深部热疗联合动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析

李立丰

深部热疗联合动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析

李立丰

目的 比较深部热疗联合动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌的疗效。方法 随机将60例非小细胞肺癌患者分为对照组和治疗组，对照组采用单纯动脉灌注化疗，治疗组采用深部热疗联合动脉灌注化疗，应用2个疗程，对比两组的疗效、不良反应及生活质量。结果 治疗组与对照组疗效及生活质量相比较，其差异均有统计学意义（P＜0.05）；不良反应比较差异无统计学意义。结论 深部热疗联合动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及生活质量优于单纯动脉灌注化疗，可提高患者生活质量。

动脉灌注化疗；深部热疗；非小细胞肺癌

在我国，70%～80%的肺癌为非小细胞肺癌，是临床最常见的恶性肿瘤之一，发现时患者多已是中晚期，已无法手术，化疗成为其主要治疗方法［1］。但化疗的毒副作用多，动脉灌注化疗治疗肺癌，是将抗肿瘤药直接注入瘤体，增强杀伤、杀死肿瘤细胞作用［2］。热疗可影响肿瘤细胞膜的稳定性及通透性，抑制了肿瘤细胞的DNA合成，加速肿瘤细胞的凋亡过程［3］。本研究通过深部热疗联合动脉灌注化疗的方法治疗非小细胞肺癌，观察其治疗效果及生活质量。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年1收治60例非小细胞肺癌患者，生存期半年以上，Karnofsky 评分大于60 分；随机分为治疗组与对照组。治疗组年龄38～78岁，平均年龄（58.0±4.0）岁。男17例，女13例，其中大细胞癌4例，鳞癌9例，腺鳞癌4例，腺癌13例；对照组年龄37～79岁，平均年龄（59.0±4.7）岁。男16例，女14例，肺癌类型中大细胞癌5例，鳞癌8例，腺鳞癌5例，腺癌12例。

1.2治疗方案

对照组单纯采用动脉灌注化疗：在X线下寻找肿瘤的主要供血动脉，经股动脉穿刺进入供血动脉，注入顺铂80 mg/m2、紫杉醇150 mg/m2，化疗前给予患者2 000 ml的液体进行水化，紫杉醇需预抗过敏处理，4周为1疗程。

治疗组除采用对照组的动脉灌注化疗外加用深部热疗： 化疗期间给予患者体外深部热疗，温度设置为42℃，隔日1次，每次1 h。

1.3效果判断标准

1.3.1疗效评价 完全缓解（CR） ： 肿瘤完全消失；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小＞50%；稳定（SD）： 肿瘤体积缩小＜50%；病变进展（PD）：肿瘤体积增大＞25%或出现新病灶。

1.3.2 生活质量疗效评价 依据Karnofsky评分标准，评分增加＞20 分为明显改善，增加＞10分为改善，不变为稳定，减少10分为下降［4］。

1.4统计学分析

应用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗疗效评价

治疗组完全缓解13例，部分缓解9例，稳定6例，进展2例；对照组完全缓解6例，部分缓解5例，稳定12例，进展7例，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　治疗组与对照组疗效比较［n］

2.2生活质量疗效评价

治疗组生活质量改善6例，下降2例，稳定11例，明显改善11例；对照组改善12例，下降5例，稳定8例，明显改善5例，两组比较其差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来介入治疗已广泛应用于抗肿瘤治疗，动脉灌注化疗将化疗药物直接注入肿瘤组织，大大增加肿瘤局部的药物浓度，中央型肺癌疗效优于周围型［5］。目前，临床已把深部热疗作为治疗肿瘤的一种新思路，因其可直接杀伤肿瘤细胞，另一方面其可协同、增强化疗药物的抗肿瘤药效，提高化疗药物在敏感性，并可以减少胸水的产生［6］。

本研究发现深部热疗联合动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌疗效要优于单纯的给予动脉灌注化疗，可有效减少肿瘤病灶的体积及发展，提高患者的生活质量。但目前已有研究表明，对于仅有原发肺部肿瘤的患者可给予深部热疗联合动脉灌注化疗治疗［7］。对于发生远处转移的肺癌患者给予动脉灌注化疗联合全身化疗治疗，对于病程已进入晚期患者，其不能耐受全身化疗的毒副作用，可给予患者深部热疗联合动脉灌注化疗的治疗方案［8］。总之，依据患者病程发展及肿瘤自身特点，临床进行选择合适、有效的治疗方案，提高患者的生活质量。

［1］ 王英. 吉西他滨维持治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察［J］. 现代肿瘤医学，2011，19（1）：79-80.

［2］ 杨慧玲，冀永峰. 支气管动脉灌注治疗肺癌的疗效观察［J］. 中国医药指南，2011，9（22）：92-93.

［3］ 李忠福，苏东峰，张延军，等. 支气管动脉灌注化疗与全身静脉化疗治疗中晚期肺癌疗效观察［J］. 当代医学（中国介入放射学），2008，2（4）：327-329.

［4］ 周际昌. 实用肿瘤内科学［M］. 2版. 北京：人民卫生出版社，2003：45-47.

［5］ 谷耀伟，杨良锁，庞晨光. 单纯动脉灌注化疗与联合深部热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效分析［J］. 中国实用医药，2012，7（18）：178-180.

［6］ 赵树平. 胸腔内灌注化疗联合深部热疗治疗癌性胸腔积液的临床分析［J］. 黑龙江医学，2010，34（5）：373-375.

［7］ Heath VL，Bicknell R. Anticancer strategies involving the vasculature［J］. Nat Rev Clin Oncol，2009，6（7）：395-404.

［8］ 康艳霞，张贺龙. 肿瘤热疗机制的研究进展［J］. 现代肿瘤医学，2008，16（3）：473-475.

Efficacy of Deep Hyperthermia Combined With Arterial Infusion Chemotherapy in the Treatment of Non Small Cell Lung Cancer

LI lifeng Department of Oncology，Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective to compare the efficacy of deep hyperthermia combined with arterial infusion chemotherapy in the treatment of non small cell lung cancer. Methods 60 patients with non-small cell lung cancer were randomly divided into treatment group and control group. Control group adopted pure arterial infusion chemotherapy，the treatment group used the deep heat combined arterial perfusion chemotherapy. 2 courses of treatment were used，then compared two groups of curative effect，adverse reaction and quality of life after. Results The treatment group compared with control group curative effect and quality of life，the differences were obviously significant（P＜0.05）. There was no evident difference compared adverse reaction. Conclusion Deep hyperthermia combined with arterial infusion chemotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer is better than that of pure arterial perfusion chemotherapy，can significantly improve the patients quality of life.

Arterial infusion chemotherapy，Deep hyperthermia，Non-small cell lung cancer

R734.2

A

1674-9316（2016）17-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.061

吉林医药学院附属医院肿瘤科，吉林 吉林 132001