全脑血管造影术后排尿功能训练护理干预效果观察

南京市高淳人民医院（211300）魏秀芳

近年来我们对行全脑血管造影术患者给予术前排尿功能训练，对提高术后排尿功能取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用抽样随机法选取2015年1月～2015年12月经我科行全脑血管造影术患者60例，其中男36例，女24例，平均年龄（62.5±8.1）岁（55～78岁）。纳入研究标准：①患者意识清醒，均能正常如厕，排尿训练依从性较好；②无泌尿系统感染；③排尿功能无异常。按照随机数字表法将60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例，两组患者年龄、性别、疾病状况等一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。两组患者均给予常规全脑血管造影术围术期护理，如健康指导、心里护理、遵医嘱用药等，并讲解手术的目的，方法，以消除其紧张、恐惧心理，以取得患者的配合。观察组在常规护理基础上给予排尿功能训练。

附表 两组术后排尿功能比较[n(%)]

1.2 护理方法

1.2.1 术前排尿功能训练方法 确定患者的手术时间后观察组提前2天以一侧肢体制动的姿势在床上练习平卧位排尿，备屏风，尽量营造患者适宜排尿的环境。具体方法：①关心安慰患者，向患者说明卧床排尿的意义，消除患者羞涩、焦虑、恐惧、紧张等情绪；②指导患者进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括约肌的作用，以控制排尿功能；③每3～4h 递送便器一次，以促进排尿反射，有意识排尿。平卧位排尿训练至少3次以上，直至患者感到排尿时自然顺畅舒适为止。

1.2.2 术后护理 两组术后给予常规穿刺部位压沙袋6～12h，观察肢体血运情况，预防下肢血栓形成。叮嘱患者多饮水，以促进造影剂的排出，4h内1000ml水，保持大便通畅，避免咳嗽、打喷嚏等，同时做好患者的心里护理。

1.3 评价方法 比较两组术后排尿功能情况。排尿功能按[1]：0级为正常；I级为从欲解小便到解出小便所持续的时间在30min以内；Ⅱ级为从欲解小便到解出小便所持续的时间超过30 min，需采取措施(按摩、热敷、针灸等)才能自行排便；Ⅲ级为必须行导尿术才能排出尿液。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行本次研究的数据分析。计数资料用百分比表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组术后排尿功能情况比较，观察组显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

近年来，随着介入技术的不断发展，用数字减影血管造影诊断脑血管疾病已逐渐应用于临床，成为诊断脑血管病的金指标。全脑血管造影术具有危险性小、术后恢复快、病人容易接受等特点，同时与CT及MRI有补充作用，可以显现出颅内病变的位置及其血液供应情况，而且能诊断动脉的狭窄或闭塞，先天性血管缺失，动脉瘤与动静脉畸形等。

全脑血管造影术后患者需平卧、术肢制动、伸直24h，这些因素将导致术后排尿困难。对行脑血管造影术的患者进行术前排尿功能训练，可使患者在手术后改变体位后顺利排出尿液，使造影剂随患者尿液一同排出，避免各种手术后并发症，尤其是尿潴留的发生率。本研究中，对观察组患者给予术前排尿功能训练干预，术后观察组排尿功能显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此外我们还观察到，术前对患者采取排尿功能训练可减轻术后护理工作量，因为病人术后导尿数量减少，术后护理的安全性得到体现，也相应提高了患者对护理工作的满意度。

综上所述，术前排尿功能训练简单无创，无痛苦，且不影响病人术前活动，明显提高术后排尿功能，相应也预防尿潴留发生，减轻了护士的工作量，提高了护士的观察能力，不增加病人经济负担，保障了脑血管病患者治疗方案的顺利实施，提高了临床护理水平。