胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析

畅秀萍

山西省万荣县人民医院，山西万荣　044200

胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析

畅秀萍

山西省万荣县人民医院，山西万荣044200

目的探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用效果。方法选取2015年1—12月期间在该院治疗的糖尿病患者100例，将入组患者随机分为两组，观察组和对照组均包含50例。对照组患者采取皮下注射胰岛素的方式进行治疗，观察组患者采取胰岛素泵给药方式进行治疗。结果观察组和对照组患者的临床治疗效果差异显著，且观察组患者的临床治疗效果显著较优，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者的低血糖发生率差异显著，且观察组患者的低血糖发生率显著较低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者的胰岛素使用量、血糖水平恢复时间及住院治疗时间差异显著，且观察组患者的胰岛素使用量显著较少、血糖水平恢复时间显著较短、住院治疗时间显著较短，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素泵给药方式治疗糖尿病能够显著提高患者的临床治疗效果，且能够较好的避免患者发生低血糖，同时能够显著降低患者的胰岛素使用量、缩短患者血糖水平恢复到正常标准所需的时间、相对缩短患者的住院治疗时间，应用效果显著。

胰岛素泵；糖尿病；治疗效果

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，属于终身性疾病。目前临床对于该疾病尚且没有研制出可以根治的治疗方式［1］。目前，胰岛素治疗是糖尿病治疗中控制高血糖的重要手段，在糖尿病的临床管理中占有重要的地位，是维持1型糖尿病患者生命和控制高血糖的唯一手段，也是多数晚期2型糖尿病患者维持血糖控制不可或缺的治疗方法。随着临床医疗卫生技术水平的不断提高，胰岛素泵被引入应用到了糖尿病临床治疗中来，显著的改善了糖尿病的治疗状况［2］。笔者以下就对胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用效果进行了研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1—12月期间在该院治疗的糖尿病患者100例，该次研究入组标准：符合WHO糖尿病诊断标准确诊为糖尿病的患者。该次研究排除标准：合并酮症酸中毒及其他影响糖代谢疾病的患者；合并感染、应激及手术患者；合并心、肝、肾等重要器官病变的患者；患有需要应用糖皮质激素等代谢药物进行治疗疾病的患者；处于妊娠或哺乳期的女性患者。将入组患者随机分为两组，观察组和对照组均包含50例。观察组50例患者，男33例，女17例，患者年龄为36～68岁，平均年龄为（57.5±4.7）岁。患者的空腹血糖平均值为（15.65±1.74）mmol/L，餐后2 h血糖平均值为（22.82± 1.30）mmol/L。对照组50例患者，男32例，女18例，患者年龄为35～69岁，平均年龄为（56.9±3.9）岁。患者的空腹血糖平均值为（15.58±1.62）mmol/L，餐后2 h血糖平均值为（22.72±1.43）mmol/L。两组患者组间资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），因此两组患者之间具有良好的可比性。

1.2临床方法

对照组患者采取皮下注射胰岛素的方式进行治疗，分别在每日早、中、晚三餐前给予皮下注射短效或速效胰岛素治疗，并且在每日睡前给予皮下注射中效胰岛素进行治疗。在治疗过程中要随时对患者的三餐前后血糖、睡前血糖进行监测，并且根据监测的结果调整患者皮下注射胰岛素的用量，以此来保证患者获得最佳的临床治疗效果。观察组患者采取胰岛素泵给药方式进行治疗，未接受胰岛素治疗的患者开始给药的胰岛素剂量为0.4-0.6U/kg/d，已接受胰岛素治疗的患者1 d给药的总剂量为用泵前胰岛素用量（U）的70%～100%，基础输入量为全天输入量的50%，另外50%的胰岛素分别在患者的早、中、晚三餐前给予输入［3］。

1.3临床疗效判断标准

显效：患者经治疗后，餐前血糖控制在4.4～7.0 mmol/L范围内，餐后血糖值保持在6.0～8.0 mmol/L范围内，且患者的各项糖尿病临床症状均消失。有效：患者经治疗后，其餐前、保持在6～10 mmol/L，餐后血糖值8～12 mmol/L，且患者的各项糖尿病临床症状基本消失。无效：患者经治疗后，其餐前、餐后血糖值仍然不能有效控制，血糖值均在12 mmol/L以上，患者的各项糖尿病临床症状无明显改善。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果分析

观察组和对照组患者的临床治疗效果差异显著，且观察组患者的临床治疗效果显著较优，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见下表所示。

