免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的临床研究

严志民

赣南医学院第一附属医院血液内科，江西赣州341000

免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的临床研究

严志民

赣南医学院第一附属医院血液内科，江西赣州341000

目的研究分析免疫固定电泳技术诊断及分型多发性骨髓瘤的效果。方法回顾性分析我院于2015年5月～2016年5月收治的60例多发性骨髓瘤患者的病历资料，作为观察组，同时选择免疫球蛋白相同的健康体检者作为对照组，共40例，所有研究对象均进行免疫固定电泳技术诊断，同时采用西门子BNII免疫分析仪测定血清免疫球蛋白含量并进行分析。结果①60例多发性骨髓瘤患者经过免疫固定电泳技术诊断之后，其中54例阳性，符合率为90%。②多发性骨髓瘤的IgA、IgG、IgM与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻链型组血清免疫球蛋白含量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论多发性骨髓瘤应用免疫固定电泳技术有着较高的诊断价值和分型意义，值得临床推广应用。

免疫固定电泳技术；诊断；分型；多发性骨髓瘤；免疫球蛋白

［Abstract］Objective To study and analyze the effects of immunofixation electrophoresis in the diagnosis and typing of multiple myeloma.Methods Medical records of 60 patients with multiple myeloma who were admitted to our hospital from May 2015 to May 2016 were retrospectively analyzed，and were assigned to the observation group.The healthy subjects with the same immunoglobulin were selected at the same time as the control group，with a total of 40 subjects. The patients were all diagnosed by immunofixation electrophoresis，and quantitative immunoglobulin of the two groups was tested at the same time，and was analyzed by Siemens BNII immunoassay analyzer.Results①Among the 60 patients with multiple myeloma who were diagnosed by immunofixation electrophoresis，54 patients were positive，with the accordance rate of 90%.②There were statistically significant differences of IgA，IgG and IgM in the research group compared with those in the control group（P＜0.05）.The difference of the content of serum immunoglobulin in the lightchain type compared with that in the control group was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Application of immunofixation electrophoresis in the treatment of multiple myeloma has relatively higher diagnostic value and typing significance，which is worthy of clinical promotion and application.

［Key words］Immunofixation electrophoresis；Diagnosis；Typing；Multiple myeloma；Immunoglobulin

多发性骨髓瘤作为一种恶性肿瘤，可损坏骨髓造血功能，同时破坏骨质，主要在浆细胞中发生，有着克隆增殖性特征，集聚了大量的浆细胞，并产生单克隆免疫球蛋白［1］。临床中关于多发性骨髓瘤患者的临床诊断，主要是结合多发性骨髓瘤的分型特点，提高骨髓瘤的诊断准确率和分型准确率［2］。我院通过对多发性骨髓瘤患者应用免疫固定电泳技术进行诊断，有一定的价值发现，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院于2015年5月～2016年5月收治的60例多发性骨髓瘤患者的病历资料，作为观察组，入选标准：①组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查：浆细胞＞30%，常伴有形态改变；②单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG＞35 g/L，IgA＞20 g/L，IgM＞15 g/L，IgD＞2 g/L，IgE＞2 g/L，尿中单克隆κ或λ型轻链＞1 g/24 h，并排除淀粉样变；③骨髓检查：浆细胞10%～30%；④单克隆免疫球蛋白或其片段的存在，但低于上述标准；⑤X线检查有溶骨性损害和（或）广泛骨质疏松；⑥正常免疫球蛋白量降低：IgM＜0.5 g/L，IgA＜1.0 g/L，IgG＜6.0 g/L。排除标准：①伴有高血压、糖尿病等疾病；②身体机能不全者；③有意识障碍者。同时选择免疫球蛋白相同的健康体检者作为对照组，共有40例。观察组60例中男35例，女25例；年龄34～76岁，平均（58.6±2.6）岁。对照组40例中男22例，女18例，年龄33～78岁，平均（57.5±2.9）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

实验所用标本（如全血、血清、尿液及骨髓穿刺液等）均来源于我院。IFE：法国Sebia公司免疫固定蛋白（抗血清）；SPE：法国Sebia公司血清蛋白测定试剂盒（电泳法）；免疫球蛋白：美国贝克曼公司IgG、IgA、IgM免疫比浊试剂盒；骨髓片染色：珠海贝索生物技术有限公司瑞士-吉姆萨染色剂；IFE染液：法国Sebia公司配套氨基黑-紫酸染液；IFE染色缓冲液：柠檬酸、柠檬酸钠、硝酸甘油。全自动琼脂凝胶电泳仪来源于法国Sebia公司Sebia Hydrasys2；全自动高压液相毛细管电泳仪来源于法国Sebia公司Sebia capillarys2。所有研究对象均进行免疫固定电泳技术诊断，同时检测血清免疫球蛋白定量，采用西门子BNII免疫分析仪进行分析。通过结合患者血清蛋白质的电荷情况，添加抗血清，在特异性抗体结果下，逐渐沉淀抗原抗体复合物，固定之后，去蛋白处理，并在琼脂板上形成抗原抗体复合物，进行染色。关于速率散射比混浊分析，和样本对比分析。判断免疫球蛋白的IgA、IgG和IgM含量，同时测定血轻链。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件包进行统计分析处理，所有数据行正态分布检验，计数资料采用χ2检验，计量资料多组之间比较采用方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤患者分型

