运动平板心电图与24小时动态心电图在诊断冠心病中的应用价值对比

吴巧云， 覃华玲

中山大学附属第五医院心电图室(广州，519000)



运动平板心电图与24小时动态心电图在诊断冠心病中的应用价值对比

吴巧云， 覃华玲

中山大学附属第五医院心电图室(广州，519000)

目的 分析运动平板心电图和24小时动态心电图应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的临床价值。方法选取通过冠脉造影进行确诊冠心病患者56例， 分别采取运动平板心电图及24小时动态心电图检查， 对比两组检查措施诊断冠状动脉粥样性心脏的特异度及敏感度。结果运动平板心电图诊断冠心病的特异度为46.2%， 敏感度为86%， 24小时动态心电图诊断冠心病的特异度为62.5%， 敏感度为75%。两组者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动平板心电图及24小时动态心电图应用于冠心病的诊断均具有较好的临床价值， 为提高冠心病的临床诊断准确度， 应当联合上述两种诊断手段。

运动平板心电图； 24 h 动态心电图； 冠心病； 诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病， 该病由多种致病因素综合作用， 最终引起冠状动脉粥样硬化的心脏疾病， 若治疗不当会导致急性心肌梗死、 猝死等严重并发症[1-2]。早期诊断冠心病对疾病治疗、 预后的意义重大， 由于冠脉造影检查费用较高， 且属于侵入性操作， 临床中患者存在依从性差、 开展困难的现状[3]。有研究显示运动平板心电图、 24小时动态心电图在诊断冠心病方面具有较高的临床价值。本研究选取我院病房收治的冠心病患者56例， 比较运动平板心电图和24小时动态心电图应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的临床价值， 取得较为满意的效果， 具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究选取2013年2月至2015年6月期间我院病房收治的冠心病患者56例， 其中男性32例， 女性24例， 年龄范围(42～73)岁， 平均年龄(53.7±6.8)岁。

1.2实验方法冠脉造影检查阳性诊断标准： 管腔直径超过50%即可评估为阳性， 其中50～75%之间为轻度狭窄， 超过75%为重度狭窄。24小时动态心电图检查采取GE公司SEER MC记录仪， MARS分析系统进行12导联动态心电图记录及分析， 其中ST段下斜型或水平持续性压低超过1 min、 大于1 mm可评估为阳性。运动平板心电图检查采取GE公司T2100平板运动仪器， 其中以运动过程中发生严重心律失常或典型性心绞痛发作； 或ST段下斜型及水平持续性向下移动超过0.1 mv； 或运动后ST段降低0.1 mv， 持续时间超过1 min可评估为阳性。

1.3统计学方法应用SPSS16.0软件进行数据处理。计量资料以x±s表示， 数据间比较采用χ2检验分析。P<0.05为差异具有统计学意义。其中特异度=[真阴性/( 真阴性+假阳性)] ×100%； 敏感度=[真阳性/( 真阳性+ 假阴性)]×100%。

2　结果

通过冠脉造影检查确诊后， 56例患者中表现为阳性者40例， 其中轻度狭窄者22例， 重度狭窄者18例， 运动平板心电图诊断冠心病的特异度为46.2%， 敏感度为86%， 24小时动态心电图诊断冠心病的特异度为62.5%， 敏感度为75%， 运动平板心电图诊断冠心病的特异度、 敏感度与24小时动态心电图比较差异无统计学意义(P>0.05)， 详见表1。

表1　两组检查措施和确诊结果情况对比(例)Tab.1　 Two sets of inspection measures and confirmed the results comparison (cases)

3　结论

运动平板心电图检查与24小时动态心电图检查是用于诊断冠心病的常用方法， 两种方法均具有无创、 简便易行的优点[4]。但由于运动平板心电图与24小时动态心电图各自诊断标准及机理不同， 各自所产生的阳性诊断结果也有一定的差异， 且两种检查方法与"金标准"冠脉造影检查的方法及机制相比也存在着差异。