表1　两组患者临床治疗效果分析

2.2两组患者低血糖发生率比较

观察组和对照组患者的低血糖发生率差异显著，且观察组患者的低血糖发生率显著较低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见下表所示。

表2　两组患者低血糖发生率比较

2.3两组患者胰岛素使用量、血糖水平恢复时间及住院治疗时间比较

观察组和对照组患者的胰岛素使用量、血糖水平恢复时间及住院治疗时间差异显著，且观察组患者的胰岛素使用量显著较少、血糖水平恢复时间显著较短、住院治疗时间显著较短，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见下表所示。

表3　两组患者胰岛素使用量、血糖水平恢复时间及住院治疗时间比较

3　讨论

目前，胰岛素治疗是糖尿病治疗的重要手段，但是一直以来临床采取的胰岛素使用方式多数是皮下注射的方式［4］。该胰岛素使用方式虽然在长久的糖尿病治疗中，表现出了良好的血糖控制效果，但是经过长期大量的临床实践发现，这种长时间、每天多次皮下注射胰岛素的治疗方式，患者的依从性差，且容易导致低血糖，并不是最理想的糖尿病治疗方式，临床急需一种全新的胰岛素给药方式来替代这种疗法。胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输注装置，通过持续皮下胰岛素输注，模拟胰岛素的生理性分泌模式来控制高血糖，从而促使患者的血糖水平能够维持在理想的范围内。从该次的研究结果来看，与常规皮下注射胰岛素的治疗方式相比，采取胰岛素泵给药方式进行治疗的患者其临床治疗总有效率显著较高，达到了98.0%，这一结果表明，胰岛素泵给药方式能够提高糖尿病患者的临床治疗效果。同时采取胰岛素泵进行治疗的患者，其低血糖症的发生率仅为4.0%，而采取常规皮下注射胰岛素方式进行治疗的患者，其低血糖发生率达到了14.0%，这一结果表明，采取胰岛素泵给药方式进行治疗能够有效的预防和降低患者低血糖的发生率，表明胰岛素泵给药治疗具有更好的临床安全性。不仅如此，在该次研究中，采取胰岛素泵进行治疗的患者，其在胰岛素使用量、血糖水平恢复时间及住院治疗时间等各项指标方面，与采取常规皮下注射胰岛素的患者相比，均具有显著的优势，这表明与直接注射胰岛素相比，胰岛素泵的治疗方式是胰岛素的给与更加接近生理性胰岛素的分泌模式，能取得更加良好的血糖控制效果。

胰岛素泵作为一种新型胰岛素给药方式，患者能够全天候接受到自动输注的胰岛素药剂，从而促使其血糖水平维持在一个较为稳定的范围内，极大的提高了临床疗效［5］。但是胰岛素泵的应用存在一个不足之处，那就是其治疗费用较高，与常规的皮下注射胰岛素相比，其治疗费用是比较昂贵的，这就给胰岛素泵在临床上进行大量的推广应用造成了阻碍。因此，下一步需积极解决的问题就是加大对胰岛素泵的研究，降低其治疗费用，从而实现其临床大范围的推广应用［6］。

综上所述，胰岛素泵给药方式治疗糖尿病能够显著提高患者的临床治疗效果，且能够较好的避免患者发生低血糖，同时能够显著降低患者的胰岛素使用量、缩短患者血糖水平达标所需的时间、相对缩短患者的住院治疗时间，应用效果显著。

［1］李延兵，翁建平，许雯，等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响［J］.中国糖尿病杂志，2013（1）：13-18.

［2］李力，刘芳.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比［J］.中国老年学杂志，2012（12）：2470-2471.

［3］高丽红，郭蔚莹，刚晓坤，等.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗对初诊2型糖尿病的疗效与安全性［J］.中国老年学杂志，2010，30（8）：1136-1137.

［4］张翼鸿，梅艳，谢晓滨.地特胰岛素联合门冬胰岛素与胰岛素泵对初发2型糖尿病胰岛功能影响的比较［J］.黑龙江医学，2011，35（7）：493.

［5］鲁平，阚全娥，袁举.地特胰岛素、甘精胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素联合短效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察［J］.中国糖尿病杂志，2011，19（7）：516.

［6］贾海燕，文世林.胰岛素泵与多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2010（8）：991-997.

R587

A

1672-4062（2016）09（b）－0108-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.108

2016-06-17）

畅秀萍（1972.9-），女，山西万荣县万泉乡人，本科，副主任医师，研究方向：内分泌。