甲状腺微小病变应用超声弹性成像检查的诊断价值

陈晓

广州市海珠区中医医院(广州, 510220)



甲状腺微小病变应用超声弹性成像检查的诊断价值

陈晓

广州市海珠区中医医院(广州, 510220)

目的探讨甲状腺微小病变应用超声弹性成像检查的诊断价值。方法回顾性分析甲状腺微小病变110例(病灶数116个)， 分为彩色多普勒超声组与超声弹性成像组， 比较两组诊断结果。结果通过病理确诊病灶116个， 其中66例(病灶数70个)良性病变， 44例(病灶数46个)甲状腺微小癌。彩色多普勒超声检出病灶81个； 超声弹性成像检出病灶112个。超声弹性成像检出率96.55%(112/116)比彩色多普勒超声检出率78.45%(81/116)高， 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺微小病变患者应用超声弹性成像具有较高的病灶检出率、 疾病诊断特异性和敏感性。

甲状腺微小病变； 超声弹性成像； 彩色多普勒超声

甲状腺微小病变为结节的最大直径小于或等于10 mm甲状腺类病灶， 此微小病变比较特殊， 增加诊断难度[1-3]。虽然常规超声与彩色多普勒超声检查能在较多情况下得出准确判断， 但此两种诊断方法仍存在盲区， 易出现漏诊现象[4]。为此， 本研究针对已选定的甲状腺微小病变110例患者分别行不同诊断方法的价值进行回顾性分析， 现作如下报告：

1　资料及方法

1.1一般资料

资料选取本院2013年1月～2015年10月于本院收治的甲状腺微小病变110例患者进行回顾性分析， 按照诊断时所用方法分为彩色多普勒超声组与超声弹性成像组， 其中男女比例50:60， 年龄29～59岁， 平均(41.63±7.12)岁。

1.2方法

所有患者诊断仪器均选择彩色多普勒诊断仪(武汉超信电子工程有限公司生产， Q3C型)， 5～13 MHz探头频率， 患者行仰卧体位。彩色多普勒超声检查： 运用多普勒的血流成像技术对患者甲状腺进行多面化检查， 按病灶形态、 大小、 位置等调节超声显像图， 且在图像上加彩色血流， 观察病灶内外血流情况。超声弹性成像检查： 以甲状腺的结节处作为中心选择检查区域， 区域包括结节本身与足量周边组织， 在病变部位用探头行持续缓慢上下抖动， 显示屏压放指数控制在3～4为宜， 若弹性图标保持2 s稳定且变为绿色后获取图像。

1.3观察指标和诊断标准

观察两组病灶检出率、 诊断特异性、 敏感性与漏诊率情况。对弹性超声检查结果图像进行观察， 凭借仪器参考的硬度评分法为患者进行评分， 且评分标准参照红色区域的占结节检查面积百分比， 其中红色区域小于50%患者为0～2分， 表示良性病变； 3～4分患者表示恶性病变[5]。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组病灶检出率对比

在甲状腺微小病变110例患者中， 通过病理确诊病灶116个， 其中66例(病灶数70个)良性病变， 44例(病灶数46个)甲状腺微小癌， 通过彩色多普勒超声检查： 检出病灶81个； 通过超声弹性成像检查： 检出病灶112个。从表1可知， 超声弹性成像检查组病灶检出率96.55%(112/116)比彩色多普勒超声检查组78.45%(81/116)， 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　病灶检出率对比[n(%)]Tab.1　Comparison of lesion detection rate

注： 与彩色多普勒超声组比较，aP<0.05。

2.2两组诊断结果对比

超声弹性成像组诊断特异性92.86%与敏感性86.96%均比彩色多普勒超声组71.43%与71.74%高(P<0.05)， 且漏诊率比彩色多普勒超声组低， 详见表2。

表2　两组诊断结果对比[n(%)]Tab.2　Comparison of two groups of diagnosis results

3　讨论

甲状腺微小病变经常规超声与彩色多普勒超声检查误诊率与漏诊率较高， 可能导致患者失去最佳治疗时机， 一旦发现已为晚期， 对患者生命安全造成严重威胁， 需及早采取有效检查方法[6]。为寻求甲状腺微小病变有效诊断方法， 本研究对本院甲状腺微小病变110例(病灶数116个)患者予以彩色多普勒超声与超声弹性成像诊断结果进行对比分析。

