糖尿病肾病患者的肾功能血清学检验的价值分析

王杰敏, 王杰彪, 梁满超

广东省东莞市第五人民医院(东莞,523900)



糖尿病肾病患者的肾功能血清学检验的价值分析

王杰敏, 王杰彪, 梁满超

广东省东莞市第五人民医院(东莞,523900)

目的分析糖尿病肾病患者肾功能血清学检验的价值。方法回顾分析112例糖尿病患者临床资料， 分为观察A组(DN患者)， 50例； 观察B组(非DN患者)， 62例。另设对照组(健康体检者)， 55例。对比三组血清BUN、 mALB与Scr检测水平， 不同HbA1c值与mALB水平关系。结果观察A组血清BUN、 mALB与Scr水平均比观察B组和对照组高， 比较差异均有统计学意义(P<0.05)； 观察B组血清BUN、 mALB与Scr水平与对照组相比未见明显差异(P>0.05)； HbA1c值高低与mALB水平高低成正比。结论血清BUN、 mALB与Scr水平可作为DN早期诊断依据， 应高度重视。

肾功能； 糖尿病肾病； 检验； 价值

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最为常见的一种并发症， 一旦进展到终末期肾衰竭， 极易导致死亡[1]。目前临床肾功能检测常以血清尿素氮(BUN)与血清肌酐(Scr)等指标作为诊断依据， 若其含量明显升高， 则说明机体肾功能严重受损， 因此寻求早期DN的诊断指标对患者预后具有重要临床意义[2]。本研究通过回顾性方式重点分析本院50例DN患者、 62例非DN患者与55例健康体检者临床资料， 以探索DN患者肾功能血清学检验的价值， 现将结果总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性选择来自2013年3月～2014年8月于本院收治的112例糖尿病患者临床资料， 所有患者均与糖尿病(2010年版)诊断标准相符合[3]。将其设为观察组， 男女比例60:52， 年龄50～73岁， 平均(57.26±3.26)岁， 糖尿病病程5m～22y， 平均(10.08±0.20)y； 根据是否为DN分为观察A组(50例， DN)与观察B组(62例， 非DN)； 同时选取同期健康体检者55例作为对照组， 男女比例30:25， 年龄50～72岁， 平均(57.25±3.24)岁； 两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P>0.05)， 有可比性。

1.2方法

所有患者入院后， 严格控制膳食， 并于入院第3 d清晨抽取静脉血3 ml， 选择离心取血检测法， 对本研究者BUN、 尿微量白蛋白(mALB)与Scr水平进行检查， 检查仪器选择贝克曼AU5800全自动生化分析仪， 使用速率予以测定， 并选择原装型试剂。糖化血红蛋白(HbA1c)于EDTA-K2抗凝后通过酶法予以检测， 采用普朗HbAlc检测试剂盒， 严格遵循试剂盒说明书实施操作。

1.3观察指标和判断标准

观察两组BUN、 mALB与Scr水平； 高、 中、 低HbA1c值与mALB水平， 高值： HbA1c≥10.00%， 中值： 7.90%

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组BUN、 mALB与Scr水平对比

观察B组血清BUN、 mALB与Scr水平与对照组相比未见明显差异(P>0.05)； 观察A组血清BUN、 mALB与Scr水平显著高于观察B组、 对照组水平， 差异均有统计学意义(P<0.05)， 见表1。

表1　 BUN、mALB与Scr水平对比Tab.1　Comparison of BUN, mALB and Scr levels

注： 与对照组和观察B组比较，aP<0.05；

2.2不同HbA1c值与mALB水平对比

高值HbA1c时mALB水平为(121.53±11.54)mg·L-1， 中值HbA1c时mALB水平为(22.20±10.17)mg·L-1， 低值HbA1c时mALB水平为(17.06±8.34)mg·L-1， 由此可知HbA1c值高低与mALB水平高低成正比。

3　讨论

DN为因糖尿病引起， 由于患者肾脏微血管出现病变， 从而诱发全身性疾病， 其亦是患者死亡的主要原因之一[5-6]。伴随病情发展， 当DN出现持续性尿蛋白时， 临床治疗仅起到延缓病况的作用， 并不能阻止终末期肾病发生， 故早期明确诊断对改善DN患者预后质量具有重要意义[7]。为探讨DN患者肾功能血清学检验的价值， 旨在为临床早期DN诊断提供科学依据， 本研究针对本院收治的112例糖尿病患者与55例健康体检者临床资料进行分析。