运动平板心电图检查是采取运动负荷来评估患者心脏情况， 这种检查手段在临床中运用广泛， 且能够在患者活动过程中对血压、 心电图等基础指标情况进行持续监测， 还可以通过变化平板机器的坡度及旋转情况来评估患者的运动相关指标， 特别在冠心病的临床诊断中具有较高的实用价值。24小时动态心电图检查通过患者体表对心脏情况采取24小时持续监测， 同时观察患者的ST段、 心率、 节律的情况， 同时能够记录患者在24小时中出现心肌缺血的程度及持续时间， 评估患者缺血的发生规律[5]。可见，24小时动态心电图能够提高心肌缺血的临床诊断效果。本研究选取2013年2月至2015年6月期间我院病房收治的冠心病患者56例， 比较运动平板心电图和24小时动态心电图应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的临床价值。结果显示， 通过冠脉造影检查确诊后， 56例患者中表现为阳性者40例， 其中轻度狭窄者22例， 重度狭窄者18例， 运动平板心电图诊断冠心病的特异度为46.2%， 敏感度为86%， 24小时动态心电图诊断冠心病的特异度为62.5%， 敏感度为75%， 运动平板心电图诊断冠心病的特异度、 敏感度与24小时动态心电图比较差异无统计学意义(P>0.05)。可见运动平板心电图与24小时动态心电图应用于冠心病的诊断均具有较高的临床价值， 根据患者的病情状况，

医务人员应当合理选择诊断措施， 帮助患者早日康复。

综上所述， 运动平板心电图及24小时动态心电图应用于冠心病的诊断均具有较好的临床价值， 为提高冠心病的临床诊断准确度， 应当联合上述两种诊断手段， 提高临床准确率。

[1] 左立平. 无创性检查与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值分析[J]. 医药论坛杂志, 2011(17):184-185.

[2] 王向阳. 运动平板心电图与24h动态心电图在诊断冠心病中的价值比较[J]. 临床医学, 2012, 32(11):59-60.

[3] 游桂英, 方进博. 心血管内科护理手册[M]. 科学出版社, 2010.

[4] 刘涛. 运动平板心电图与24小时动态心电图诊断冠心病对比分析[J]. 中国伤残医学, 2013(12):250-256.

[5] 董竞琳. 运动平板心电图与24小时动态心电图在冠心病诊断中的价值比较[J]. 黑龙江医学, 2014, 38(5):563-563.

Comparison of the Application Value of Exercise Treadmill ECG and 24 hour Dynamic Electrocardiogram in Diagnosis of Coronary Heart Disease

WU Qiaoyun, QIN Hualing

Department of Electrocardiogram of The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University(Guangzhou, 519000)

ObjectiveAnalysis of exercise treadmill ECG and 24 hour Holter clinical application in the diagnosis of coronary atherosclerotic heart disease.MethodsBy coronary angiography (CAG) were diagnosed in patients with coronary heart disease in 56 cases, were taken to the treadmill exercise electrocardiogram and 24 hours ambulatory electrocardiogram (ECG).ResultsExercise treadmill electrocardiogram in diagnosis of coronary heart disease specificity was 46.2%, sensitivity was 86%, 24 hours dynamic electrocardiogram in diagnosis of coronary heart disease discase's specificity was 62.5%, sensitivity was 75%. There was no significant difference between the two groups (P>0.05).ConclusionTreadmill exercise electrocardiogram and 24 hour dynamic electrocardiogram (DCG) application in the diagnosis of coronary heart disease (CHD) clinical value. To improve the coronary heart disease clinical diagnosis accuracy two means of diagnosis shall be combined.

treadmill, 24 hour dynamic electrocardiogram, coronary heart disease, diagnosis

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.01.013

吴巧云，E-mail:49063089@qq.com

R444

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1674-1242(2016)01-0047-02

2016-02-23)