糖尿病心肌梗死患者C反应蛋白等生化检测指标变化情况分析

张元锋

糖尿病心肌梗死患者C反应蛋白等生化检测指标变化情况分析

张元锋

目的 探讨糖尿病心肌梗死患者C反应蛋白（hs-CRP）等生化检测指标变化情况。方法 收集我院2014年9月～2016年3月53例糖尿病心肌梗死患者作为观察组进行研究，检测血浆hs-CRP、总胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，探讨糖尿病心肌梗死患者hs-CRP与致动脉硬化指数（AIP）的相关性。且选取同时期的53例糖尿病无心肌梗死患者作为对照组进行临床比较。结果 糖尿病心肌梗死患者的血浆hs-CRP、AIP与对照组相比较上升（P＜0.05）；糖尿病心肌梗死的hs-CRP水平与AIP并无密切相关性。结论 hs-CRP与心肌梗死的发生存在密切相关性，极有可能是一个独立于TG、HDL-C、LDL-C等致动脉硬化指数外的糖尿病心肌梗死危险因素，经hs-CRP检测可显示糖尿病心肌梗死的高危人群，对预防工作具有重要意义。

糖尿病；心肌梗死；C反应蛋白；生化

糖尿病在临床中是比较常见的一种代谢性疾病，极易导致患者出现动脉粥样硬化，继发心肌梗死症状，具有极高的发病率及死亡率［1］。血清C反应蛋白水平能够有效预测心脑血管疾病的发生［2］。本文选取53例糖尿病心肌梗死患者，探讨患者C反应蛋白等生化检测指标变化情况，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年9月～2016年3月53例糖尿病心肌梗死患者作为观察组进行研究，其中男30例，女23例；年龄45～69岁，平均年龄（55.9±3.2）岁；体重（65.2±3.6）kg；其中有吸烟史患者13例，有高血压史患者8例；糖化血红蛋白（HbAlc）值为（7.82±2.2）%。且选取同时期的53例糖尿病无心肌梗死患者作为对照组进行临床比较，其中男29例，女24例；年龄45～70岁，平均年龄（55.2±3.5）岁；体重（65.6±3.1）kg；其中有吸烟史患者12例，有高血压史患者9例；糖化血红蛋白（HbAlc）值为（7.79±2.5）%。两组糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准［3］。

1.2心肌梗死诊断标准［4］

观察患者的典型临床表现、特征性心电图表现和心肌酶学及肌钙蛋白，排除变异性心绞痛、急性心包炎等引起胸痛的疾病。

1.3方法

两组患者均在清晨空腹状态下抽取静脉血5 ml，将2 ml放置到EDTA-K2抗凝管内，3 ml放置到生化管内。使用日立7060全自动生化分析仪对HbA1c、hs-CRP、CHO、TG、HDL-C、LDL-C水平进行测定；血浆致动脉硬化指数AIP通过log（TG/HDL-C）表示。

1.4统计学方法

研究数据均通过SPSS l7.0系统软件处理分析，计量资料通过表示，经t检验，计数资料通过χ2检验，P＜0.05显示差异存在统计学意义。

2　结果

2.1血浆生化指标检测水平比较

观察组hs-CRP、CHO、TG、AIP水平与对照组比较均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。

2.2hs-CRP和AIP的相关性

观察组患者hs-CRP与AlP无相关性（R=0.152，P＞0.05）；对照组患者hs-CRP与AIP无相关性（R=0.357，P＞0.05）。

表1　两组患者生化指标检测水平比较

3讨论

Hs-CRP在临床中是比较重要的一种炎症标志物，CRP主要通过IL-6、肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症递质调节经肝细胞合成，可有效反映炎症反应，且对炎症反应及斑块破裂具有明显促进作用，有的会导致局部血栓形成效果增强，可有效诊断冠状动脉粥样硬化及预测其危险性［5-6］。血脂中CHO、TG、LDL-C水平的提高及HDL-C水平的下降均为动脉粥样硬化（AS）发病的一种始动性生物化学变化。特别是LDL亚型中的小颗粒致密的LDL（S-LDL）具有较高的致动脉硬化作用。因此合理检测糖尿病的生化指标，对于判断其是否发生心肌梗死具有重要价值［7-8］。

通过研究可知，观察组患者的hs-CRP、CHO、TG、AIP水平高于对照组（P＜0.05）；两组HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的hs-CRP与AIP均无相关性，由此可知hs-CRP极有可能是独立于血脂的导致糖尿病患者出现心肌梗死的一种危险因素。所以，有效检测糖尿病患者的hs-CRP水平变化，可有效预防患者心肌梗死的发生。

［1］ 杨辉剑，连环，田相亭，等. 血浆丙二醛和高敏C-反应蛋白与急性糖尿病心肌梗死的相关性研究［J］. 现代医院，2011，11（7）：35-37.

［2］ 张平.急性心肌梗塞的诊断治疗分析［J］. 心血管病防治知识，2014，7（4）：56-57.

［3］ 魏国茜，曹宏春. 2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床分析［J］. 中国临床医生，2012，40（5）：38-39.

［4］ 田恒松. 老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析［J］. 实用医学杂志，2012，28（17）：2927-2928.

［5］ 吴广钊. 急性心肌梗死合并2型糖尿病72例的临床分析［J］.广西医学，2012，34（4）：461-462.

［6］ 古丽努尔·吐尔逊. 33例糖尿病合并急性心肌梗塞的临床分析［J］. 健康必读（下旬刊），2011，7（5）：8.

［7］ 郑桂琴. 老年糖尿病合并急性心肌梗死35例临床观察［J］. 临床合理用药杂志，2012，5（8）：106-107.

［8］ 史秀兰. 老年糖尿病合并急性心肌梗死的特点及护理［J］. 医学信息：上旬刊，2011，24（9）：5796.

Analysis of C-reactive Protein and Other Biochemical Detection Indexes in Diabetic Patients With Myocardial Infarction

ZHANG Yuanfeng Department of Cardiology，Shapingba District Chenjiaqiao Hospital of Chongqing，Chongqing 401331，China

【Abstract】

Objective To investigate the changes of C reactive protein（hs-CRP）and other biochemical indexes in patients with diabetic myocardialinfarction（AMI）. Methods In our hospital，53 cases of diabetic myocardial infarction patients were taken as the observation group from September 2014 to March 2016，to measure the plasma hs-CRP，total cholesterol（CHO），triglyceride glycerol（TG），high density lipoprotein gallbladder solid （HDL-C），low density lipoprotein gallbladder solid（LDL-C）levels of diabetic myocardial infarction patients with hs-CRP and correlation of arterial stiffness index（AIP）. And selected the same period of 53 cases of diabetic patients without myocardial infarction as the control group for clinical comparison. Results The plasma levels of hs-CRP，AIP and the control group were significantly higher in diabetic patients with myocardial infarction（P＜0.05）. There was no significant correlation between hs-CRP and AIP in diabetic myocardial infarction. Conclusion hs-CRP and myocardial infarction is closely related，is an independent risk factor for diabetic myocardial infarction，which is independent of TG，HDL-C，and LDL-C，and the hs-CRP can be displayed at high risk of diabetes and acute myocardial infarction and to preventive work has important significance.

Diabetes mellitus，Myocardial infarction，C reactive protein，Biochemistr

R587.2

A

1674-9316（2016）17-0043-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.029

重庆市沙坪坝区陈家桥医院心内科，重庆 401331