护理会诊制度在压疮预警干预程序中的应用

陈丽蓉陈祥燕陈祥莺

护理会诊制度在压疮预警干预程序中的应用

陈丽蓉1陈祥燕2陈祥莺3

目的 评价护理会诊制度应用于压疮预警干预程序中的成效。方法 对130例皮肤潜在压疮风险患者实施护理会诊制度，预防压疮发生。结果 实施护理会诊制度后，无一例压疮发生。结论 采用护理会诊制度做好皮肤潜在压疮风险患者的皮肤管理，能及时有效的预防压疮发生，减轻患者痛苦，缩短患者住院日。

压疮预警；护理会诊制度；干预

【Abstract】

Objective To evaluate the effectiveness of the application of nursing consultation system in the early warning and intervention program of pressure ulcer. Methods 130 cases of potential pressure ulcer risk patients to implement nursing consultation system to prevent the occurrence of pressure ulcers. Results After the implementation of nursing consultation system，there was no one case of pressure ulcer occurred. Conclusion Nursing consultation system to do a good job in potential pressure ulcer risk patients with skin management，can effectively prevent the occurrence of pressure ulcers，reduce the pain of patients，shorten the hospital stay.

【Key words】Warning pressure ulcers，Nursing consultation system，Intervention

压疮是一个治疗难度大、时间长且耗费医疗资源的健康问题，特别是在老年卧床和重症监护病房中，压疮发生率明显增高，多以并发症出现，增加了医疗需求和住院费用及其病死率［1］。由此可见，预防压疮的发生犹为重要，压疮以防为主。预防压疮逐渐被人们意识到是一项系统工程［2］。我院在2014年选送一名资深护士进修国际伤口造口治疗师，学成归来开设造口门诊，落实伤口造口专科护理会诊制度并制定护理会诊流程。护理会诊是培养护理专家的一种有效方式，也是完善护理专家角色功能的一种有效方法［3］。

2015年1月，我院成立“伤口造口护理小组”，本小组由领导小组、伤口造口专科小组、病区伤口造口护理小组组成，旨在对全院潜在性或已发性的压疮患者进行系统的科学的护理和指导。2015年1～5月，在压疮预警干预程序中落实护理会诊制度，成效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

2015年1月，“伤口造口护理小组”成立后，旨在对全院潜在性或已发性的压疮患者进行系统的科学的护理和指导。2015年1～5月，收集130例皮肤潜在压疮风险患者。其中，72例男性，58例女性；年龄最大71岁，最小49岁，平均年龄（51.5±2.1）岁；内科系统疾病患者98例，外科系统疾病患者32例；患者一般资料差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1调查表格 护理小组统一下发《泉州市第一医院压疮报告表》《Braden压疮风险评估量表》《病区皮肤压伤汇总表》（见表1），由临床各科室伤口造口护理小组成员或者责任护士填写本科室住院患者中皮肤潜在压疮风险患者，护理督导和伤口造口护理小组长负责指导处理。

1.2.2工作方法 表格经护士长确认后并签名上交护理部，护理督导与伤口造口护理小组长协同到科室具体调查，记录患者皮肤情况，并汇总《潜在压疮患者皮肤评估调查登记表》，及时反馈。

1.2.3效果评价 我院首次成立伤口造口护理小组，全院各科室至少一名资深护士参加该专科小组，成员共计46名，规范护理会诊流程，更新登记表，统一登记，共同管理。

表1　 病区皮肤压伤汇总表

2　结果

2.1规范调查登记表格式

见表2。

表2　潜在压疮患者皮肤评估调查登记表

2.2压疮风险干预效果

伤口造口护理小组采集全院18个护理单元，发现高风险压疮患者共计130例患者，及时采取相应干预措施，包括加强翻身、被动肢体活动、局部减压等有效措施，130例患者无一例发生压疮。应用“Braden-压疮评分表”进行评分，结果详见表3。

