超脉冲CO2激光与液氮冷冻治疗睑黄瘤疗效与安全性比较

朱昊　蔺洁

[摘要]目的：分析超脉冲CO₂激光与液氮冷冻治疗睑黄瘤的临床疗效与安全性。方法选取2014年10月-2015年10月期间，我院收治的睑黄瘤患者78例，随面的分为对照组与观察组，各39例，对照组患者采用液氮冷冻治疗，观察组患者采用超脉冲CO₂激光进行治疗，观察两组患者治疗后的临床效果与不良反应发生率。结果：治疗后，观察组患者临床治疗的总有效率与不良反应发生率均明显的优于对照组（P<0.05）。结论：超脉冲CO₂激光在睑黄瘤治疗中的I临床效果显著优于液氮冷冻治疗，且安全性明显较高，值得在临床上推广和应用。

[关键词]超脉冲CO₂激光；液氮冷冻；睑黄瘤；临床治疗

睑黄瘤是临床上比较多见的一种脂质代谢疾病，临床主要表现为扁平黄色丘疹或斑块，通常以均匀的分布的方式存在于患者的两侧眼睑位置，对患者的面部美观造成严重的影响。本文主要就析超脉冲CO₂激光与液氮冷冻治疗睑黄瘤的临床疗效与安全性进行分析，并作如下报告：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年10月-2015年10月期间，我院收治的睑黄瘤患者78例，随面的分为对照组与观察组，各39例，对照组患者男性25例，女生14例，年龄为33-58岁，平均年龄为46.8岁；其中单测眼睑27例，双侧眼睑12例，对照组患者采用液氮冷冻治疗，观察组患者男性28例，女性11例；年龄为34-57岁，平均年龄为45.3岁，其中单眼睑患者17例，双眼睑患者22例，观察组患者采用超脉冲CO₂激光治疗。两组患者在性别、年龄以及病情等临床资料方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用液氮冷冻治疗，方法为：取患者坐位，把装有液氮的冷冻枪喷头对准患者皮损处进行喷雾，维持2-3s，直到患者服肤表面结霜。待其复温进行第二次喷雾，以同样的方法重复2-4次，直到患者的皮损处出现微红，且隆出皮面后可结束治疗，治疗后，不需要对局部进行特殊处理，让其自行结痂脱落。

1.2.2 观察组

观察组患者采用超脉冲CO₂激光进行治疗，方法为：取患者仰卧位，使用2%利多卡因注射液局部浸润麻醉，待麻醉满意后，将CO₂激光机频率调节到15-35Hz，光斑的直径调整为1mm，能量调节为30-60mJ/脉冲，启动机器后采用手动的方式对患者病区进行逐层扫描，通常扫描到真皮浅层见到正常组织即可停止，以不渗血为宜。对于皮损面积大于1cm2的患者，基底部可能会残留散在岛状黄色颗粒，因此，在操作过程中应该以1%的新洁尔灭棉球对脱落皮屑进行持续处理，以确保术野层次的清晰。治疗结束后，在患者创面外用重组人碱性成纤维细胞生长因子，无需进行包扎和特殊处理，提配患者局部禁水，以免感染，等待皮损自行恢复。

1.3 评定标准

治疗后，观察组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况。经过治疗，患者的皮损完全消失，局部轻度发硬或者凹陷为显效；患者皮损消退30%以上为有效；连续治疗2次以后，患者的皮损消退低于30%为无效。

1.4 统计学处理

本次研究获得的所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，采用t对计量资料进行检验，组间对比则采用X²进行检验（P<0.05），差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

治疗后，观察组患者临床治疗的总有效率明显高于的对照组（P<0.05），差异有统计学意义，如表1所示。

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况比较

治疗后，观察组患者仅1例留下轻度色素增加或减退，不良反应率为2.5%，对照组患者共3例留下轻度色素增加或减退，3例出现水疱，不良反应率为15.3%，观察组患者治疗后的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

睑黄瘤临床上又叫做睑黄疣，多发于患者上睑内眦部位，呈对称形式分布，皮疹比较持久，呈进行性且多发，主要发病人群为患有肝胆疾病的妇女。当前临床上治疗该疾病的方式主要有手术切除、冷冻治疗、药物注射以及激光电灼等。液氮冷冻治疗比较适用于角化明显且皮损较大的患者，但是这种治疗方式的靶向性相对较差，且容易出现冷冻面积过大、过深的情况，导致患者出现水疱、大疱，严重甚至因为水疱破裂而出继发感染，副作用相对较大。

超脉冲CO₂激光治疗睑黄瘤主要是运用激光局部热效应的原理，让患者受到照射的皮损组织出现热凝固，而致其细胞坏死与细胞外基质发生改变。超脉冲CO₂激光能够以不连续的脉冲方式进行激光能量传递，可以将能量统一集中于一个较小的光斑上，在其周围正常组织中残留的热量较少，不易对患者的皮损周围组织造成热损伤，降低患者术后肿胀疼痛渗液的发生率与无辜热损伤所致的瘢痕形成，且治疗中的出血与继发感染的发生率也非常，临床效果非常显著。

本次研究显示，治疗后，观察组患者临床治疗的總有效率与不良反应率均明显优于对照组（P<0.05）。由此可见超脉冲CO₂激光治疗在睑黄瘤患者治疗中的临床效果明显优于液氮冷冻，且安全性更高，值得在临床上推广和应用。