本研究两组病灶检出率结果显示： 超声弹性成像检查组病灶检出率96.55%比彩色多普勒超声检查组78.45%高， 表明甲状腺微小病变患者应用超声弹性成像检查的诊断价值高， 可提高病灶检出率。考虑可能因为超声弹性成像能够根据具体成像情况反映肿块形态与硬度， 并依据弹性数据不同以灰阶显示， 且超声弹性成像中的弹性能够准确呈现病灶组织的重要力学属性， 其可以弥补传统超声及其他影像学检查方法的缺点， 从而提高病灶检出率[7]。

本研究通过分析两组诊断结果情况， 结果显示： 超声弹性成像组诊断特异性92.86%与敏感性86.96%均比彩色多普勒超声组71.43%与71.74%高， 且漏诊率显著低于彩色多普勒超声组， 表明甲状腺微小病变患者应用超声弹性成像检查的诊断价值高， 能够提高疾病诊断特异性与敏感性， 并降低漏诊率。考虑可能因为超声弹性成像能够相对准确区分甲状腺微小癌与良性病变， 若良性病变有恶变区存在时亦会表现相应弹性反应， 使彩色多普勒超声检查盲区得到解决，

且超声弹性成像速度较快， 其独特组织硬度的信息反映能够给超声诊断发展明确方向， 有利于使诊断质量提高， 从而提高疾病诊断特异性与敏感性[8]。受外部环境与样本例数等制约， 关于甲状腺微小病变患者应用超声弹性成像检查的其他诊断价值， 有待临床进一步研究。

综上所述， 甲状腺微小病变患者应用超声弹性成像检查的诊断价值高， 有利于提高病灶检出率与疾病诊断特异性及敏感性， 并降低诊断漏诊率， 为临床疾病及早采取有效措施治疗提供依据， 改善患者预后， 可被临床推广及应用。

[1] 安庆兰.高频彩色多普勒超声对甲状腺微小病变的诊断[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(13):2594-2595.

[2] 于萍,张万蕾,于蕾,等.超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断中的价值[J].中国超声医学杂志,2014,30(7):584-587.

[3] 叶长华,罗纯,刘友斌,等.甲状腺微小侵袭性滤泡癌伴甲状腺微小乳头状癌1例[J].临床与实验病理学杂志,2015,31(8):952-953.

[4] 纪承寅.多普勒超声诊断与检测数据[M].北京:科学技术文献出版社,2007.

[5] 何勇,徐辉雄,张一峰,等.声触诊组织弹性成像鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值[J].中华超声影像学杂志,2012,21(4):320-323.

[6] 高慧霞.超声诊断甲状腺微小乳头状癌的价值与临床病理对照[J].中国继续医学教育,2015,7(20):69-70.

[7] 邬文景,陈赛君,桑彩娟,等.超声弹性成像对甲状腺微小病变的诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2013,22(10):915-916.

[8] 张一峰,何勇,徐辉雄,等娜.声脉冲辐射力弹性成像诊断甲状腺微小癌的价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(23):7615-7619.

Diagnostic Value of Ultrasound Elastography in the Thyroid Micro Lesions

CHEN Xiao

Haizhuqu District of Guangzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine(Guangzhou, 510220)

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of thyroid lesions with ultrasonic elastography examination.MethodsRetrospective analysis of 110 cases of thyroid lesions (116 lesions) was performed. The cases were divided into color Doppler ultrasound group and ultrasound elastography group. The results of the two groups were then compared.ResultsThere were 116 lesions confirmed by pathological diagnosis, including 66 cases (70 lesions) of benign pathological changes and 44 cases (46 lesions) of thyroid microcarcinoma. There were 81 lesions detected by color Doppler ultrasound while 112 lesions were detected by ultrasound elastography. The detection rate of ultrasound elastography was 96.55% (112/116) which was greater than that of color Doppler ultrasound (78.45%) (81/116), and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe ultrasound elastography has higher detection rate of lesions, higher sensitivity and specificity of disease diagnosis for analysis of thyroid disease.

thyroid lesions,elastography,color Doppler ultrasound

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.01.009

陈晓，E-mail:chenmianyi@yeah.net

R455.1

A

1674-1242(2016)01-0037-03

2015-12-14)