围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）患者预后的影响研究

郭宏博，李舂梅

河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）心内科，河南焦作　454150

围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）患者预后的影响研究

郭宏博，李舂梅

河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）心内科，河南焦作454150

目的探讨围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）患者预后的影响。方法选取接受PCI术的患者180例，根据随机血糖值随机分为对照组和观察组，每组90例。对照组正常护理，观察组在对照组基础上控制血糖。观察期间检测甘油三酯，冠状动脉造影，统计30 d内病死率。结果30 d后观察组甘油三酯显著高于对照组（P＜0.05）；观察组动脉造影多支血管病变明显较多（P＜0.05）；观察组病死率明显低于对照组（P＜0.05）。结论围手术期血糖控制有利于维持PCI术患者预后病情。

围手术期血糖；PCI；预后

经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是利用导管技术经心疏通狭窄或闭塞的冠状动脉血管，进而改善心肌缺血灌注的治疗方法。研究显示，接受PCI术的糖尿病患者预后较差［1］。该文将初步探讨围手术期血糖控制对PCI术后患者预后的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取接受PCI术的患者180例，根据随机血糖值随机分为对照组和观察组，每组90例，两组血糖值差异无统计学意义（P＞0.05），对照组实施正常护理，其中男性41例，女性49例，随机血糖值（12.53±2.0）mmol/L；观察组在对照组基础上控制血糖，男性42例，女性48例，随机血糖值（13.02±2.1）mmol/L。

1.2方法

分别于观察期间0 d和3 d检测甘油三酯。冠状动脉造影分析两组血管病变情况，记录多支血管病变率，依据Gibson于2000年提出的灌注分级法［2］：心肌无明显组织灌注记为0级；造影剂不能从微血管排空，需缓慢灌注记为1级；造影剂灌注进出微血管均有延迟记为2级；造影剂进出微血管正常记为3级，记录0～1级病例数，计算所占比例。在控制血糖的30 d期间统计两组患者病死率。

1.3统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组预后0 d时甘油三酯相比差异无统计学意义（P＞0.05），控制血糖30 d后，观察组甘油三酯显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组甘油三酯变化对比（±s）

表1　两组甘油三酯变化对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别甘油三酯（0 d）甘油三酯（30 d）对照组（n=90）观察组（n=90）1.50±0.23 1.55±0.25 1.65±0.28（1.35±0.20）*

冠状动脉造影结果显示，和对照组相比，观察组多支血管病变和灌注分级都得到明显改善（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者冠状动脉造影结果比较［n（%）］

记录预后30 d内两组病死率结果显示，控制血糖后，和对照组相比，观察组病死率下降，见表3。

表3　两组患者预后30 d内病死率比较［n（%）］

3　讨论

研究显示［3-4］，围手术期高血糖应激增加死亡率，但血糖控制不是越严格越好，目前尚无最适血糖控制目标，血糖过于严格（＜6 mmol/L）会引发低血糖，增加死亡风险。该研究中控制血糖可以降低甘油三酯，改善多支血管病变和血流灌注，提示糖尿病是等同于冠心病的危险因素，控制血糖对于PCI术预后可以减少相关并发症的发生，对于改善患者病情具有指导意义。

4　结语

围手术期血糖控制可降低PCI术患者甘油三酯和死亡率，减少并发症的发生有利于维持预后病情。

［1］Waldecker B，Waas W，Haberbosch W，et al.Type 2 diabetes and Acute myocardial infarction.Angiographic findings and results of an invasive therapeutic approach in type 2 diabetic versus nondiabetic patients［J］.Diabetes Care，1999，22：1832-1838.

［2］Gibson CM，Cannon CP，Murphy SA，et al.Relationship of TIMI myocardial perfusion grade to mortality after administr ation of thrombolytic drugs［J］.Circulation，2000，101：125-130.

［3］Szekely A，Levin J，Miao Y，et al.Impact of hyperglycemia on perioperative mortality after coronary artery bypass graft surgery［J］.J Thorac Cardiovasc Surg，2011，142：430-437.

［4］Van Herpe T，Vanhonsebrouck K，Mesoten D，et al. Glycemic control in the pediatric intensive care unit of leuven：two years of experience［J］.Diabetes Sci Technol，2012，6（1）：15-21.

Study on the Impact of Perioperative Hyperglycemia on the Prognosis Patients after PCI

GUO Hong-bo，LI Chong-mei
Department of Cardiology，The First Affiliated Hospital of Henan Polytechnic University（Jiaozuo Second People's Hospital），Jiaozuo，Henan Province，454150 China

Objective To explore the impact of perioperative hyperglycemia on the prognosis patients after PCI.Methods Select 180 cases of undergoing PCI surgery，according to the random blood glucose values divided into control group and observation group randomly，90 cases each group.Control group with normal nursing，the observation group control blood sugar on the basis of control group.During observation period detect triglycerides，coronary angiography，statistical mortality within 30 days.Results The triglyceride of observation group was significantly higher than that of control group（P＜0.05）after 30 days；Angiography vascular lesions of observation group was obviously increased（P＜0.05）；The fatality rate of observation group was obviously lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion It is helpful to maintain the prognosis of patients with PCI operation that control perioperative blood glucose.

Perioperative Hyperglycemia；PCI；Prognosis

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0096-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.096

2016-06-28）

郭宏博（1979.2-），本科，主治医师，主要从事心内科方面工作。

李舂梅（1980.4-），本科，主治医师，主要从事内科方面工作。