门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用

焦美菊

乌海市妇幼保健院产科，内蒙古乌海　016000

门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用

焦美菊

乌海市妇幼保健院产科，内蒙古乌海016000

目的探讨门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用效果。方法将妊娠糖尿病患者共120例，按照抓阄的方式分为实验组和对照组，每组均为60例，对照组的患者采用常规的人胰岛素治疗，研究组患者采用门冬胰岛素治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后实验组和对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低，并且实验组比对照组降低的程度更大，两组的餐后2 h尿C肽均有效升高，并且实验组升高的更多；治疗后实验组和对照组患者的IL-6、CRP和PTX-3炎性因子均明显降低，并且实验组治疗后要比对照组更低；研究组的血糖达标时间为（25.6±6.3）d，低血糖发生率为11.7%，明显低于对照组的（35.9±7.4）和21.7%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病效果显著，可有效降低炎性因子，控制血糖水平，值得推广使用。

门冬胰岛素；妊娠糖尿病；血糖水平

近年来，随着人们生活水平的不断提高，妊娠糖尿病的发病率逐渐升高，在妊娠期并发症中的发病率高达12.3%。由于妊娠糖尿病会对母婴造成非常不利的影响，因此，临床上应该对妊娠糖尿病的治疗给予更高的重视。为了寻找一种安全有效的治疗妊娠糖尿病的方法，该院以2014年1月—2016年1月年间收治的妊娠期糖尿病120例为研究对象，其中采取门冬胰岛素治疗的效果良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究的对象均为来该院就诊的妊娠糖尿病患者，共120例，所有的患者都符合妊娠糖尿病的诊断标准，按照抓阄的方式分为实验组和对照组，每组均为60例。实验组60例，年龄23～36岁，平均年龄（26.2±2.7）岁；体质量55～80 kg，平均（66.2±3.7）kg；孕周42～48周，平均孕周为（45.1±1.1）周；期中初产妇有34例，经产妇有26例。对照组50例，年龄22～37岁，平均年龄（25.6±2.8）岁；体质量55.5～79.5 kg，平均（67.2±3.5）kg；孕周42～48周，平均孕周为（45.8±1.2）周；期中初产妇有33例，经产妇有27例。两组患者都排除了高血压、心力衰竭和其他的全身性感染疾病，两组患者均知情同意，并签署了知情同意书，在年龄、体质量、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院之后均进行常规的妊娠糖尿病教育，合理饮食，根据患者的体质量严格规定每天摄入的热量，同时指导患者进行适当的运动，指导患者少吃多餐。对照组的患者在此基础上采用常规的人胰岛素治疗，采用肌肉注射的方式，3次/周，在餐前持续性注射。研究组患者采用门冬胰岛素治疗，餐前半个小时注射人工合成胰岛素，同时在此基础上注射门冬胰岛素，3次/d，同样在餐前注射。两组患者的注射起始剂量为每餐前4～6 U开始，对患者的血糖进行严密监测，根据血糖监测的结果对患者的用药剂量进行调节，每3 d调节1次，保持每次调节的剂量为1～4 U。

1.3观察指标

观察对比两组患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平、尿C肽以及IL-6、CRP和PTX-3炎性因子，同时观察两组患者的血糖达标平均时间和低血糖发生率。

1.4统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对两组患者的数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1两组血糖、尿C肽和糖化血红蛋白情况比较分析

治疗后实验组和对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低，并且实验组比对照组降低的程度更大，两组的餐后2 h尿C肽均有效升高，并且实验组升高的更多，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2　两组炎性因子情况对比（±s）

表2　两组炎性因子情况对比（±s）

表1　两组血糖、尿C肽和糖化血红蛋白情况比较分析（±s）

表1　两组血糖、尿C肽和糖化血红蛋白情况比较分析（±s）

项目观察时期对照组实验组P值空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）餐后2小时尿C肽（ug/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后9.66±2.46 6.98±2.13 14.86±2.73 11.29±2.34 10.42±2.94 8.02±2.67 4.07±1.38 6.06±1.43 9.69±2.50 5.58±2.07 15.03±2.80 9.69±2.11 10.37±2.98 6.40±2.60 4.04±1.43 8.00±1.57＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2两组炎性因子情况对比