见表1。60例多发性骨髓瘤患者经过免疫固定电泳技术诊断之后，其中54例阳性，符合率为90%。54例多发性骨髓瘤患者，其中IgG型患者较多，有35例，占64.81%。IgA型患者有9例，占16.67%，轻链型患者有10例，占18.52%。

表1　免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤患者的分型结果［n（%）］

2.2血清免疫球蛋白含量的测定情况

见表2。IgG型组的IgA含量为（10.41±0.35）g/L、IgG为（8.86±2.27）g/L、IgM为（0.32±0.05）g/L。IgA型组的IgA含量为（49.05±11.62）g/L、IgG为（2.61±0.34）g/L、IgM为（0.15±0.01）g/L。轻链型组的IgA含量为（10.96± 0.68）g/L、IgG为（6.96±1.65）g/L、IgM为（0.28±0.02）g/L。对照组的IgA含量为（2.28±0.81）g/L、IgG为（11.35± 2.24）g/L、IgM为（1.12±0.07）g/L。IgG型、IgA型中的血清免疫球蛋白含量与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻链型组患者的血清免疫球蛋白含量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2　血清免疫球蛋白含量的测定结果（x±s，g/L）

3　讨论

多发性骨髓瘤有着不同的受累靶器官和多样性的临床症状，临床常误诊为复发性肺炎和骨转移癌等［3］。多发性骨髓瘤的临床诊断需要进行反应性浆细胞增多症的分析，尽可能地做好原发性巨球蛋白症的判定分析，做好骨转移癌以及原发性骨肿瘤的分析，进一步的鉴别原发性肾病和甲亢疾病［4］。多发性骨髓瘤患者有着较高含量的免疫球蛋白，同时也降低了其他免疫球蛋白的含量，对于正常免疫功能有着抑制过程，常伴有各种不良预后［5］。临床中关于如何做好多发性骨髓瘤患者的临床有效诊断始终是医学高度重视的一个焦点［6］。有学者提出免疫固定电泳技术的诊断，在抗体特异性体现的同时，可以有效检测血清中的M蛋白［7］。免疫固定电泳技术的应用，一旦血清M蛋白检测之后，和抗血清存在直接反应，在胶片上逐步沉淀形成的抗体抗原复合体，染料染色之后有着不同类型，可以有效检测出多发性骨髓瘤［8］。

我院通过借助于其他检测机构对多发性骨髓瘤患者应用免疫固定电泳技术进行诊断，研究结果表明，60例多发性骨髓瘤患者经过免疫固定电泳技术诊断之后，其中54例阳性，符合率为90%。54例多发性骨髓瘤患者，其中IgG型患者较多，有35例，占64.81%。IgA型患者有9例，占16.67%，轻链型患者有10例，占18.52%。IgG型组的Ig A含量为（10.41± 0.35）g/L、Ig G为（8.86±2.27）g/L、Ig M为（0.32±0.05）g/L。IgA型组的Ig A含量为（49.05±11.62）g/L、IgG为（2.61± 0.34）g/L、IgM为（0.15±0.01）g/L。轻链型组的IgA含量为（10.96±0.68）g/L、IgG为（6.96±1.65）g/L、IgM为（0.28± 0.02）g/L。对照组的IgA含量为（2.28±0.81）g/L、IgG为（11.35±2.24）g/L、IgM为（1.12±0.07）g/L。IgG型、IgA型中的血清免疫球蛋白含量与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻链型组患者的血清免疫球蛋白含量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。M蛋白一旦有着较高的浓度，将会产生一定的反馈机制，对于正常人免疫球蛋白的合成有着抑制作用［9］。关于M蛋白数量不仅仅可以判断单克隆增生的程度，同时瘤细胞容量的大小也可以判断出来。关于M蛋白的检测分析过程，结合临床的常规性检测和分析，尽可能的降低漏诊率［10］。基于多发性骨髓瘤患者的临床诊断和分析，尽可能的做好临床诊断，应用免疫固定电泳技术诊断分析的同时，可以判断多发性骨髓瘤患者的多种瘤细胞形态，在常规方法的检测过程，结合高分辨的抗原抗体分析，进而有着比较准确的判断效果［11-15］。因此，多发性骨髓瘤应用免疫固定电泳技术有着较高的诊断价值和分型意义。这一研究结果与相关文献［12］有着大致相同的报道。本研究，不仅仅结合自身多年来的临床经验，同时也进行深层次的剖析我院的实际情况，以至于研究中的不足还望指正。

综上所述，多发性骨髓瘤应用免疫固定电泳技术有着较高的诊断价值和分型意义，值得临床推广应用。

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Clinical study of immunofixation electrophoresis in the diagnosis and typing of multiple myeloma

YAN Zhimin
Department of Hematology，the First Affiliated Hospital of Gan'nan Medical University，Ganzhou341000，China

R733.3

B

1673-9701（2016）24-0025-03

2016-06-12）