四次脑血管并学术会议制定的 《各类脑血管疾病诊断要点》，且均通过头颅CT/MRI检查确诊；生命体征平稳；首次发病，病程在8个月以内；偏瘫步态；未见严重认知障碍和精神疾病；属于自愿参与。

1.2方法

在常规神经内科药物治疗的基础上予以综合性康复治疗，具体：①心理治疗：每日进行心理疏导1次，减轻患者的心理负担，鼓励患者和病魔抗争。②语言治疗：根据其具体病情制定适当的训练方法，从简单的发音开始训练，然后逐渐增加难度，每天坚持训练。③运动治疗：早期予以被动的手法康复训练，主要进行关节活动锻炼，病情允许后进行主动康复锻炼，如坐位以及站立平衡训练，利用康复器材辅助训练。根据患者病情的恢复调整训练的强度。2次/d，持续30 min/次，持续治疗2～3个月。④针灸和电刺激：早期进行穴位针灸和低频电子脉冲治疗仪（型号G6805-2A）康复治疗。

1.3观察指标及判定标准

观察患者的临床疗效，评估抑郁状态和神经功能缺损程度。抑郁量表采用汉密尔顿抑郁量表［3］（HAMD），神经功能缺损评分［4］采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）。显效：患者运动以及日常生活能力显著提高，基本能够自理；有效：患者运动及生活能力提升，生活能部分自理；无效：经过治疗后患者症状未见改善［5］。

1.4统计方法

应用统计学软件SPSS 18.0对该次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用［n（%）］表示；P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效分析

结果显示，该组患者中，最终有286显效，123例有效，19例无效，临床总有效率为95.56%（409/428）。

2.2该组患神经功能缺损评分以及HAMD评分改善情况

该组患者治疗前后NIHSS评分以及HAMD评分差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　该组NIHSS评分以及HAMD评分改善情况，分］

表1　该组NIHSS评分以及HAMD评分改善情况，分］

时间N I H S S评分H A M D评分治疗前（n = 4 2 8）治疗后（n = 4 2 8）t P 1 7 . 5 4 ± 4 . 2 5 5 . 3 4 ± 1 . 7 4 9 . 5 7 3＜0 . 0 5 2 4 . 6 8 ± 7 . 9 3 6 . 7 3 ± 2 . 3 4 1 4 . 5 3 2＜0 . 0 5

3　讨论

脑血管疾病是一种威胁人类生活质量较为严重的疾病，且发病率日趋升高。通常情况下患者的心理反应主要包括震惊、否定以及抑郁和对抗等阶段，严重者偏瘫，甚至还可能出现抑郁症等，继而导致患者无法很好地配合诊疗，所以临床中出现很多患者最终放弃治疗。目前，临床主要采用常规神经内科药物治疗，但在此3基础上予以综合性康复治疗也是十分必要的［6］。

康复治疗的基础理论是根据患者神经功能缺损方面进行重塑，实际就是抓住神经系统的可塑性这一点。通过对患者进行适当的训练，让处于休眠状态的大脑皮层再生、活化，并早期进行康复训练能够加快患者的脑血管侧支循环的建立，继而促进病灶周围健侧脑组织及其周边的脑组织重组［7］。康复治疗是在患者神志清晰以及生各项生命体征平稳的前提下变化体位、改变姿势，进一步活动肢体，随着时间的推移将开始的被动变锻炼为主动锻炼，增强患者步行的能力，并指导患者形成正确的步姿。此外，通过低频电刺激，使得肌肉兴奋，有利于肢体生理性收缩，而电脑中频能够降低肢体远端的疼痛，继而缓解关节疼痛，进一步促进肢体功能的恢复。该组患者通过上述综合性康复治疗后，临床疗效高达95.56%，且患者的神经功能缺损评分以及HAMD评分均显著下降。回顾苏舒曼［8］的一项关于早期综合性康复护理干预对脑卒中偏瘫患者预后的影响的研究，其通过对比分析常规护理（对照组）和早期综合性康复护理干预（观察组）对患者预后的影响效果发现，观察组患者FMA评分以及Barthel指数改善情况明显较对照组好，两组患者干预前差异无统计学意义（P＞0.05），观察组经过干预后，分别为（64.45±8.18）分，（56.79±9.45）分，对照组分别为（53.70±6.56）分，（45.69±8.78）分。虽然该次研究中所选病例取得较好的效果，但由于样本容量有限，所以结果还不具备普遍性，需要选取更大的样本容量进行研究，如在社区展开研究，进一步提升其科学性。

综上所述，综合性康复治疗用于神经内科偏瘫患者临床治疗，对于患者功能和情绪的改善具有显著的疗效，其值得推广应用。

［1］Knutson JS，Hansen K，Nagy J，et al.Contralaterally controlled neuromuscular electrical stimulation for recovery of ankle dorsiflexion：A pilot randomized controlled trial in patients with chronic post-stroke hemiplegia［J］.American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2013，92（8）：656-665.

［2］Gatti，M.A.，Freixes，O.，Fernández，S.A.et al.Effects of ankle foot orthosis in stiff knee gait in adults with hemiplegia［J］. Journal of Biomechanics，2012，45（15）：2658-2661.

［3］曹森.抑郁症157例中医辨证分型与汉密尔顿抑郁量表的相关性研究［J］.现代诊断与治疗，2014（13）：2920-2921.

［4］张珊珊.卒中后抑郁对神经功能缺损恢复的影响［D］.济南：山东大学，2015：10.

［5］Charbonneau R，Kirby R L，Thompson K，et al.Manual wheelchair propulsion by people with hemiplegia：Withinparticipant comparisons of forward versus backward techniques［J］.Archives of Physical Medicine and Rehabilitation，2013，94（9）：1707-1713.

［6］Doucet，B.M.，Mettler，J.A..Effects of a dynamic progressive orthotic intervention for chronic hemiplegia：A case series［J］. Journal of hand therapy：Official journal of the American Society of Hand Therapists，2013，26（2）：139-147.

［7］李军涛，于进洪，赵现，等.脑卒中偏瘫患者综合性康复模式临床效果观察［J］.河北医药，2011，33（1）：82-83.

［8］苏舒曼.早期综合性康复护理干预对脑卒中偏瘫患者预后的影响［J］.现代医药卫生，2013，29（20）：3059-3060.

Comprehensive Analysis of the Efficacy of the Treatment of Neurological Rehabilitation of Patients with Hemiplegia Medicine

WAN Li-li，ZHAO Ya-hong
Department of Neurology，Hospital Affiliated to Chifeng College，Chifeng，Inner Mongolia，024000 China

R743

A

1674-0742（2016）09（c）－0094-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.094

2016-08-05）

万丽丽（1983.11-），女，蒙古族，内蒙古通辽人，硕士，主治医师，主要从事脑血管病研究。