新疆地区维吾尔族与哈萨克族酒精依赖患者幽门螺杆菌感染的多因素研究

2016-10-19赵志强靳新荣李书群

中国现代医生 2016年24期

关键词：哈萨克族维吾尔族螺杆菌

赵志强　靳新荣　李书群

新疆精神卫生中心，新疆乌鲁木齐830002

新疆地区维吾尔族与哈萨克族酒精依赖患者幽门螺杆菌感染的多因素研究

赵志强靳新荣李书群▲

新疆精神卫生中心，新疆乌鲁木齐830002

目的通过对新疆地区维吾尔族与哈萨克族酒精依赖患者幽门螺杆菌（Hp）感染的多因素研究，找出在新疆地区维族与哈族酒精依赖患者的Hp感染的病因线索。方法采用一般情况调查问卷和酒精使用障碍筛査量表（Alcohol Use Disorders Identification Test）对2014年9月～2015年8月符合入组的220例（其中维族108例、哈族112例）酒精依赖患者进行Hp感染的多因素研究。对两民族之间饮酒频率及饮酒年限等多个计数资料Hp感染率的比较采用χ2检验，不同年龄、不同文化程度等级资料的比较采用秩和检验，对Hp感染率与多个因素的关系采用多因素Logistic回归分析结果。结果两组酒精依赖患者中Hp总感染率为82.7%。多因素Logistic回归分析提示，与哈族比较，维族Hp感染的风险因素是哈族的0.417倍（P=0.016，OR=0.417），饮酒年限（P=0.048，OR= 1.861）与饮酒频率（P=0.044，OR=1.577）是Hp感染的危险因素。结论新疆地区维族与哈族酒精依赖患者Hp感染率明显高于全国人均水平，频繁大量饮酒可能导致Hp感染的发生。在新疆地区少数民族聚居的地方开展健康教育，建立健康生活方式，对Hp感染的预防和控制有极其重要的意义。

维吾尔族；哈萨克族；酒精依赖；幽门螺杆茵感染；多因素研究

［Abstract］Objective To find out the pathogenesis of helicobacter pylori（Hp）infection in Uyghur and Kazak patents with alcohol dependence in Sinkiang area through the multi-factor analysis.Methods The general situation questionnaire and alcohol use disorders identification test was adopted and multi-factor analysis of Hp infection for the 220 enrolled patients（108 Uyghur and 112 Kazak）from September 2014 to August 2015 was performed.χ2test was adopted to compare several materials like drinking frequency，volume and years between the two nationalities.Rank sum test was adopted to compare the materials like different age，education.Multi-factor Logistic regression was adopted to analyze the correlation between the Hp infection rate and multiple factors.Results The total Hp infection rate of the patients with alcohol dependence of the two groups was 82.7%.It was suggested by the multi-factor logistic regression that the Hp infection risk of Uyghur was 0.417 times of the Kazak（P=0.016，OR=0.417）and drinking years（P=0.048，OR=1.861）and drinking frequency（P=0.044，OR=1.577）were the risk factors of Hp infection.Conclusion The Hp infection rate of Uyghur and Kazak patients with alcohol dependence was significantly higher than that of the average level of the people all over the country and frequently drinking as well as drinking large amount of alcohol may lead to the occurrence of Hp infection.The initiation of health education and establishment of healthy lifestyle in the areas inhabited by the minorities in Sinkiang plays important role in the prevention and control of Hp infection.