表3　压疮风险干预效果统计表（例数/%）

3　讨论

在临床实践中，我们发现，压疮的预测和预防理念包含了预警管理的思想，即及早评估和发现风险因素、早期警报和早期预防和控制［4］。为了探索压疮预警干预程序在压疮预防中的应用，我院于2015年1月成立了“伤口造口护理小组”，完善护理会诊制度，建立以护理部主任为总监、造口治疗师为督导、高危科室骨干为成员的压疮三级管理组织机构；翻译和修订压疮危险性评估计分工具 （Braden 计分表）［5］并培训全院护士使用；根据美国和欧洲压疮专家组建议修订了本院的压疮预防和皮肤护理常规［6］、压疮预防护理质量检查表、压疮预测预防情况调查表、压疮患者发生高位时段及其危险因素调查表，每月进行1次现场检查；培训虚拟学组骨干掌握各项流程并指导全院临床执行；每月现场调研压疮发生率和现患率、每月现场指导和帮带科室护士预测评估和预防压疮的方法、根据研究结果规范压疮处理方法，从而探讨小组工作方法在全院实施压疮预警管理项目中的作用，并指导全院压疮预防的效果［7］。

3.1造口小组的作用

压疮预警干预程序是我院针对住院患者压疮的风险因素而制订的，将压疮风险管理引入护理管理工作中，在全体临床护理中进行护理工作中开展压疮预警干预工作，并以此为契机，完善了各项护理工作流程；合理应用伤口新产品、新理念，推广伤口湿性愈合。

3.2做好健康宣教，取得家属的配合

鼓励压疮危险成人患者经常进行翻身，至少每隔2 h改变体位一次，并建立翻身记录（频率，体位）。若不能自主变换，需要提供帮助（家人或医务工作者），必要时需借助适当的辅助工具［8］。通过适当调节床面角度解决压力分布问题。通过选择合适体位垫解压解决局部压力问题，尽量避免使用约束带，保持床单柔软、平整、无皱。

3.3全身营养支持，基础护理

根据各营养物质在压疮患者体内的代谢特点和营养支持方案的角度对压疮影响，提出应尽早制定以循证医学为依据的、针对患者体质的压疮营养支持方案。

3.4护士的培训，防压疮的意识

只有采用经过认证的预警干预方案，加强对医护人员有关压疮预防及治疗知识的培训，才能确保患者能得到有效的压疮预防措施，有效地减少不必要的护患纠纷，提高护理工作质量和患者满意度。

［1］ 周柯. 住院患者压疮预见性管理［J］. 护理学报，2011，18（5B）：28-29.

［2］ 张霞，姜丽，夏秀，等. 压疮管理委员会在压疮预防和治疗护理中的作用［J］. 中外医疗，2010，29（4）：156，158.

［3］ 蒋琪霞，管晓萍，苏纯音，等. 综合性医院压疮现患率多中心联合调研［J］. 中国护理管理，2013，13（1）：26-30.

［4］ 白月英. 品管圈在降低术中压疮发生率中的运用［J］. 实用医技杂志，2015，22（10）：1125-1126.

［5］ 张玉红，蒋琪霞. 压疮危险病人翻身间隔时间研究进展［J］. 护理研究，2015，29（8B）：2822-2824.

［6］ 朱红梅. 预防压疮的管理体会［J］. 中国社区医师（医学专业），2010，12（2）：134.

［7］ 朱翠萍，张巧梅，林盈. 某县级综合医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率的调查与分析［J］. 护理与康复，2015，14（11）：1013-1016.

［8］ 赵丽，张倩，李学美，等. 减压床翻身间隔时间对预防压疮效果的系统评价［J］. 护士进修杂志，2015，30（11）：975-976.

Application of Nursing Consultation System in the Early Warning and Intervention Program of Pressure Ulcer

CHEN Lirong1CHEN Xiangyan2CHEN Xiangying31 Cadre Health Care Office，Quanzhou First Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China，2 Department of Critical Care Medicine，3 Emergency Department

R473.5

A

1674-9316（2016）17-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.166

1 泉州市第一医院干部保健办，福建 泉州 362000；2 重症医学科；3 急诊科