X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的对比观察

杨康　孙国庆

[摘要]目的：为脊柱发生爆裂性骨折的患者行CT影像与x线平片检查并对比其诊断价值。方法：择取2014年7月到2015年8月期间由我院收治的脊柱发生爆裂性骨折的50例患者，为其先后实行X线平片检查与CT影像扫描，对比各检查结果与检查时间。结果：CT的诊出率要高于X线平片，但X线平片检查速度要快于CT扫描，P<0.05，统计学有差异。结论：针对患者脊柱发生的爆裂性骨折，应先行X线平片的基础检查，若有异常则再行CT扫描。

[关键词]CT扫描；X线平片；爆裂性骨折；脊柱骨折；诊断价值

作为具有高能量特性的外伤性损伤，脊柱爆裂性骨折通常会使患者感到局部疼痛，脊柱有部分后突会发生畸形，并伴有一定的神经症状。由于该损伤的临床表现近似于神经血管损伤或椎间盘突出症，临床需要借助影像学手段进行准确的鉴别。本文选择CT影响与X线平面两种影像学检查方法，试对比二者的优点与缺点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年7月到2015年8月期间由我院收治的脊柱发生爆裂性骨折的50例患者。其中有男性患者38例，女性患者12例；年龄最低者18岁，最高者72岁，平均（40.34±8.49）岁；致伤原因包括：交通撞击31例，高空坠伤9例，外力重击10例。受伤部位：颈椎16例，胸椎11例，腰椎23例。以上患者在一般情况上无统计学差异，P>0.05，可比。

1.2 方法

于患者入院后先以x线机为其脊柱进行多方位的拍摄，若患者骨折位置较低或损伤数目较多，为了保证检查结果完整无缺漏，要为其行双侧的斜位拍摄，以作图像补充。

X线片检查后，若有异常则要使用MSCT为其继续进行检查。首先，检查之前要设定好CT扫描仪运行参数：电流0.25安培，电压120千伏，层厚6毫米，层距1毫米，重建层厚1毫米，矩阵340*340；其后，为患者保持仰卧体位，将以脊柱受损区域作为扫描中心，向着椎管垂直面行以平扫，直至受伤椎管的上方/下方1-2节椎管处。最后，将收集完成的患者信息传输到工作站中，由计算机系统实行图像重建工作，医生再根据CT图像判断患者脊柱损伤详情，如后突是否发生畸形、椎体是否脱位、骨折碎片是否插入椎管、序列是否错乱，等等。

1.3 观察指标

记录两种方法所耗费的检查时间以及相应的检查结果，并将检查结果与病理学诊断结果对照，对比两种方法的检出率。

1.4 统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（x±s）表示，并进行t值检验。实验所得数据，经统计计算为P<0.05，则表明不同诊断手段效果具有明显差异。

2 结果

2.1 检查结果

就检查结果而言，x线平片可检出27例（54%）；CT影像可检出48例（96%），CT影像的诊断率远超x线平片，X²=23.52，P=0.00

2.2 检查时间

就检查时间而言，X线平片为（2.31±0.47）分钟，CT扫描为（8.21±1.11）分钟，X线平片扫描速度远远快于CT影像检查，t=34.61，P=0.00<0.05，统计学有差异。

3 讨论

脊柱因受到垂直外力的巨大冲击而使椎间盘髓核被压入脊椎中板，松质骨因被强行侵入而导致椎体发生粉碎性骨折，此即为脊柱爆裂性骨折。因椎体损伤严重，脊髓与神经根受到压迫，患者通常会有重度神经损伤表现，如神经功能丧失或神经功能重度障碍，其生活质量将会大受影响。由于该病症患者合并有椎间盘脱位及神经损伤，故在临床上很难通过病症表现进行准确的诊断，需要辅以影像学检查来为诊断结果提供可靠的参考依据。

X线片是一种基础诊断方法，即是乡村基层医院也可为患者实行此种检查。该方法可以准确检出患者的椎体受损类型，但因图像清晰度较低，在轻微骨折的诊断上容易出现遗漏，本文中54%的诊出率就是直接体现。与之相比，CT的检查更加细致全面，对于细节以及图像重叠部分都有很高的识别能力，因此在诊出率（96%）上要远远高于X线片（P<0.05）。当然，X线片也有优于CT之处，即价格低廉、检查速度较快，这一优点从结果2.2中数据即可发现。综上所述脊柱爆裂性骨折的诊断，应先以X线片开始，确定大改损伤，再以CT对细微之处行进一步诊断。

4 结语

CT与X线片在病症的诊断上各有优缺点，CT检出率高但检查速度较慢，x线片检出率較低但检查速度更快。临床诊断应根据患者实际情况进行酌情选择，在异常情况下可以联合两种方法进行综合检测。