羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响

2016-10-22陈洵艳

中外医疗 2016年27期

关键词：羊水孕产妇剖宫产

陈洵艳

福建医科大学附属宁德市医院妇产科，福建宁德352100

羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响

陈洵艳

福建医科大学附属宁德市医院妇产科，福建宁德352100

目的对羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响结果进行研究。方法随机抽选该院320例羊水污染孕产妇，均为2014年5月—2016年3月间入院的产妇，对所有患者羊水污染程度进行调查，并对其分娩方式，新生儿结局进行调查。结果羊水Ⅰ度污染的患者新生儿窒息率为11.6%；羊水Ⅱ度污染的患者新生儿窒息率发生率为33.1%；羊水Ⅲ度污染的患者新生儿窒息率为60.9%，3组比较差异有统计学意义，P＜0.05。羊水Ⅰ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为62.50%，阴道分娩新生儿窒息率为11.29%；羊水Ⅱ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为21.9%，阴道分娩新生儿窒息率为49.01%；羊水Ⅲ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为49.3%，阴道分娩新生儿窒息率为85.7%。结论针对羊水污染程度不同的患者来说，要采取不同的方式进行干预，保证产妇、新生儿的安全。

羊水污染；剖宫产；阴道分娩；新生儿

［Abstract］Objective To study the effect of different delivery methods on neonatal outcome in amniotic fluid contaminated pregnant women.Methods Random decimation in 320 cases of meconium stained amniotic fluid of pregnant and lying in women，all personnel are admitted between May 2014 and March 2016，investigation of all patients with amniotic fluid pollution degree，and the ways of delivery and neonatal outcomes were investigated.Results Amniotic fluid I pollution degree of patients with neonatal asphyxia rate was 11.6%；pollution second degree amniotic fluid of patients with neonatal asphyxia incidence rate was 33.1%；meconium stained amniotic fluid of patients with neonatal asphyxia rate was 60.9%，three groups compared with the presence of significant difference，P＜0.05.Amniotic fluid I pollution degree of patients with cesarean section newborn asphyxia rate was 62.50%and vaginal delivery；neonatal asphyxia rate was 11.29%；2nd degree amniotic fluid pollution in patients with cesarean section newborn asphyxia rate was 21.9%，vaginal delivery；neonatal asphyxia rate was 49.01%；meconium stained amniotic fluid of patients with cesarean section birth neonatal asphyxia rate was 49.3%，vaginal delivery；neonatal asphyxia rate was 85.7%.Conclusion Different ways of intervention should be taken to ensure the safety of pregnant women and neonates in different ways for the patients with different degrees of amniotic fluid pollution.

［Key words］Amniotic fluid pollution；Cesarean section；Vaginal delivery；Newborn

羊水污染在分娩中较为普遍，羊水供应了胎儿发育需要的营养物质，一旦羊水污染不仅会对胎儿、新生儿的呼吸系统造成影响，同时也会导致新生儿智力、运动发育障碍，甚至会威胁患儿生命。羊水污染与遗传基因有着密切的联系，此外产妇年龄、原发疾病、环境等因素也是导致疾病发生的因素［1］。针对羊水污染的患者来说，分娩方式的选择非常重要，正确的分娩方式能够降低新生儿窒息率，提升胎儿存活率，同时能够保证产妇安全。该次研究在2014年5月—2016年3月间，抽选了320例羊水污染患者，对羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响结果进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽选该院入院320例羊水污染孕产妇，孕产妇年龄在23～40岁，平均年龄为（31.6±9.2）岁，患者孕周平均为（40.2±1.8）周，足月妊娠患者57例，过期妊娠患者8例。羊水污染Ⅰ度的患者86例，Ⅱ度污染的124例，Ⅲ度污染的110例，合并妊娠糖尿病的57例，合并妊娠高血压的49例。

1.2一般方法

对所有患者的胎心进行监测，正常胎心频率为110～160次/min，若胎儿胎心在无宫缩时＞160次/min，持续10 min，则考虑为早期缺氧表现；胎儿心动过速及过缓，基线细变异消失，重度变异减速，晚期减速，为胎儿缺氧的表现。调查不同程度羊水污染患者的分娩方式，并对患者分娩结局、新生儿结局进行调查。

1.3诊断标准

1.3.1羊水污染Ⅰ度：羊水颜色为浅绿色，质地轻稀，胎儿或可存在轻度缺氧表现，或无缺氧表现；Ⅱ度：羊水颜色为深绿色或呈现黄绿色，质地粘稠，胎儿或可存在中度缺氧表现或无缺氧表现；Ⅲ度：羊水为棕黄色，且质地浓稠，胎儿或可存在重度缺氧表现。

