CT增强检查中患者的观察与临床护理措施探析

广东省深圳市宝安区福永人民医院（518103）何彤

近些年来，随着临床影像学技术的发展进步，CT增强检查受到了医务工作人员的广泛关注，且逐渐应用于临床各个领域中，该类诊断方式可有效增加正常组织器官与病变组织器官之间的对比度，有利于实现疾病的有效诊断。而临床护理路径（CNP）属于一类较为新颖的护理模式，该类护理模式可使得临床护理工作质量明显提高，本次研究将CNP应用于CT增强扫描患者的护理工作中，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取我院2014年1月～2015年6月收治的92例进行CT增强检查的患者作为本次的观察对象，采取计算机随机分组方案，常规组患者占据46例，男性26例，女性20例，年龄22～68岁，中位数年龄为（43.26±3.45）岁；实验组患者占据46例，男性27例，女性19例，年龄20～69岁，中位数年龄为（43.98±3.18）岁。将两组患者的临床资料进行均衡性分析后可知无明显差异，P＞0.05，说明两组患者可进行统计学处理。

1.2 护理方法 常规组：采取一般护理模式，即遵循常规的医院护理方案，患者入院后帮助患者进行预约登记，同患者及其家属介绍CT增强扫描的方法、注意事项、扫描时可能出现的不良反应等。实验组的护理措施如下。

附表1 两组患者的护理满意度评分比较（±s，分）

附表1 两组患者的护理满意度评分比较（±s，分）

分组 例数 护理满意度实验组 46 26.23±1.45常规组 46 21.28±1.22 T-17.7167 P-0.0000

附表2 两组患者的不良反应情况分析[n(%)]

附表3 两组患者的不良情绪比较[n(%)]

1.2.1 预约：护理人员收到CT检查单之后应与检查室工作人员联系好具体的检查时间，依次发放CNP表，同患者及其家属详细讲解CT增强扫描的目的、意义、方法、注意事项等，提高患者及其家属的认知度，告知患者注射造影剂可能出现的不良反应。

1.2.2 CT增强扫描前：要求护理人员应详细了解受检者的基本资料，告知患者及其家属CT增强扫描的优势，消除患者对于该项检查方式的顾虑与担心等，缓解患者不良情绪。用药前需进行碘佛醇过敏试验，通知医务工作人员准备好该类药物不良反应的急救措施，进行过敏性试验时对患者的生理心理变化情况进行严密的观察，耐心询问患者的心理感受。

1.2.3 CT增强扫描时：要求护理人员应依据扫描部位帮助患者摆放好合适的检查体位，选择粗直的血管进行静脉注射，嘱咐患者合理调整自身呼吸，对患者的穿刺部位妥善固定，注射对比剂之前应当先注射适量的生理盐水，保证患者穿刺无误后再采用对比剂进行注射，注射剂量控制在5～10ml之间，并保持适当的注射速度，同时对患者生命体征与病情变化情况进行严密的观察，以防出现不良反应，若出现不良情况应即刻停止静脉注射。

1.2.4 CT增强扫描后：检查后应嘱咐患者适当的休息，休息30min后严密观察患者身体是否出现不适症状，若无不适症状可自行离开，若出现不良情况应及时对症处理。

1.2.5 CNP表记录：告知患者检查结果时，应通知患者领取检查报告的具体时间，并在表格中完成事项中打“√”，当患者出现异常情况应记录在案。

1.3 评价标准 采取我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行评价，包括护理人员的操作、服务、态度等，其中30分为满分，分数高于25分表示非常满意，21～25分表示满意，低于20分表示不满意。

1.4 统计学分析 将两组进行CT增强扫描患者的统计学资料纳入SPSS19.0的软件中，不良反应与不良情绪发生率均采用百分比、率表示，X2检验比较，护理满意度评分用均数±标准差（±s）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度评分 实验组患者的护理满意度评分明显高于常规组，P＜0.05，详见附表1。

2.2 不良反应 实验组与常规组患者的不良反应发生率分别为2.17%与19.57%，P＜0.05，详见附表2。

2.3 不良情绪 实验组患者的不良情绪发生率明显低于常规组，P＜0.05，详见附表3。

3 讨论

近些年来，随着医学技术的发展进步，CT诊断仪器也在不断地发展完善中，并且CT诊断逐渐应用于临床各个领域中，获得了医学工作者较高的评价[1][2]。进行CT增强检查时，采取含碘造影剂可以增加不同病变组织间与邻近组织间的密度差，进行CT平扫时不能清晰显示的病变特征能够在CT增强扫描时充分显现出来，使得诊断准确性与灵敏性有所增加，提高了对病变组织的检出率，对于组织或者器官的病理类型具有一定的鉴别诊断效果[3]，但是造影剂的使用同样可引发相应的不良反应，包括恶心、呕吐、害怕等，不利于检查工作的顺利进行。究其原因可能与患者对增强剂的认知程度较低或者担心药物的安全性等，导致患者出现一系列的负面情绪，血压快速上升等。因此，要求护理人员应在CT增强扫描前及时告知患者该项检查方式的重要性、意义、目的、可能出现的不良反应及处理方法等，依据患者实际心理状态进行针对性的心理疏导，在注射造影剂的同时控制注射的速度与注射剂量，严密关注患者生理与心理情况，一旦出现较为严重的不良反应应及时停止造影剂的注射并对症处理，可以有效保证临床诊断工作的顺利进行，有效保证CT增强扫描的准确性。

本次研究对实验组患者采取临床护理路径（CNP）干预模式，该项护理方式属于近些年兴起的一类综合性护理模式，强调以患者作为护理工作的中心，对患者实施有计划性的、预见性的护理工作，有利于护理内容的合理分配，降低医疗成本，进一步提高护理工作质量与工作效率。

本次研究结果显示，对实验组患者采取临床护理路径后，该组患者的护理满意度评分明显高于常规护理组，另外，实验组患者的不良反应与不良情绪发生率均明显低于常规组，P＜0.05。

综上情况可知，患者进行CT增强检查前、检查时、检查后采取临床护理路径的应用效果显著，可明显提高患者的护理满意度，减少不良反应情况，缓解患者负性情绪。