经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的效果观察

2016-10-21胡国森

中国卫生标准管理 2016年17期

胡国森

胡国森

目的对老年前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子剜除术，观察临床治疗效果。方法择取本院于2012年8月～2015年11月收治的老年前列腺增生患者96例，按照患者入院时间，将其划分为治疗组与对照组，每组各48例。对对照组患者行经尿道前列腺电切术治疗，对治疗组患者行经尿道前列腺等离子剜除术治疗。观察并对比两组患者的术后各项指标、生活质量评分以及并发症发生率。结果治疗组患者在术后各项指标、生活质量以及并发症发生率方面的数据优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子剜除术，可以有效缩短患者的手术时间，加快患者恢复速率，改善预后，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

经尿道前列腺剜除术；老年前列腺增生；治疗效果

【Abstract】

Objective To observe clinical therapeutic effect of the effect of transurethral enucleation of prostate in the treatment of senile prostatic hyperplasia. Methods The elderly patients with prostatic hyperplasia in our hospital from August 2012 to November 2015 were 96 cases，divided into treatment group and control group according to the time of admission，48 cases in each group. The control group of patients undergoing transurethral resection of the prostate for treatment，patients in the treatment group were treated by transurethral plasmakinetic enucleation of prostate treatment. Observation and comparison of the two groups of patients with postoperative indicators，quality of life scores and the probability of occurrence of complications. Results The data in the postoperative indicators，quality of life and incidence of complications of the treatment group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For elderly patients with benign prostatic hyperplasia transurethral plasmakinetic enucleation of prostate，can effectively shorten the operation time，accelerate recovery rate，improve the prognosis，reduce the probability of occurrence of complications，improve the quality of life of patients.

【Key words】Transurethral enucleation of the prostate，Prostatic hyperplasia，Treatment effect

经尿道前列腺电切术是现今前列腺增生症临床治疗的主要手段，但随着近年外科技术的快速发展，经尿道前列腺等离子剜除术得到临床的广泛应用。该术式作为新兴治疗手段，具有较好的凝血功能，治疗过程中，通过灌注生理盐水的方式［1］，不仅可以减少患者的出血量，还能缩减手术时间，具有较高的治疗安全性。本院为对比经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺等离子剜除术的临床应用价值，对老年前列腺增生患者进行了如下实验。

1　资料与方法

1.1一般资料

择取本院于2012年8月～2015年11月收治的老年前列腺增生患者96例，按照患者入院时间，将其划分为治疗组与对照组，每组各48例。其中，对照组患者年龄在60～75岁，平均为（64.5±5.3）岁，病程在6～16年，平均为（9.6±3.4）年。治疗组患者年龄在60～77岁，平均为（65.0±6.7）岁，病程在5～16年，平均为（9.3±4.7）年。对两组患者均行PSA、QOL、IPSS、尿动力学以及前列腺B超检查，确保所有患者均符合手术指征，且不存在手术禁忌证。对比两组患者的一般性资料，各项数据的组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对对照组患者行传统经尿道前列腺电切术治疗［2］。

对治疗组患者行经尿道前列腺等离子剜除术治疗，对患者行硬膜外麻醉，然后取截石位，利用电切镜对患者的前列腺增生、尿道以及膀胱情况进行密切关注。将钬激光的输出功率设定为20 W，然后行碎石处理。择取RevolixTM铥激光仪，将输出模式设为连续波模式，然后将输出功率设定70 W。灌注液为0.9%NaCl，在患者精阜上缘的6点左右处，以等离子切割环切开尿道与增生腺体，于前列腺的包膜平面处停止［3-4］。用镜鞘头端逆行剥离此平面，使增生腺体中叶贴近患者的膀胱颈，并随时做好电止血的准备，继而用切割环将剥离出来的腺体切碎，并冲入膀胱。按照相同方式，逆行剥离并切碎左侧叶腺体，顺向剥离右侧叶腺体，使其与左侧叶平面重合，此时要确保少量腺体连接患者的膀胱颈，避免出现腺体脱离问题。最后修切前列腺尖部，并对膀胱内部的前列腺组织进行冲洗，并留置三腔导尿管［5］。

1.3观察指标

观察并对比两组患者术中出血量、前列腺切除量、手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间以及术后住院时间［6］。并通过生活质量评分，评价患者的身体疼痛、生理健康、精神健康以及总体健康情况。对患者进行术后随访，记录患者不良反应发生概率，包括尿失禁、排尿困难、出血以及尿道狭窄等。

1.4统计学方法

择取SPSS 21.0统计学软件分析两组老年前列腺患者治疗过程中产生的各项数据，计数资料用n（%）表示，数据的组间比较用χ2检验；计量资料用（均数±标准差）表示，数据的组间比较用t检验，如果P＜0.05，表明差异具有统计学意义。