56例中重度颅脑损伤患者护理随访效果分析

南京市高淳人民医院（211300）邢爱华

近年来我科加强对颅脑损伤患者随访管理运用，在提高患者日常生活能力及自我护理能力方面取得了较好的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用单纯随机抽样法选取2014年6月～2015年12月我院收治的颅脑损伤患者56例为研究对象，其中男34例，女22例，年龄45～62岁，平均(57.1±2.6)岁。7例行气管切开，6例留置导尿管，5例留置胃管。受教育背景：初中14例，高中及中专24例，大专及以上18例。生活自理情况：完全自理21例，部分自理35例。入组标准：①患者知情同意，能够很好的配好随访调查；②全组符合中重度颅脑损伤诊断标准，格拉斯哥昏迷评分6～21分；③排除伴有精神病史、老年痴呆及其他严重慢性疾病者。

1.2 方法 患者出院前由科室随访管理人员建立出院患者随访管理档案，并对患者及其家属进行常规的健康教育、发放健康教育宣教手册和进行常见的护理操作示范，如喂养方法、导尿管护理、胃管护理、气管切开护理、康复锻炼和血栓预防等。在患者出院后每周进行1次电话随访，了解患者的康复情况并及时解决患者在出院后遇到的问题。具体内容如下：①主要询问患者康复锻炼情况、目前活动情况、饮食情况、服药情况、是否有不适；②知识技能指导包括一般知识技能指导和康复知识技能指导。一般知识技能指导包括：用药指导、休息指导、饮食指导、跌倒防护知识指导、压疮防护指导、居家环境评估与改造指导。康复知识技能指导包括：体位指导、活动指导、使用拐杖、助行器指导、预防关节脱位指导等；③在日常生活方面，在随访时重点关注卧床休养、病情严重的患者，指导患者及其家属做好呼吸道护理、口腔护理、皮肤护理等，保持室内良好通风采光，定时叩背将痰液等顺利咳出，避免呼吸道的阻塞，饭后刷牙漱口，保持口腔清洁，每日用温水擦浴，指导患者家属每2h给患者翻身一次，并叩背，预防压疮等并发症。

1.3 判定标准 出院后第8周患者来院复查时采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）进行日常生活质量调查，GQOL-74问卷共有74个条目，从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度来评定受评者与健康相关的生活质量。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0分析。计量资料用均数±标准差表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

附表 56例患者出院时与随访8周后 GQOL-74调查结果（分，±s）

附表 56例患者出院时与随访8周后 GQOL-74调查结果（分，±s）

注，与出院时比较，aP＜0.05。

时间 例数 心里健康 躯体健康 社会功能 物质生活出院时 56 53.4±5.1 41.5±3.9 52.5±3.6 24.2±3.6 8周后 56 59.3±5.2a 47.2±5.3a 55.3±4.2a 25.1±3.8

2 结果

本研究回收有效问卷56份，无脱失病例。8周后，全组生活质量综合评定与出院时比较，除物质生活得分比较无统计学意义（P＞0.05）外，其他维度包括心里健康、躯体健康、社会功能得分均高于出院时，比较差异有统计学意义（P＜0.05）（详见附表）。

3 讨论

患者在疾病恢复期归家的医疗模式已成为医疗领域的研究重点[1]。中重度颅脑损伤患者的居家生活质量低，其身体状态显著低于正常人，多数患者生活无法自理，且随着病程的迁移，大多数患者的社交能力和心理状态受到影响。因此做好颅脑损伤患者的居家随访护理十分必要。国内曾有学者对中重度颅脑损伤患者的家属进行调查研究，结果发现所有患者都希望医院能提供护理延伸服务。但是鉴于目前医疗资源等相对缺乏的缘故，护理随访作为一种患者出院后的延续性护理服务，对于促进患者肢体功能、认知功能、语言功能等的恢复，预防并发症，提高生活质量具有重要意义。在本次研究中，对患者采用护理随访， 结果发现全组患者出院8周后，全组患者生活质量综合评定与出院时比较，除物质生活得分比较无统计学意义外，其他维度包括心里健康、躯体健康、社会功能得分均高于出院时，比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明对中重度颅脑损伤患者应用护理随访有助于提高患者的生活质量，促进患者疾病恢复。