治疗后实验组和对照组患者的IL-6、CRP和PTX-3炎性因子均明显降低，并且实验组治疗后要比对照组更低，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组血糖达标时间和低血糖发生率情况比较

研究组的血糖达标时间为（25.6±6.3）d，低血糖发生率为11.7%，明显低于对照组的（35.9±7.4）和21.7%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组血糖达标时间和低血糖发生率情况比较（±s）

表3　两组血糖达标时间和低血糖发生率情况比较（±s）

组别血糖达标时间（d）低血糖发生率［n（%）］研究组（n=60）对照组（n=60）P值25.6±6.3 35.9±7.4＜0.05 7（11.7）13（21.7）＜0.05

3　讨论

妊娠糖尿病是妊娠期的一种常见并发症，指产妇妊娠期间首次出现血糖升高的情况，会导致产妇羊水过多、尿路感染和胎膜早破等，不仅影响产妇的健康，同时也对婴儿造成不利的影响［1-2］。妊娠糖尿病的临床治疗主要以控制患者血糖水平为主，传统的人胰岛素一般通过餐前注射的方式给药，但是发挥药效非常慢，对于餐后的血糖控制不理想，因为药物的浓度峰值和餐后高血糖很难吻合［3］。另外，使用传统的人工合成胰岛素治疗妊娠期糖尿病，还容易导致患者在餐前发生低血糖事件［4］。门冬胰岛素是一种胰岛素类似物，是重组人工合成的，在分子结构、生活活性和免疫活性等方面都非常接近人胰岛素，进入人体后能够被快速的吸收，并非常短的时间内就可以发挥药效。门冬胰岛素的使用更符合餐后血糖升高的特点，更加适用于孕妇。国外很多研究都报道，门冬胰岛素可以很好的控制患者体内的糖代谢［5-7］。该研究结果显示，治疗后实验组和对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低，并且实验组比对照组降低的程度更大，两组的餐后2 h尿C肽均有效升高，并且实验组升高的更多；治疗后实验组和对照组患者的IL-6、CRP和PTX-3炎性因子均明显降低，并且实验组治疗后要比对照组更低；研究组的血糖达标时间为（25.6±6.3）d，低血糖发生率为11.7%，明显低于对照组的（35.9±7.4）和21.7%，两组相比有显著性差异（P＜0.05）。该研究结果与李秀芹等关于观察门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床有效性与安全性的研究报道数据吻合［8］。说明门冬胰岛素在妊娠糖尿病的治疗中具有显著的临床效果。

综上所述，采用门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病，可以有效改善患者的炎性因子水平，在更短的时间内将患者的血糖控制在合理的范围内，值得临床推广使用。

［1］于启霞，雷晓琳.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用体会［J］.中国农村卫生，2015，12（24）：165-166.

［2］王丽随.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的疗效比较（附50例分析）［J］.福建医药杂志，2014，32（4）：104-106.

［3］吴迎爽，刘瑶，朱亦堃.门冬胰岛素在妊娠糖尿病患者应用的临床观察［J］.中国药物与临床，2012，12（1）：101-102.

［4］吴红军.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性［J］.中国医药导刊，2013，13（10）：1653-1654.

［5］李少卿，王坚.门冬胰岛素在妊娠糖尿病中的应用效果观察［J］.中国保健营养旬刊，2014，24（5）：145-146.

［6］张雪艳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性［J］.糖尿病新世界，2015，14（6）：36-37.

［7］齐艳红.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用研究［J］.中国卫生标准管理，2015，32（16）：74-75.

［8］李秀芹，张玲.观察门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床有效性与安全性［J］.糖尿病新世界，2014，14（23）：66-67.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0065-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.065

2016-06-13）