［Key words］Uyghur；Kazak；Alcohol dependence；Hp infection；Multi-factor research

幽门螺杆菌（Hp）感染作为感染性疾病，已经逐步发展成为严重危害人类健康的公共卫生问题［1］。目前幽门螺杆菌感染确切的感染途径尚不明确［2］。国内开展了很多针对不同人群Hp感染的调查报道，而少数民族之间饮酒人群Hp感染状况未见相关报道。本研究采用问卷调查和血清Hp-IgG抗体试验相结合的方式对新疆地区维吾尔族（以下简称维族）和哈萨克族（以下简称哈族）的酒精依赖患者这一特定饮酒人群进行Hp感染的相关性研究，旨在探索影响新疆地区少数民族Hp感染的危险因素，提供病因线索，为新疆地区少数民族Hp感染的预防和控制提供有利的依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月～2015年8月在新疆精神卫生中心戒酒科住院的维族与哈族酒精依赖患者共220例（其中维族108例，哈族112例）。（1）入组标准：①符合国际疾病和相关健康问题分类第十版（ICD-10）关于“酒精依赖”的诊断标准，且AUDIT量表分数均高于20分；②年龄≥18岁；③患者本人及监护人同意参加本研究，并签署书面知情同意书；④患者的祖父母、外祖父母、父母均为维吾尔族或者哈萨克族；⑤近4周内未服用过质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋制剂及各种抗菌药物等。（2）排除标准：①既往接受过胃切除手术者；②不能配合完成本试验者。

1.2方法

1.2.1一般资料问卷与酒精使用障碍筛查问卷（AUDIT）（1）一般资料调查问卷：研究者自行设计的一般资料问卷。用自制的一般资料问卷了解研究对象的年龄、受教育程度、出生地、饮酒频率等内容。（2）酒精使用障碍筛査量表（Alcohol Use Disorders Identification Test）是1982年由世界卫生组织（WHO）研发的一个用于筛查危险饮酒（hazard drinking）和有害饮酒（harmful drinking）的量表。该量表为半定式的自评量表，由10个条目组成，前3项评定有关饮酒量和饮酒频度，第4～6项涉及酒精依赖的评定（包括饮酒控制力、因饮酒导致工作的忽视和晨饮），其余4项评定酒精所致相关问题，包括酒后自责、一过性的记忆丧失、酒精所致伤害、因饮酒引起周围人的关注程度。AUDIT适用于各种人群和民族用来筛查危险饮酒和有害饮酒，使用简单、便捷，适用于初级保健机构。评分标准：AUDIT为自评量表，包括10个条目，毎个条目按照0～4级评分，所有条目得分相加为AUDIT问卷总得分。第1～3题得分是对饮酒量和饮酒频度的评定；第4～6题得分是对酒精依赖情况的评定；第7～10题是对饮酒所致相关问题评定。总分在20分以上应考虑酒精依赖的可能性［3］。

1.2.2血清Hp-IgG抗体试验采用酶联免疫吸附法，仪器是由上海科华实业提供的KHB-ST-360酶标仪和洗板机，血清Hp-IgG抗体试剂盒为上海将来实业产品，严格按照试剂说明书操作。符合Hp感染的诊断标准；血清Hp抗体检测阳性提示曾经感染、从未治疗者可视为治疗感染。

1.3统计学方法

运用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计数资料比较采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验；将多个单因素分析结果（P＜0.05）全部变量引入多因素Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两个民族酒精依赖患者Hp感染情况比较

共有220例完成问卷调查及血清Hp-IgG抗体检测，其中Hp感染182例，感染率为82.7%。两个民族、年龄、职业、文化程度、饮酒年限及饮酒频率等Hp感染率比较结果见表1。

表1　不同变量Hp感染率比较

2.2多因素Logistic回归分析

将多个单因素的分析结果（P＜0.05）变量引入多因素Logistic回归分析，统计学分析结果显示：维吾尔族感染Hp的风险是哈萨克族的0.417倍（P=0.016，OR=0.417），年龄是幽门螺杆菌感染的保护性因素之一（P=0.018，OR=0.561），而在诸多的感染因素中，饮酒年限（P=0.048，OR=1.861）与饮酒频率（P=0.044，OR= 1.577）是Hp感染的危险性因素。见表2。