1.3.2新生儿窒息采用阿普加评分对新生儿窒息状况进行评估，3分以下为重度窒息，4～7分为重（轻0度窒息。

1.4统计方法

文中数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用［n（%）］表示，采用χ2检验，计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1新生儿窒息情况发生率

羊水Ⅰ度污染的患者新生儿窒息率为11.6%；羊水Ⅱ度污染的患者新生儿窒息率发生率为33.1%；羊水Ⅲ度污染的患者新生儿窒息率为60.9%，3组比较差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1　新生儿窒息情况发生率

2.2患者不同分娩方式新生儿窒息率

羊水Ⅰ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为62.50%，阴道分娩新生儿窒息率为11.29%；羊水Ⅱ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为21.9%，阴道分娩新生儿窒息率为49.01%；羊水Ⅲ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为49.3%，阴道分娩新生儿窒息率为85.7%。详见表2。

表2　患者不同分娩方式新生儿窒息率

3　讨论

羊水污染是孕产期常见的并发症，对胎儿的妊娠结局有着非常不利的影响。在很多报道中显示，国外新生儿窒息发生率为13%，但中国新生儿窒息率高达18%，明显高于国外。新生儿窒息是羊水污染导致的结果，若患儿窒息程度严重将威胁患儿生命安全。有些新生儿窒息在临床中可以监测，也能够预防，因此，多数新生儿窒息是由于产前、分娩过程中监测不到位、处理不当导致的。在以往研究中发现［2-4］，脐带因素、宫缩剂的使用都是导致羊水污染的主要因素，因此，在临床中要针对疾病发生不同的原因选择合适的方式进行处理，降低新生儿窒息发生率。羊水污染在临床中分为3个等级，不同等级的胎儿表现也不同，患儿发生窒息的几率也不同。多数临床研究证实了［5-6］，羊水污染发生时间越早，胎儿出现窒息的时间就越早，胎儿窒息严重程度也就越高。在该次研究结果中显示：羊水Ⅰ度污染的患者新生儿窒息率为11.6%；羊水Ⅱ度污染的患者新生儿窒息率发生率为33.3%；羊水Ⅲ度污染的患者新生儿窒息率为60.9%。羊水Ⅲ度污染的患者，新生儿窒息率发生率最高，此结果进一步证实了上述观点。

羊水污染的患者分娩方式不同，新生儿发生窒息的几率也会受到影响，临床中要根据其不同的状况选择不同的分娩方式［7］。该次研究显示：羊水Ⅰ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为33.3%，阴道分娩新生儿窒息率为20.0%；羊水Ⅱ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为12.5%，阴道分娩新生儿窒息率为75.0%；羊水Ⅲ度污染的患者剖宫产新生儿窒息率为52.3%，阴道分娩新生儿窒息率为85.7%。在熊洁梅［1］的研究报道中显示：2.1不同分娩方式新生儿结局情况比较200例孕产妇中，经阴道分娩90例，发生窒息19例，发生率为27.14%；经剖宫产分娩110例，发生窒息16例，发生率为14.55%，经阴道分娩新生儿窒息发生率显著高十剖宫产分娩新生儿窒息发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05），与该院报道基本相符。

对该次研究结果分析后认为，羊水Ⅰ度污染的患者可采用阴道分娩，由于羊水污染程度轻，阴道分娩不会给胎儿造成过度的影响。羊水污染为Ⅱ度、Ⅲ度的患者进行阴道分娩后发生新生儿窒息的几率非常高，因此针对胎心监护异常的患者来说，要尽量采用剖宫产分娩，以降低新生儿窒息发生率。

总的来说，羊水污染会增加新生儿窒息的发生率，临床中要针对患者羊水污染程度的不同选择不同的方式进行分娩，保证新生儿安全，同时保证患者安全。

［1］熊洁梅，陈燕忠.羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局观察［J］.转化医学电子杂志，2015，2（11）：30-31.

［2］杨大平，罗岩，周云.羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局分析［J］.安徽医学，2009，30（5）：555-557.

［3］任素涓.羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局分析［J］.航空航天医学杂志，2014，25（10）：1468-1470.

［4］赵金萍.羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响［J］.求医问药，2012，10（7下半月）：686-687.

［5］伍丹，王磊.羊水污染孕妇不同分娩方式对新生儿结局影响分析［J］.当代医学，2013，19（11）：73-74.

［6］冉爱冬，冉丽萍.不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响［J］.中国医药导报，2011，8（10）：41-43.

［7］郭晓红，崔保军.产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响［J］.中国妇幼保健，2014，29（21）：3399-3402.

Effect of Different Delivery Methods on Neonatal Outcomes in Amniotic Fluid contaminated Pregnant Women

CHEN Xun-yan
Department of Obstetrics and Gynecology，Ningde Hospital，Fujian Medical University，Ningde，Fujian Province，352100 China

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