63 039例无偿献血者Rh血型常规检测结果的分析

杨　冬

(四川省西昌市凉山彝族自治州中心血站　615000)



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63 039例无偿献血者Rh血型常规检测结果的分析

杨冬

(四川省西昌市凉山彝族自治州中心血站615000)

目的调查凉山彝族自治州(以下简称凉山州)无偿献血者RhD阴性献血者Rh血型抗原表型分布状况。方法对该站采集的63 039例无偿献血者血液进行RhD阴性筛查，对初筛阴性血用抗人球蛋白试剂确认并分型，然后进行统计分析。结果63 039例血液样本经全自动血型仪用盐水法初筛为阴性后，再经抗人球蛋白鉴定199例Rh阴性(0.32%)，A型61例，B型44例，O型74例，AB型20例。共检出Rh血型系统6种表型，其中以dccee最常见，为43.22%，由高到低依次为dCcee、dCCee、dccEe、dCcEe、dccEE。结论通过筛查凉山州Rh血型分布，建立RhD阴性献血者档案，有利于及时招募献血者提供稀有血型血液，保障血液供应。

RhD阴性；血型；抗原

Rh血型是仅次于人类ABO血型系统的具有重要临床意义的血型系统，在我国汉族人群血液中RhD阴性血型所占比例仅为0.2%～0.5%。笔者采集本站2008年1月至2013年12月63 039例无偿献血者血液进行筛查，对RhD阴性血进行分型，将统计情况分析如下。

1　材料与方法

1.1材料本站2008年1月至2013年12月经体检合格的18～55岁(平均年龄为30.6岁)63 039例无偿献血者血液样本，用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝，每例5 mL。

1.2仪器与试剂深圳市爱康Poseidon数字血型分析仪，深圳市爱康Metis-200自动血型分析仪，日本Kubota KA-2200细胞洗涤离心机，上海跃进电热恒温水浴箱。抗-A、抗-B血型定型试剂(批号2013063014等)，ABO标准红细胞(批号20140430100等)，以上均由北京金豪制药公司提供，抗-D(IgM+IgG)(英国MILLIPORE，批号BMJ1204D)、多特异性抗球蛋白(抗-IgG+C3d)(批号20130904等)、IgM抗-D(批号20130627)、IgG抗-D(批号2013033005、20130301)、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e(批号20133002等)由上海血液生物医药有限公司生产，以上试剂均在有效期内使用。

1.3方法对所采集的血液样本分别采用北京金豪及上海血液生物公司试剂，经盐水凝集法鉴定ABO血型和Rh血型，Rh阴性确认分别用IgM抗-D、2批次IgG抗-D进行抗人球蛋白试验以排除不完全D型，筛查出的Rh阴性样本采用试管法进行Rh血型抗原表型分型，所有试验方法均严格按照文献操作，数据采用χ2检验统计分析。

2　结　　果

2.1不同民族的Rh阴性血分布情况，见表1。

表1　　不同民族的Rh阴性血分布情况[n(%)]

注：χ2=161.33，P<0.05。

2.2RhD阴性与RhD阳性献血者在ABO血型中的分布，见表2。

表2　　RhD阴性与RhD阳性献血者在ABO血型

注：χ2=1.44，P>0.05。

表3　　RhD阴性献血者Rh血型抗原表型分布[n(%)]

2.3RhD阴性献血者Rh血型抗原表型分布，见表3。

3　讨　　论

表1中可以看出，凉山州人群中Rh阴性0.32%，其中汉族人群Rh阴性者比例0.34%，这与我国汉族人群中Rh阴性所占比例0.2%～0.5%相符[1]。少数民族中藏族Rh阴性者比例较高(0.53%)，回族为0.26%，彝族最少(0.11%)，低于贵阳地区彝族的0.19%[2]。朝鲜族为50%，有可能与朝鲜族献血人数少，抽样误差有关；或者朝鲜族本身RhD阴性人数较多，但有待进一步调查分析。通过对不同民族Rh阴性分布的调查，有利于对献血者科学管理，合理采集血液资源，避免浪费。由表2可以看出，RhD阴性者和RhD阳性者在ABO血型中均匀分布，说明RhD血型系统与ABO血型系统在遗传上独立遗传，没有相关性，其次，RhD阴性血在A∶B∶O∶AB中的大致比例为3.1∶2.2∶3.7∶1，可以提示各型血储备是否在合理水平。

Rh血型抗原至今已发现40多种，与临床关系最密切的是D、C、c、E、e 5种，其抗原性强弱依次为D>E>C>c>e[3]。但近年来，即使ABO和RhD血型相合，由C、c、E、e抗原配型不符引起的溶血性输血反应及新生儿溶血病的报道也较多[4-6]。仅对Rh(D)抗原常规检测是远远不够的，同预防抗-D一样，输血前应对患者和献血者常规检测Rh(E)、Rh(c)等血型，对两者Rh血型抗原准确分型，实现ABO、Rh系统的相容性输血，从源头上减低抗-E、抗-c等Rh抗体的发生率，才能避免临床实践中因为Rh血型系统抗原不明引起的反复交叉配血不合造成的贻误输血时机，及时挽救患者生命[7]。表3可以看出，dccee>dCcee>dCCee>dccEe>dccEE=dCcEe，反映出凉山州各表型所占的比例特点，可以指导稀有血型的库存比例，保证患者同型输注，满足临床需要。本站通过对Rh阴性献血者进行抗原筛查，完善Rh阴性献血者表型档案，对稀有血型受血者紧急用血及降低免疫性输血反应有重要意义。

[1]赵桐茂.人类血型遗传学[M].北京:科学出版社,1987:103-109．

[2]申俊锋,陆蓉,刘玉姣,等.贵阳市无偿献血者ABO、Rh(D)血型分布调查[J].中国输血杂志,2009,22(12):1017-1019．

[3]高峰.输血与输血技术[M].北京:人民卫生出版社,2003:681．

[4]马荣国,夏和凤,金勇.献血者抗-E致配血不合1例[J].中国输血杂志,2012,25(1):70-71．

[5]毕晓琳,王旻,孟庆丽,等.IgM、IgG抗-E和IgG抗-c致血型鉴定及交叉配血困难1例[J].中国输血杂志,2009,22(1):57-58．

[6]周根水,童小燕,舒锦.Rh非D型新生儿溶血病11例[J].中国输血杂志,2009,22(6):496．

[7]于天华,遇红梅,梁海英,等.5 050名患者Rh分型及不规则抗体鉴定结果分析[J].中国输血杂志,2012,25(8):756-758．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.18.062

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1673-4130(2016)18-2650-02

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2016-05-28)