表2　Hp感染多元Logistic回归分析

3　讨论

幽门螺杆菌是全世界感染率最高的细菌之一，其感染了全球总人数的半数以上［4］。我国的Hp感染率为40.0%～90.0%，平均59.0%［5］。近年来，不良的行为和生活方式在疾病发生上的作用日渐凸显，行为因素对健康的作用和影响受到普遍的关注和重视［6］。本研究表明，酒精依赖患者Hp感染率为82.7%，数据明显高于国内幽门螺杆菌感染的平均水平。多因素Logistic逐步回归分析结果也提示饮酒年限和饮酒频率是幽门螺杆菌感染诸多危险因素中最主要的两个危险因素。不良的饮酒行为可能导致幽门螺杆菌感染的发生，与陈意振［7］的报道一致。酒精具有亲脂性，高浓度的酒精可以直接破坏胃黏膜屏障［8］。酒精依赖是指长期大量饮酒导致患者对酒精的渴求性增加，耐受性减低，此类患者长期高浓度酒精摄入失控且停止饮酒则会产生一系列的戒断反应，对酒精产生了一种精神和躯体上的依赖，是一种精神障碍性疾病［9］。酒精依赖患者长期大量使用酒精，因酒精的毒性作用、代谢异常等诸多因素而导致许多系统出现各个脏器的并发症。酒精对胃黏膜有直接的损害作用［10］，酒精对胃黏膜组织具有很强的腐蚀性，损害胃黏膜的防御系统，使胃黏膜极易遭受胃酸、各类消化酶、胆汁等的侵袭，引起黏膜组织水肿、糜烂，甚至出血、坏死［11］。

在本研究中维吾尔族患者Hp感染率为72.2%，哈萨克族感染率为92.9%。Logistic多因素分析结果提示，与维吾尔族相比，哈萨克族Hp感染的风险较大，可能与不同的民族背景、生活方式、饮食习惯、居住条件及生活环境等多种复杂因素有关。新疆地处西北，常年气温偏低。在新疆世居的各少数民族为了抵御寒冷的侵蚀而喜欢饮酒，因此引发的酒精滥用问题也日益严重。加之新疆本身就是一个多民族聚居地区，主要以维吾尔族和哈萨克族为主［12］。维吾尔族、哈萨克族慢性酒精依赖有其独特的风俗习惯、宗教信仰和文化背景［13］；少数民族天性热情好客，喜欢聚会热闹，亲朋好友相聚时，举杯畅饮，气氛热烈，且经常共用一个杯子喝酒，这一习俗在哈萨克族多见［14］。共用酒杯酒具这一习惯可能增加了幽门螺杆菌感染率增高。根据本次研究结果显示：年龄是酒精依赖患者幽门螺杆菌感染的保护性因素，可能与随着年龄增长饮酒能力下降，保健意识增强有关，这些研究结果有待于进一步的调查与研究。

综上所述，引起幽门螺杆菌感染的因素复杂，与患者的年龄、饮酒年限、饮酒频率均有关系。目前应改变不良行为和生活方式则有赖于健康教育，帮助公众认识酒精依赖的严重危害，加强对患者进行健康教育，建立健康的生活模式，消除危险因素，对幽门螺杆菌感染的预防和控制有极其重要的意义［15］。

本研究的局限性是人员均来自于乌鲁木齐地区的酒精依赖患者，因新疆幅员辽阔，人口众多，各个地区的经济、文化、教育水平也不尽相同，南北疆居民的生活环境和语言习惯有所差别，故是否符合新疆其他地区及不同年龄段的维吾尔族、哈萨克族人群特点，需扩大样本量，进行深入研究。本次维吾尔族、哈萨克族的慢性酒精依赖患者入组人数较少，不能完全代表新疆维吾尔族、哈萨克族慢性酒精依赖患者的全部。在今后的研究中，可考虑按照患者的初始饮酒年龄、成瘾年限、共用酒具、是否吸烟等相关性因素进行细致的分层，以便进一步研究。

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