本研究通过分析两组血清BUN、 mALB与Scr水平， 结果显示： 观察B组血清BUN、 mALB与Scr水平与对照组相比未见明显差异， 观察A组血清BUN、 mALB与Scr水平显著高于观察B组、 对照组水平， 表明血清BUN、 mALB与Scr水平能够作为DN早期诊断依据。考虑可能因为在早期肾损伤中， 患者肾功能损伤程度较轻， 主要累及肾小球的过滤膜， 会减少肾小球膜上的负电荷， 且出现高压过滤现象， 因此孔径变大， 使血清mALB排泄量增加， 也增加Scr含量， 对血清mALB与Scr水平检测为DN患者予以早期诊断重要环节[8]。此外， 尿素为机体肾脏排泄最主要成分， 对慢性肾功能疾病早期诊断发挥着重要价值， 有利于DN早期确诊， 为医师尽早拟定有效治疗方法提高依据， 以改善患者预后。

本研究结果还显示： HbA1c值高低与mALB水平高低成正比， 表明随着HbA1c水平的增高， 糖尿病患者的mALB水平也随之增高。考虑可能因为HbA1c高低可反应出患者肾脏内的血管损伤程度， 当机体处于高浓度血糖情况下时， 机体内将大量合成HbA1c， 从而降低机体血液内红细胞的携氧能力， 引起肾小球硬化、 血流下降、 白蛋白渗出等一系列症状， 最终导致DN的发生， 加之DN患者血清mALB水平显著高于非DN患者与健康体检者， 因此HbA1c值高低与mALB水平高低成正比[8]。本研究因受外部环境、 样本例数等制约， 关于DN患者肾功能血清学检验的价值， 有待临床进一步研究予以验证补充。

综上所述， 血清mALB与Scr水平可作为DN早期诊断依据， 若糖尿病患者血清BUN、 mALB与Scr水平升高， 说明可能并发DN， 为及时采取有效措施治疗提供借鉴， 以改善预后， 提高患者生活质量。

[1] 王佑清,喻飞,王生忠,等.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾病价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(5):481-482.

[2] 魏睦新,谢立群.糖尿病并发症中医防治对策[M].北京:人民军医出版社,2010.

[3] 沙敏,石冬敏,王亚南，等.血清糖化白蛋白水平升高对糖尿病视网膜病变的诊断价值[J].微循环学杂志,2014,24(4):64-66,70.

[4] 白杨,李华,白清中,等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者糖化血红蛋白与肌酸激酶及其同工酶的相关性研究[J].中国实用医刊,2013,40(14):42-44.

[5] 李连欢.糖化血红蛋白检测在DM诊断中的价值[J].检验医学与临床,2013,5(14):512-513.

[6] 杨静.尿四种蛋白对糖尿病肾病早期诊断价值的研究[J].哈尔滨医药,2012,32(2):115-116.

[7] 李东千.尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值[J].四川医学,2013,34(7):1083-1084.

[8] 刘健,欧阳清,石青峰,等.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的价值[J].中国实验诊断学,2012,16(6):1131-1133.

Analysis of the Value of Serological Tests of Renal Function in Patients with Diabetic Nephropathy

WANG Jiemin, WANG Jiebiao, LIANG Manchao

Fifth People's Hospital of Dongguan City, Guangdong Province(Dongguan, 523900)

ObjectiveTo investigate the value of serological tests of renal function on patients with diabetic nephropathy.MethodsThe clinical data of 112 patients with diabetes were retrospectively analyzed and divided into two groups: 50 cases were observed in group A (DN patients), and 62 cases were observed in group B (non DN). Another control group (healthy physical examination) was set, which includes 55 cases. The levels of serum BUN, mALB and Scr in three groups were compared and the relationship between HbA1c value and mALB level were detected.ResultsThe serum BUN, mAlb and SCR levels of group A were higher than those of group B and the control group (P<0.05). There were no significant difference (P>0.05) between the serum BUN, mAlb and SCR levels of Group B and control group. HbA1c level is proportional to mAlb level.ConclusionThe levels of serum BUN, mALB and Scr can be used as the basis for the early diagnosis of DN and should be highly valued.

renal function, diabetic nephropathy, examination,value

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.01.010

五杰敏，E-mail:xiaojie_amin@126.com

R44.6

A

1674-1242(2016)01-0039-03

2015-08-26)